慢阻肺試試中藥

慢阻肺試試中藥

眼下正是慢阻肺患者難熬的季節(jié)，寒冷讓慢阻肺高發(fā)。但是，迄今為止，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有效的方法治療這一疾病。專(zhuān)家提出——

數(shù)據(jù)顯示，目前全球有6億慢阻肺 患者，它已成為第4大致死性疾病，中國(guó)慢阻肺患者已超過(guò)3800萬(wàn)，在50歲以上人群中高達(dá)15%%，40歲以上人群患病率為8.2%%。

作為一種慢性病、老年病，中藥治療慢阻肺有一定的優(yōu)勢(shì)和特色。湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任田正鑒教授介紹，慢阻肺屬于中醫(yī)的“喘癥、肺脹”范疇，古人很早就對(duì)其有很深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為慢阻肺是由于肺、脾、腎三臟的虛損引起的。

慢阻肺的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要是因?yàn)樘?、淤、濕，表現(xiàn)為咳、喘、痰、淤、腫5個(gè)方面，既有標(biāo)癥又有本癥，適合中藥標(biāo)本兼治的特點(diǎn)。中藥治療慢阻肺有很多經(jīng)典方藥，在不同的階段，中藥都體現(xiàn)了中醫(yī)的整體、辨證治療的特色和優(yōu)勢(shì)。

急性期清熱化痰

從病程上說(shuō)，慢阻肺一般分為急性發(fā)作期、遷延期和緩解期，在急性發(fā)作期我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，用西藥來(lái)控制感染，用中藥來(lái)止咳、化痰、清熱、平喘，從而起到減輕癥狀、縮短病程的作用。

在急性發(fā)作期，主要以清熱化痰的中藥為主，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多，如桑白皮湯、定喘湯、麻杏石甘湯、二陳湯、三子養(yǎng)親湯等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情和身體狀況在這些經(jīng)典藥方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加、減后使用。由于這些藥物是以化痰為主，一般使用半個(gè)月左右為宜，久用會(huì)損傷正氣。

遷延期增強(qiáng)免疫力

對(duì)于遷延期和緩解期，應(yīng)采用中藥治療為主。因?yàn)槁璺沃委熤芷诒容^長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素除了對(duì)人體毒副作用比較大外，往往使人體產(chǎn)生耐藥性，以致對(duì)一些抗生素不敏感，而此時(shí)病人臟腑功能虛損，怕冷、氣喘、惡寒，如果此時(shí)通過(guò)中藥來(lái)補(bǔ)肺、補(bǔ)腎、益氣、健脾、化痰，以扶正固本為主，綜合調(diào)理人體的免疫機(jī)能，往往能達(dá)到比較好的效果。

在遷延期階段可以起到改善癥狀、增加免疫力、恢復(fù)病情的作用。對(duì)這個(gè)時(shí)期的治療有一個(gè)標(biāo)本兼治的經(jīng)典方子：蘇子降氣湯，主要由蘇子、當(dāng)歸、半夏、肉桂、前胡等中藥組成，可以起到降氣、化痰、止喘、補(bǔ)腎、納氣的功效。

緩解期保護(hù)肺功能

在緩解期中藥調(diào)理則可以達(dá)到減少發(fā)作次數(shù)，預(yù)防病情發(fā)展和加重，延緩病程，達(dá)到保護(hù)肺功能的作用。

緩解期的中藥更多，如六味地黃丸（腎陰虛患者）、金匱腎氣丸（腎陽(yáng)虛患者）、玉屏風(fēng)散（肺虛患者）、百令膠囊、金水寶、肺氣腫片（適合肺、腎兩虛患者）等等。

值得注意的是，中藥的使用講究辨證論治，如果不能對(duì)癥治療反而會(huì)加重病情，危害健康。因此在藥物的選擇和使用上一定要聽(tīng)從醫(yī)囑，不能自作主張，隨便加減。

慢阻肺發(fā)病的特點(diǎn)是秋冬季節(jié)容易發(fā)病，而春夏之季易于緩解。因春夏之季病勢(shì)較輕，給中藥治療提供了一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，田主任推薦，在三伏時(shí)進(jìn)行中醫(yī)特有的“冬病夏治”中藥敷貼療法，對(duì)減少慢阻肺發(fā)病次數(shù)和減輕發(fā)病程度可以起到積極的作用。

