脫肛又稱(chēng)肛管直腸脫垂,是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位,脫出肛門(mén)外的一種疾病,多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的小兒和老年人,身高瘦弱者也易發(fā)生。
幼兒發(fā)育不全,骶骨弧度較直,肛門(mén)括約肌肌力較弱,啼哭和腹瀉常誘發(fā)脫垂,以部分脫垂較常見(jiàn)。成人因內(nèi)痔經(jīng)常脫出也可誘發(fā),以直腸黏膜脫垂為多。女性因骨盆下口較大,多次分娩,可使盆底筋膜和 肌肉松弛,故發(fā)病率女性高于男性。
本病的臨床癥狀,早期便后有黏膜自肛門(mén)脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復(fù),需用手上托能復(fù)位,常有少許黏液自肛門(mén)流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多;再后在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一但嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復(fù)位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹、充血和紫紺、黏膜皺襞消失,如不及時(shí)治療,可發(fā)生絞窄和壞死。未脫出時(shí),體檢可見(jiàn)肛口呈散開(kāi)狀,指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛,收縮力減弱。檢查時(shí)應(yīng)排除直腸帶蒂息肉和重度內(nèi)痔脫出,可囑病人下蹲用力,等肛管全部脫出后,再行檢查,確定為部分和完全脫垂。在臨床上按脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脫出,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結(jié)腸脫出。
本病病因有:(1)先天不足,發(fā)育不全,直腸缺乏周?chē)浗M織。及骶骨彎度的支持;(2)病久體弱,營(yíng)養(yǎng)不良或久瀉久痢,使坐骨直腸窩的脂肪被吸收,直腸失去扶持;(3)氣血衰退,年邁機(jī)體衰弱,婦女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固攝,膀胱結(jié)石、慢性咳嗽等持續(xù)性增加腹壓的疾病,使直腸黏膜下層組織松弛,黏膜與肌層分離,導(dǎo)致脫肛;(5)內(nèi)痔三期,肛直腸息肉,肛直腸腫瘤等病癥,經(jīng)常脫出導(dǎo)致肛管括約肌松弛,并將直腸黏膜向下?tīng)恳?。也有?jiàn)于內(nèi)痔環(huán)切術(shù)后,損及肛管皮膚,形成直腸黏膜外露脫垂。
本病治療分內(nèi)外藥物治療、針灸、注射、和手術(shù)治療。內(nèi)治用補(bǔ)氣、升提、固攝為主;外痔用中藥熏洗、外敷以收斂固澀;針灸益氣固攝,增強(qiáng)盆腔內(nèi)張力,增強(qiáng)對(duì)直腸支持固定作用;注射硬化劑可使直腸與周?chē)M織或直腸各層組織發(fā)生粘連固定,使直腸不再下脫;結(jié)扎術(shù)可扎除部分脫垂的黏膜,并人為形成疤痕,產(chǎn)生粘連固定支持作用?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù),效果并不穩(wěn)定,且手術(shù)操作復(fù)雜,約有20%復(fù)發(fā);盆底重建術(shù),手術(shù)復(fù)雜,并發(fā)癥多,療效也不完全滿(mǎn)意,故現(xiàn)較少用。
[臨床療效]采用純中藥治療98例,全部治愈(脫肛完全回納,自覺(jué)癥狀消失,加大服壓不再脫出,隨訪1年未復(fù)發(fā))。平均治療10天。
/
1、什么是脫肛?
脫肛是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位并脫出肛門(mén)外的一種疾病。
2、脫肛的特點(diǎn):
直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門(mén)外伴肛門(mén)松弛。
3、脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的什么病?
脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。
4、如何診斷脫肛?
