系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SIE)是一種侵犯全身結(jié)締組織的自身免疫性疾病，全身器官特別是腎臟常被累及。SLE合并腎臟病變的發(fā)生率國外報道為16-80%，我國報道為64-67%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎(簡稱“狼瘡性腎炎”)的診斷標準是在SLE確立后，臨床上具有持續(xù)蛋白尿在(十)以上或鏡下血尿(>10RBC／高視野)、管型尿和腎功能損害之一者。

病常有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各種臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱。蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等。一般當腎臟被累及時其他臟器的損害也比較顯著，其中心臟、胸膜及造血系統(tǒng)尤為顯著。臨床分為四型：(1)輕度損害型。除尿常規(guī)異常外，其他表現(xiàn)不明顯，蛋白尿在十——廿之間，尿蛋白定量每日2克以下，常有管型及鏡下血尿。白細胞也常增多。(2)腎病綜合征型。臨床上呈典型的腎病綜合征表現(xiàn)，大多伴有中等程度以上的腎功能損害，常有貧血、高脂血癥，特別是高膽固醇血癥一般較輕。尿常規(guī)和一般腎病綜合征相似，但紅細胞顯著增多，內(nèi)生肌酐清除率一般降低。(3)腎功能減退型。有較明顯的腎功能減退，不少病例在腎功能接近衰竭時蛋白尿、血尿仍明顯，且有顯著的腎病綜合征表現(xiàn)，表示病變?nèi)猿掷m(xù)活動?；颊呖捎懈哐獕?。本型病情發(fā)展較快，可能在較短時間內(nèi)進入尿毒病。(4)急進型。病情發(fā)展迅速，腎功能很快惡化，尿蛋白、紅細胞管型增多，常伴發(fā)熱及其他紅斑狼瘡活動表現(xiàn)。常在短期內(nèi)進入腎功能衰竭。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎系患者免疫功能異常，自身調(diào)節(jié)紊亂所致，脫氧核糖核酸和抗脫氧核糖核酸抗體形成的免疫復合物沉著于基膜內(nèi)皮是狼瘡性腎炎的重要病理基礎。

本病的診斷主要依據(jù)臨床上有腎臟損害和紅斑狼瘡的表現(xiàn)。實驗室檢查抗核抗體，抗dSDNA抗體或抗SM抗體陽性。

西醫(yī)對本病的治療，輕癥者選用消炎痛、昆明山海棠，雷公藤制劑等。對活動性狼瘡性腎炎則用腎上腺皮質(zhì)激素或／和免疫抑制劑治療。

本病的臨床表現(xiàn)可能與祖國醫(yī)學的“陰陽毒”、“虛勞”、“水腫”有關(guān)，多因稟賦不足，肝腎虧損，氣陰兩虛，正不勝邪，邪毒乘虛而入，導致熱毒灼熾、津液耗傷、氣血失和、臟腑虧虛，筋脈瘀阻。

[臨床療效]采用純中藥治療本病62例，完全緩解52例；緩解9例?？傆行蕿?00%。

紅斑狼瘡性腎炎飲食應注意什么

　紅斑狼瘡腎炎飲食講究些什么方面?專家介紹，紅斑狼瘡腎炎出了及時正規(guī)的治療外，飲食也是一個比不可少的環(huán)節(jié)。中醫(yī)認為紅斑狼瘡內(nèi)因于臟腑陰陽失調(diào)，以腎陰虧為主;外因于熱毒和濕熱。臨床所見多脾腎不足之證。此外還有陰虛內(nèi)熱型和脾虛肝郁型。那么，紅斑狼瘡腎炎飲食講究些什么方面，我們的專家給大家做了解答。
　　1、病人處于活動期應以清淡飲食為主，多吃富含維生素的青菜和水果。
　　2、病人處于緩解無癥狀者，基本上吃普通飲食。
　　3、對有腎臟損害表現(xiàn)者，如少尿、高血壓、水腫或有氮質(zhì)血癥者應采用低鹽低蛋白飲食，并限制水的攝入。待水腫消退，血壓正常，氮質(zhì)血癥消失，可進食普通飲食。
　　紅斑狼瘡腎炎飲食講究些什么方面?中醫(yī)食療藥膳對紅斑狼瘡的輔助治療很有幫助。對合并有腎損害，如水腫、蛋白尿者可煲食薏苡粥：薏苡仁30克、大米100克加水適量熬成粥，每日一餐。黃芪茯苓粥：黃芪15克、茯苓15克、梗米100克，將黃芪茯苓切碎，與梗米一起熬成粥食用。這兩個粥品具有益氣健脾利水作用。用于狼瘡腎炎蛋白尿水腫，表現(xiàn)納呆食少，脾氣不足者，對毒熱熾盛型，表現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴有出血傾向者，可用清炒藕片：鮮藕片200克，清炒進可放少許植物油和少量低量鈉鹽調(diào)味。涼拌時可先將藕片于水燒開時炒片刻，起后濾水加少量糖或鹽涼拌。黑木耳紅棗冬瓜湯：黑木耳30克、紅棗50克、冬瓜(帶青皮)200克。先將冬瓜洗凈切塊，共放鍋中小火煮爛。食前可加少許白糖調(diào)味。功效：清熱解毒，健脾止血補血。另外，紅斑狼瘡病人還應忌口：病人如果處于活動期或緩解早期應避免進食下列食品：
　　1、忌油炸食物，紅斑狼瘡病人因胃腸道有炎癥病變，消化吸收功能差，而油炸食物燥熱不易消化，可加重胃腸負擔，導致消化不良，傷脾胃加重病情。
　　2、忌油膩，味重食物。油膩食物脂肪含量高，而紅斑狼瘡病人血管有病變。紅斑狼瘡病人多腎臟病變，患者飲食以清淡為宜，不可過咸，如食鹽過多，會加重腎臟負擔，增加體內(nèi)水，鈉潴留。食鹽攝入量以不超過5-8克為宜。
　　3、忌含有高苯氨類蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松魚干等，還應避免進食L -刀豆氨酸的食物，如蠶豆、大豆類食物。
　　對于多久才能過活動期，不能給出準確的時間，要看疾病的控制的情況。還是到醫(yī)院前行檢查治療，讓醫(yī)生根據(jù)情況來來采取措施。

