肝膿腫是溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起的肝組織內(nèi)單個或多發(fā)的化膿性病變。本病是一種繼發(fā)性病變,由細菌感染者稱為細菌性肝膿腫,常見病原菌為大腸桿菌和葡萄球菌,鏈球菌和產(chǎn)酸酐菌等少見。多繼發(fā)于膽道系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)、肝動脈、腹內(nèi)臨近器官的感染以及肝外傷后繼發(fā)感染;由阿米巴原蟲引起者稱為阿米巴肝膿腫,多繼發(fā)于阿米巴腸病。
1.阿米巴肝膿腫(1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。(2)臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的長期發(fā)熱,伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,局部可有飽滿及壓痛,肝臟腫大而有壓痛。(3)實驗室檢查白細胞數(shù)增加,嗜酸粒細胞增加較明顯,糞便檢查半數(shù)以上患者可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包裹。(4)X線檢查病側膈肌升高,運動度受限,膈肌局部隆起者尤具診斷意義。(5)超聲波檢查肝臟腫大,膿腫區(qū)出現(xiàn)液平段。(6)肝臟放射性核素掃描可見局限性放射性缺損或密度減低。(7)肝膿腫穿刺液呈紅棕色9有繼發(fā)感染時膿液呈黃白色)。(8)用抗阿米巴藥物(如甲硝唑)治療,療效顯著。
2.細菌性肝膿腫(1)寒戰(zhàn)、高熱,呈弛張熱型,右上腹痛,伴食欲不振、乏力。(2)肝腫大,有明顯觸痛、扣擊痛,有時可見右下胸肋間隙水腫。(3)白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)均增多。(4)超聲波檢查顯肝內(nèi)液平段,CT、核素掃描有助于診斷。(5)X線檢查,右葉膿腫可見右膈升高,活動度受限,肝影增大,有時伴有反應性胸膜腔積液,左葉膿腫則常有胃小彎受壓征象。(6)肝穿刺有膿液,多為黃灰色或黃色,有臭味,作細菌學檢查可確定致病菌。根據(jù)臨床表現(xiàn),本病屬中醫(yī)“肝癰”、“肋痛”等范疇。多因外感濕熱,七情內(nèi)郁,跌仆閃挫,飲食內(nèi)傷所致,或肝郁而氣界血瘀,久而成癰。治療以清肝瀉火、理氣開郁、解毒排膿為大法,正虛邪戀者,可考慮扶正祛邪,托毒排膿。
[臨床療效]采用純中藥治療細菌性肝膿腫156例,全部治愈。治療阿米巴肝膿腫160例,全部治愈。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/68781.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 倒立助治療胃下垂
下一篇: 頑固性嗝逆