中醫(yī)治療慢阻肺有哪些特色？

楊六香：中醫(yī)的治療有沒(méi)有一些特色？ 蘇惠萍：中醫(yī)的治療也是分為急性期和緩解期，急性期往往是有發(fā)熱、咳喘加重，從中醫(yī)的治療原則也是一樣，急則治其標(biāo)，緩則治其本，急的時(shí)候主要是穩(wěn)定病情，這是最重要的。中醫(yī)以清肺化痰、止咳平喘為主，更強(qiáng)調(diào)辨證論治。
中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，慢阻肺（COPD）是一個(gè)慢性的疾病，而且到疾病后期嚴(yán)重的時(shí)候，相對(duì)來(lái)說(shuō)，急性期的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致死亡率增高的一個(gè)非常重要的因素。所以每次急性加重的話(huà)，如果病人出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，如呼吸衰竭等危及生命的重證，我們也建議病人采用一些西醫(yī)的治療，包括呼吸機(jī)的治療，因?yàn)檫@些治療對(duì)挽救病人的生命是非常重要的，包括抗感染的藥，感染本身是慢阻肺（COPD）加重特別重要的因素。
治療危重的病人，中醫(yī)也有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。比如說(shuō)“參附注射液”“清開(kāi)靈注射液”“安宮牛黃丸”等均為危重病人的搶救用藥，另外應(yīng)用抗生素的病人，可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的副作用，如惡心、腹瀉等，對(duì)老年人可能會(huì)影響到肝腎功能等，這個(gè)時(shí)候可以辯證選用中藥，有靜脈的，有口服的，還有湯藥，根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辯證治療，減輕藥物的副作用。中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)整體治療，通過(guò)整體調(diào)治達(dá)到治療目的。
中醫(yī)更重視緩解期的“治本”，通過(guò)對(duì)肺脾腎功能的調(diào)補(bǔ)，提高病人對(duì)外界致病因素的抵抗能力，盡可能的減少慢阻肺的發(fā)病次數(shù)，這一點(diǎn)是非常重要的，不管中醫(yī)和西醫(yī)都是這樣認(rèn)為，發(fā)病頻率越高，次數(shù)越多，他的肺功能下降的速度就越快，導(dǎo)致病情加重，或者是導(dǎo)致他有生命危險(xiǎn)的時(shí)間就越快。 所以說(shuō)減少他的發(fā)病次數(shù)是中醫(yī)治療緩解期的一個(gè)非常非常重要的目的。治療方法也是很多的，更強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括藥物的治療，藥物治療分內(nèi)服藥物治療，和外用藥物治療，內(nèi)服藥物治療包括成藥、口服藥、靜脈的都有，比如在相對(duì)緩解期的時(shí)候他可能也會(huì)有咳嗽、痰多這些癥狀，根據(jù)病人的情況辯證的治療，選擇用藥。 外治的方法，目前中醫(yī)用的比較多的就是冬病夏治，貼敷治療，這個(gè)也體現(xiàn)了中醫(yī)防病的一個(gè)理念，中藥經(jīng)過(guò)人體體表穴位進(jìn)入病所，能夠提高藥物的療效，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少發(fā)作。 現(xiàn)在大家也知道，每年到“三伏”天，還有“三九”天很多中醫(yī)院均開(kāi)展貼敷治療，這是一個(gè)中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，我們醫(yī)院開(kāi)展時(shí)間比較長(zhǎng)，我們也在收集一些病人反饋的意見(jiàn)，整理有統(tǒng)計(jì)意義的一些數(shù)據(jù)，總的來(lái)說(shuō)確實(shí)對(duì)慢阻肺（COPD）的防治能起到比較好的作用，可減輕癥狀、減少發(fā)作、延緩病情的進(jìn)展。

民間偏方：中醫(yī)常識(shí)阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法的制作方法

阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，并伴有氣腔壁的破壞的病理狀態(tài)。是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等因素誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變?yōu)楸静?。本病屬中醫(yī)學(xué)“喘證”之“虛喘”范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1．有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多在冬季加重。隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶，勞累后加重。
2．合并急性呼吸道感染時(shí)，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺及肺動(dòng)脈高壓癥。
3．病情進(jìn)展至后期，可導(dǎo)致呼呼衰竭和右心衰竭。
[診斷]
1．40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見(jiàn)氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。
2．胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過(guò)清音，肝濁音界下降，呼吸音及語(yǔ)音減弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺有時(shí)可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)。
3．X線(xiàn)檢查：雙肺透明度增高，肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。心影垂直狹長(zhǎng)，膈穹窿變扁平。
4．肺功能測(cè)定：殘氣量/肺總量超過(guò)35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預(yù)計(jì)值的80%以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%。
5．本病應(yīng)與彌漫性肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。
[治療]
中醫(yī)藥治療
(1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短、動(dòng)則加甚，氣不得續(xù)，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心熱，自汗盜汗，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：補(bǔ)肺健脾滋腎，益氣養(yǎng)陰。
方藥：太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃芪30克、丹參30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥：麥味地黃丸，生脈口服液。
(2)肺脾腎陽(yáng)氣虛損：喘促日久，呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝軟，面浮肢腫，唇面青灰，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)肺健脾溫腎，納氣平喘。
方藥：人參10克、白術(shù)10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附于6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾10克、紫河車(chē)10克、丹參-叨克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥：百令膠囊，金匱腎氣丸。
(3)合并感染期實(shí)喘參照慢性支氣管炎辨癥治療。
(4)中醫(yī)偏方及針刺治療
①西洋參50克、蛤蚧2對(duì)、冬蟲(chóng)夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克，共研為末人膠囊，每次3～4粒，1日3次。用于平時(shí)治本。
②炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞，隔姜艾炙，每穴3—5壯，每日1次。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．進(jìn)行體育鍛煉及呼吸訓(xùn)練。
2．避免受涼感冒及情志 *** 。
3．忌煙酒肥厚飲食及接觸 *** 性氣體。
4．紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。

提醒您：阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法 此民間偏方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。

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