根據(jù)脫出病史,視診看脫出物即可診斷。脫肛可分為三度:
(1)I度脫垂:為直腸粘膜脫出,脫出物呈淡紅色,長(zhǎng)3~5cm,觸之柔軟,無(wú)彈性,不易出血,便后可自行回納。
(2)II度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長(zhǎng)5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門(mén)松弛,便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)III度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長(zhǎng)達(dá)10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門(mén)松弛無(wú)力。
5、脫肛的鑒別診斷
I度直腸脫垂應(yīng)與內(nèi)痔脫出相鑒別,內(nèi)痔脫出時(shí)痔核呈分顆狀,無(wú)環(huán)狀粘膜皺襞,黯紅色或青紫色,容易出血。此外,還有一些疾病應(yīng)與脫肛相鑒別,如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管疣、贅皮性外痔等。
治療脫肛有哪些方法
(1)保守療法
如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發(fā)病,原發(fā)病治好了,脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便,要立位、側(cè)臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直著腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅(jiān)持1~2個(gè)月,多數(shù)脫肛可以痊愈。如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復(fù)位,用紗布折成厚墊,壓住肛門(mén),用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥床1 ~2周,堅(jiān)持臥位排便,多可痊愈。
(2)中醫(yī)治療
此病多為氣虛下陷,長(zhǎng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結(jié),均可以出現(xiàn)脫肛。治以補(bǔ)益中氣,升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮。便秘加熟軍;有熱加連翹、梔子;陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng),病久加足三里。
治脫肛方:
參麥芩連歸地湯(肖正安教授)
組成:沙參5克,麥冬12克,黃芩10克,黃連5克,當(dāng)歸6克,生地15克,枳殼6克,厚樸9克,烏梅9克,白芍9克。
功效:清熱涼血,利肛收斂。
主治:肺熱氣虛之脫肛。
用法:水煎服,每日1劑。
收肛散(柏蓮松教授)
組成:五倍子9克,炒浮萍草9克,龍骨9克,木賊草9大象。
功效:收澀固脫。
主治:肛門(mén)直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法:共研細(xì)末,干擦或麻油調(diào)敷。
提肛湯(王靜安主任醫(yī)師)
組成:黃芪15克,升麻5克,當(dāng)歸10克,枳殼10克,炒淮山藥15克,沙參15克,麥冬10克,烏梅15克,白芍15克。
功效:升陽(yáng)舉陷,益氣滋陰。
主治:小兒脫肛。
加減:若小兒滑瀉不禁,可加煨訶子10克;炙粟殼5克,以清之;若久瀉虛寒甚者,可加良姜3克,附片5克溫補(bǔ)中陽(yáng)。本方為自擬方,臨床運(yùn)用30余年,有效率達(dá)96%。
用法:日1劑,水煎,分早、中、晚服。
脫肛液(李潤(rùn)庭主任醫(yī)師)
組成:明礬6克,鹽酸普魯卡因2克,加水至100毫升。
功效:固腸收澀。
主治:直腸脫垂。
用法:注射于直腸周?chē)蛑蹦c粘膜層與肌層之間。
益氣升陽(yáng)湯(張夢(mèng)儂名中醫(yī))
組成:黃芪15克,當(dāng)歸10克,黨參15克,白術(shù)10克,柴胡10克,生麻10克,炙甘草10克,樗樹(shù)皮10克,陳皮10克,罌粟殼10克。
功效:益氣升陽(yáng)。
主治:脫肛。
用法:每日1劑,水煎3次分服。
參考資料:/question/1279177.html
很多患者都會(huì)覺(jué)得發(fā)生脫肛的發(fā)生是因?yàn)橹摊彙5菍?shí)際上,脫肛的原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止痔瘡?;颊吲笥言谏钪行枰?xì)細(xì)提防。那么造成脫肛發(fā)生的原因是哪些呢?
1、病久體弱,營(yíng)養(yǎng)不良或久瀉久痢,使坐骨直腸窩的脂肪被吸收,直腸失去扶持;這種情況除了治療脫肛以外,更重要的是調(diào)節(jié)身體、增強(qiáng)體質(zhì)。不然就算治療好脫肛,也有可能還會(huì)復(fù)發(fā)。
2、先天不足,發(fā)育不全,直腸缺乏周?chē)浗M織及骶骨彎度的支持;這種情況多見(jiàn)于兩三歲的嬰幼兒,因?yàn)閶胗變旱呐枨唤M織結(jié)構(gòu)并未發(fā)育完善,再加上腸道功能的薄弱,經(jīng)常腹瀉、便秘,從而引起的脫肛。這種脫肛通常不需要治療,隨著年齡的增長(zhǎng),可自行痊愈。
3、氣血衰退,年邁機(jī)體衰弱,婦女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固攝,導(dǎo)致脫肛;多見(jiàn)于中老年人,是身體機(jī)能退化所造成的。除了必要的醫(yī)療手段治愈脫肛。還需要多做適量的運(yùn)動(dòng)加于配合,比如提肛運(yùn)動(dòng)、太極拳、慢走等。
4、腹壓增加,因長(zhǎng)期腹瀉,便秘、前列腺肥大、膀胱結(jié)石、慢性咳嗽等持續(xù)性增加腹壓的疾病,便直腸粘膜下層組織松弛,粘膜與肌層分離,導(dǎo)致脫肛;在積極治療脫肛的同時(shí),把病發(fā)原治愈才是關(guān)鍵。
5、內(nèi)痔Ⅲ期,直腸息肉、肛直腸腫瘤等病癥,經(jīng)常脫出導(dǎo)致肛管括約肌松弛,并將直腸粘膜向下?tīng)恳?。?nèi)痔、息肉到了中后期,都會(huì)脫出肛門(mén)口,很多患者會(huì)把這幾種疾病搞混淆,會(huì)把脫肛當(dāng)內(nèi)痔,自行購(gòu)買(mǎi)痔瘡藥治療,結(jié)果反而耽誤了病情,造成了極大的痛苦
。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/68800.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 痔瘡
下一篇: 肝性腦病