膜性腎炎特點(diǎn)為腎小球基膜上有免疫復(fù)合物沉積,使基膜增厚,通透性改變,蛋白尿漏出。本病病程呈隱襲而緩慢進(jìn)行。多見(jiàn)于40歲以上年齡者。
本病起病的隱襲,無(wú)上呼吸道感染癥,但在激素應(yīng)用后,可有咽部病變或其它感染現(xiàn)象。25%患者早期僅表現(xiàn)為蛋白尿,以后逐漸出現(xiàn)腎病綜合征,75%則初起就表現(xiàn)為腎病綜合征。病變嚴(yán)重者經(jīng)歷10數(shù)病程,腎臟出現(xiàn)晚期病理改變,可改慢性腎功能衰竭。
膜性腎炎的發(fā)病機(jī)理尚未明了。雖然通過(guò)免疫熒光檢查證實(shí)有免疫復(fù)合物,但抗原的性質(zhì)和來(lái)源仍然不明。
本病的診斷主要依據(jù)腎活組織檢查。發(fā)病年齡及典型臨床表現(xiàn)可作參考。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療,但效果并不理想。
膜性腎炎的臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”范疇,腎病綜合癥之水腫為其主要癥狀,因多數(shù)患者腫勢(shì)緩慢,無(wú)明顯上呼吸道感染史,血漿蛋白偏低,常伴疲乏、納呆、腹脹等癥,故辨證屬虛濕困,水濕逗留。若水腫遷延日久,臟腑功能失常,氣機(jī)失于流暢,血行遲緩則形成瘀滯之證,若濕熱久羈,耗損陰津,則臨床上又每可見(jiàn)陰虛濕熱并重之復(fù)雜征候。
[臨床療效]采用純中藥治療本病56例,完全緩解51例,基本緩解2例,好轉(zhuǎn)3例。
膜性腎病能治愈嗎?你有什么看法?
有些膜性腎病是可以治愈的。膜性腎病屬于腎病綜合癥的一種分歧,不同的人群有不同的疾病類型,其恢復(fù)及預(yù)后也可能不一樣。目前的治療方法主要是用消除蛋白尿的藥物治療,也有可能會(huì)采取激素和免疫抑制劑等治療藥物治療。
膜性腎病屬于病理診斷,根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病,繼發(fā)性膜性腎病又可分為狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,乙肝相關(guān)性腎炎,一些藥物引起的或者是丙肝性腎炎。原發(fā)性膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白的程度,有沒(méi)有腎功能異常,腎功能綜合征的癥狀是否明顯采取不同的治療方案。
一般尿蛋白小于六克可以觀察,理論上說(shuō)這樣的病人有三分之一可以自發(fā)緩解,也就是說(shuō)膜性腎病是可以治愈的。但是還有三分之一是進(jìn)展,有三分之一是維持不變。
觀察之后主要治療的就是后兩種情況,后兩種情況如果是對(duì)激素和免疫抑制劑反應(yīng)比較好也可能達(dá)到臨床緩解,但是膜性腎病緩解之后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要與感染,勞累,應(yīng)用腎毒性藥物,或者是激素免疫抑制劑比較快都有關(guān)系,一定要注意減少?gòu)?fù)發(fā)。
至于說(shuō)腎病治好了,是不是指西醫(yī)的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都恢復(fù)正常了?其實(shí),首先我看你的問(wèn)題,膜性腎病,它的病理是膜性的,對(duì)于病理分期只能說(shuō)是確定它的細(xì)胞形態(tài)處于哪種狀態(tài)。因?yàn)槿梭w的腎臟細(xì)胞只有200萬(wàn)個(gè)。腎臟活檢只是腎臟組織的一小部分。但真正決定膜性腎病能否治愈的是膜性腎病,它最大的特點(diǎn)--大量蛋白尿~膜性腎病。他的病理特征真是讓人眼花繚亂。
腎臟疾病進(jìn)展的快慢,或能否治愈,完全取決于它對(duì)腎臟功能的影響。膜性腎病的特點(diǎn)是大量的蛋白尿,如果是慢性的,說(shuō)明腎功能不好。隨著時(shí)間的推移,大量的蛋白尿會(huì)流失,而且進(jìn)展緩慢。他在腎臟病的病理上是進(jìn)展比較緩慢的,如果你看到一個(gè)病理上的腎臟病患者,蛋白尿過(guò)陰~0.5g/24h,而且10年了,腎功能還很穩(wěn)定,那么這種可能性就很可能是膜性腎病患者。有些人可能因?yàn)檫@種病理變化而一生都有蛋白尿,最后并沒(méi)有以腎臟疾病而告終。
而是以其他疾病結(jié)束。我們來(lái)談?wù)勀愕闹委煼椒?。每個(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,比如治療腎病的醫(yī)院一線。比如說(shuō)北京大學(xué)第一醫(yī)院,南京軍區(qū)總醫(yī)院。像總隊(duì),它的定量范圍是在它下面0.4克。你說(shuō)治愈,所以總醫(yī)院是在0.141克。到底什么是治病呢?對(duì)于一個(gè)得過(guò)腎病的病人來(lái)說(shuō),只要在同一個(gè)范圍內(nèi)就可以 "耐受",前提是你的病理要好。有很多是完全治愈的。自發(fā)緩解的,免疫力和激素誘導(dǎo)緩解的,還有一些人通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理緩解的。