狼瘡性腎炎的特點有哪些？你有哪些了解呢？

紅斑狼瘡如果沒有得到緩解，就會給腎臟帶來一定的損害，導致狼瘡腎炎，主要癥狀是蛋白尿和身體消瘦等。了解狼瘡性腎炎的早期癥狀，做好護理很重要。

狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種腎臟自身免疫性疾病，可導致血尿、腎功能不全和蛋白尿?；颊邥霈F(xiàn)間歇性發(fā)燒、顴骨上出現(xiàn)紅斑、口腔潰瘍、神經(jīng)系統(tǒng)異常和關(guān)節(jié)炎。對腎臟所帶來的表現(xiàn)為純白蛋白尿、血尿白蛋白尿同時有水腫、腰酸背痛或高血壓等，病情發(fā)展時可在一定程度上引起腎功能衰竭。當出現(xiàn)上述癥狀時，應及時去醫(yī)院做相應的檢查和治療，控制疾病的發(fā)作，保護好腎功能，延緩向腎組織纖維化發(fā)展的過程。

狼瘡性腎炎有很強的遺傳性，到目前為止，沒有任何藥物可以完全治愈這種疾病，只有減輕患者需要服用一輩子或很長時間的藥物，千萬不要盲目相信所謂的小偏方，以免反復發(fā)作。由于患者的嚴重程度不同，有很多類型的患者，必須根據(jù)患者的類型選擇合適的治療方案。在長期治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合副作用小，療效顯著。

患者在治療過程中容易出現(xiàn)股骨頭壞死、感染或心血管疾病等并發(fā)癥，甚至危及生命。所以患者應該合理使用anti-cystic潰瘍藥物,去醫(yī)院做定期隨訪,以便可以及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,當使用大量的藥物來做好隔離,根據(jù)天氣變化添加或刪除的衣服,積極預防感冒,盡量不要去公共場所?；颊咭欢ㄒＷo好腎臟，積極控制血壓，定期監(jiān)測血壓，血壓升高時嚴格控制。避免過度肥胖，控制體重，嚴格按照醫(yī)生的指示用藥，即使有感冒也要引起警惕，及時就醫(yī)以縮短病情。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟病變是什么？

最為常見。對本病進行常規(guī)腎活檢顯示，幾乎都有腎損害，僅半數(shù)病例有臨床癥狀。狼瘡腎臟病變主要為腎炎和腎病綜合征。狼瘡性腎炎患者的尿中可出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白和管型。腎功能早期正常，隨著病程延長，腎功能亦逐漸惡化。晚期可出現(xiàn)尿毒癥。

尿液鏡檢時，在高倍鏡下每視野紅細胞和白細胞數(shù)大于5個，提示有腎小球腎炎；如果中段尿中紅細胞和白細胞數(shù)持續(xù)大于5，則提示為活動性損害，若尿中經(jīng)常有少量蛋白則更是如此。尿中其他成分也可相繼出現(xiàn)，開始可有透明管型、細顆粒管型，繼而出現(xiàn)粗顆粒管型、白細胞管型、紅細胞管型。狼瘡腎炎可發(fā)展為腎病綜合征，出現(xiàn)漸進性水腫，從下肢開始，并可累及疏松組織如眼瞼等。重者可發(fā)生胸腔積液、腹水，血漿總蛋白低于35g/L，白蛋白/球蛋白比例倒置，尿蛋白排出量每天在3g以上，血膽固醇高于7.8mmol/L，蛋白電泳示α2β球蛋白升高，而γ球蛋白在蛋白尿顯著時降低。

狼瘡腎病綜合征常見于膜型腎小球腎炎、彌漫性增殖型腎小球腎炎，偶見于局灶性增殖型腎小球腎炎。高血壓是狼瘡腎炎的特征表現(xiàn)，由各種類型的腎臟病變所引起。一旦出現(xiàn)高血壓，則意味著腎臟的病變在惡化，因此，有效地控制高血壓對于控制SLE的病程起重要作用。

本病也可發(fā)生腎小管損害，中度以上的腎小球病變伴有間質(zhì)性腎炎，可引起腎小管酸中毒，但通常較輕。個別病例以腎小管酸中毒為主要臨床特征。腎小管受損主要由于免疫復合物沉淀于腎小球間質(zhì)所致。腎盂腎炎也是本病常見的并發(fā)癥，它可加重腎實質(zhì)的病變，加重病情。腎臟病變最終引起功能不全，是本病的死亡原因之一。

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