紫癜性腎炎

過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜并發(fā)的腎臟損害，腎臟病理改變以腎小球系膜病變?yōu)橹?。臨床表現(xiàn)為特征性的出血性皮疹、關(guān)節(jié)炎、胃腸病變及腎的損害，部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過(guò)敏史。

過(guò)敏性紫癜是一種毛細(xì)血管和微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。其病因可能與感染（最常見(jiàn)是呼吸道感染）、藥物或食物過(guò)敏引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。本病是一種免疫復(fù)合物病，其發(fā)病機(jī)理中IgA起重要作用。本病有家族性好發(fā)傾向。

過(guò)敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童及青年。該病在出現(xiàn)腎臟狀的同時(shí)，往往伴有其他器官病變，既有腎臟表現(xiàn)，亦有腎外表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)是區(qū)別其他類型腎炎的重要依據(jù)。

腎外表現(xiàn)有：

1．皮疹。皮疹出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢或感覺(jué)異常，隨后出現(xiàn)蕁麻疹或紅色丘疹，壓之不褪色，分布對(duì)稱，雙下肢伸側(cè)面最常見(jiàn)。

2．關(guān)節(jié)痛。約有50%的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，膝踝關(guān)節(jié)最常受累，特點(diǎn)為非游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛。

3．腹部癥狀。大部分兒童和近半數(shù)成人患者有腹痛、惡心、嘔吐、便血及嘔血表現(xiàn)，多數(shù)胃腸道癥狀在紫癜之后出現(xiàn)。

4．其他少見(jiàn)癥狀。少部分患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、譫妄、咯血、肺炎等。

腎臟病變主要表現(xiàn)為血尿，部分患者有蛋白尿、高血壓、浮腫及腎功能衰竭。

腎臟病變主要表現(xiàn)為血尿，部分患者有蛋白尿、高血壓、浮腫及腎功能衰竭。

診斷依據(jù)

1、好發(fā)于兒童、青年；2、既往或新近有典型的過(guò)敏性紫癜史（即出血性對(duì)稱性皮疹），多數(shù)在過(guò)敏性紫癜后４周左右出現(xiàn)腎臟癥狀，也有在紫癜癥狀尚未全消時(shí)出現(xiàn)；3、有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現(xiàn)。

對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎的治療，可采用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝治療和血漿置換等。但以上療法均不確切，對(duì)重癥及病情頑固患者收效甚微。

本病屬于中醫(yī)“肌衄”、“瘀斑”、“血尿”等范疇。多因營(yíng)血熱盛，迫血妄行；或陰虛火旺，損傷血絡(luò)；或瘀熱內(nèi)盛，阻滯脈絡(luò)；或脾氣虧虛，攝血無(wú)力所致。治療當(dāng)審證求因，分別采用清營(yíng)涼血、滋陰清火、活血化瘀、補(bǔ)氣攝血、補(bǔ)腎固精等法。

[臨床療效]采用純中藥治療157例經(jīng)西醫(yī)確診且住院無(wú)效或?qū)δI上腺激素藥物依賴者。其中病程最長(zhǎng)5年，最短6個(gè)月。治愈（癥狀消失，尿蛋白及紅細(xì)胞（—），恢復(fù)正常生活學(xué)習(xí)）146例；有效（全身癥狀消失，尿蛋白（—），紅細(xì)胞（±~+）11例。

采用純中藥治療30例，男21例，女9例；年齡8~15歲。病程在半年以內(nèi)者21例，在6個(gè)月至1年者9例。均為鏡下血尿。結(jié)果全部治愈（紫癜消退，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常）。療效100%。平均服藥15天。

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