中醫(yī)和西醫(yī)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上,這屬于中醫(yī)的理論范疇。真正的調(diào)理是對(duì)體質(zhì)的調(diào)理。就是你身體內(nèi)的五行,陰陽(yáng)平和。當(dāng)一切都與世界和平相處時(shí),你的身體和世界就會(huì)融合。無(wú)論是通過(guò)八綱辨證還是六經(jīng)辯證治療,其實(shí)都是中醫(yī)治病的真正范疇,中西醫(yī)結(jié)合是目前最好的方式。在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)的所謂平安。在疾病本身的狀態(tài)下,用西醫(yī)的指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)尿蛋白或腎功能的情況,以及抗磷脂酶A2受體、血白蛋白,還有血鉀等監(jiān)測(cè)離子,在中西醫(yī)結(jié)合的條件下,可以真正達(dá)到治愈的目的。
?大家都知道,很多疾病在醫(yī)學(xué)上用分期來(lái)看它的每個(gè)階段的嚴(yán)重與赤的。膜性腎炎是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,其病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。那么?還是看看專家的解答吧???膜性腎炎根據(jù)病理可分4期:一期:又稱早期上皮細(xì)胞下沉積期。電鏡下觀察可見(jiàn)上皮下有少量免疫復(fù)合物沉積,在沉積區(qū)域,可見(jiàn)足突融合。值得提出的是在Ⅰ期的早期,電鏡檢查多正常,而免疫熒光則呈陽(yáng)性反應(yīng),提示對(duì)于早期診斷,免疫熒光檢查更為敏感。二期:又稱釘突形成期。光鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管襻增厚,GBM反應(yīng)性增生,呈梳齒狀改變——釘突形成。免疫熒光檢查上皮下可見(jiàn)大量免疫復(fù)合物沉積。三期:又稱基底膜內(nèi)沉積期。電鏡下沉積物界限不清光鏡下腎小球開(kāi)始出現(xiàn)硬化,毛細(xì)血管腔阻塞,釘突逐漸連成一片,包裹沉積物,形成雙軌。四期:又稱硬化期。抗腎小球基底膜病,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不規(guī)則增厚,毛細(xì)血管襻扭曲,腎小球萎陷并出現(xiàn)纖維化,釘突消失;腎間質(zhì)可見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化并伴腎小管萎縮。電鏡下沉積物包含在基膜中難以識(shí)別。此時(shí)免疫熒光檢查常為陰性。?希望通過(guò)上面的解答,能夠?qū)颊吲笥讯加幸欢ǖ膸椭?。全?guó)比較好的腎病醫(yī)院竭誠(chéng)為您服務(wù)!如果對(duì)以上內(nèi)容有任何疑問(wèn),可到附近的相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行咨詢了解。
膜性腎病的飲食宜清淡易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等 1.膜性腎炎患者宜食清淡易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是陰虛的患者如:舌紅、脈洪大,盜汗、大便干、血尿等癥;但陽(yáng)虛的患者如:舌淡苔白、脈沉,身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。 2.膜性腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射。 3.膜性腎病的飲食宜新鮮蔬菜和適量水果,適當(dāng)飲水;忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、脈滯,胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。 4.膜性腎病水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲食;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。 5.尿毒癥患者保持大便通暢,每日應(yīng)排便2-3次為宜,不熬夜,節(jié)制性生活,注意休息、避免受涼。 6.尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如:香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精;血鉀低的患者相反。 7.血尿酸高者,膜性腎病的飲食要尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。 8.已服用激素者,膜性腎病的飲食應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)
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