肝硬化是以肝腔損害為主要表現的慢性全身性疾病,為各種致病因素持久或反復地損害肝臟組織,引起肝細胞變性、壞死和再生,同時結締組織也彌謾性增生,結果導致小葉結構破壞和重建,使肝臟變硬。其主要臨床表現為,由肝功能減退和門靜脈高壓所引起的一系列癥狀和體征。并分為肝功能代償期和肝功能失代償期,前者為本病的早期,癥狀多較輕,常有食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐、上腹部不適或隱痛,以及面色萎黃,面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可有蜘蛛痣或毛細血管擴張,手掌發(fā)紅(稱為“肝掌”),肝臟輕度腫大,表面光滑,質地偏硬,脾臟輕度或中度腫大。后者為本病的晚期,是早期癥狀進一步加重,形體消瘦、疲乏無力、面色灰暗、腹脹腹痛、胃腸道出血、脾臟腫大(約為正常的2-3倍)和肝臟先大后小,質地較硬,表面呈結節(jié)狀,腹壁靜脈及臍周靜脈曲張,并有腹水形成。
引起本病的原因很多,現代醫(yī)學認為主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)失調、腸道感染、藥物或工業(yè)毒物中毒及慢性心功能不全等。
本病診斷主要依據為病史中有病毒性肝炎、營養(yǎng)失調或長期酗酒等致病因素;肝臟腫大、質地堅硬以及肝功能減退與門脈高壓的臨床表現; 肝功能試驗的陽性結果;食管X線鋇餐檢查顯示食管或胃底靜脈曲張,超聲波檢查有參考性波型。肝穿刺活體組織檢查發(fā)現假小葉形成。
現代醫(yī)學對本病主要采用保肝藥物,利尿藥物和對癥治療等 方法,對門脈高壓可根據不同情況選用脾腎靜脈吻合術、門腔靜脈 吻合術、脾切除術等外科治療,較早期的病例,經過適當治療,可以好轉。本病主要的死亡原因為肝性昏迷、上消化道大出血、并發(fā)原發(fā)性肝癌、感染及肝硬化腎功能衰竭等。
本病在中醫(yī)學中多屬“癥積”、“鼓脹”范疇。認為是由于肝、脾、腎三臟受病而導致氣滯、血瘀、水蓄。黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節(jié)、嗜酒過度等均可導致肝脾內傷,肝喜條達而主疏泄,肝失疏泄,導致肝氣郁結,橫逆犯脾,使脾失健運,可形成肝郁脾虛。又氣為血帥,氣行則血行,肝郁氣滯,則血行不暢,使脈絡瘀阻而形成癥積。脾虛則不能輸布津液,致水濕內停,腹部逐漸脹大而成鼓脹。肝脾長期受病,勢必影響及腎,腎陽虛衰則膀胱氣化無權,水濕不行而使鼓脹日益加重。腎陰斷傷,則肝腎陰虛,虛火上炎,而耗血動血,甚則肝腎陰竭,而見神昏驚厥。總之肝硬化的早期多屬肝脾的氣滯和血瘀;已見腹水形成,多屬氣血凝滯,阻于肝脾之脈絡,水濕停滯不化,而呈“本虛標實”;至其末期,多累及于腎,而有脾腎陽虛和肝腎陰虛的分別,或兩者兼而有之。
[臨床療效]采用純中藥治療145例,痊愈126例,改善15例,無效4例。
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