傳染性單核細(xì)胞增多癥(傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病原因是什么)

傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。

[流行病學(xué)]

（一）傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。

（二）傳播途徑80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復(fù)后15～20%可長(zhǎng)期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

（三）易感人群人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時(shí)大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見。

[臨床表現(xiàn)]

潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時(shí)4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。

（一）發(fā)熱

高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。

（二）淋巴結(jié)腫大

見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側(cè)不對(duì)稱等為其特點(diǎn)。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。

（三）咽痛 雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。

（四）肝脾腫大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達(dá)2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。

（五）皮疹 約10%左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內(nèi)隱退，無脫屑。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

見于少數(shù)嚴(yán)重的病例?？杀憩F(xiàn)為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復(fù)。

病程多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)病程短，病情輕。本病預(yù)后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴(yán)重并發(fā)癥所致。

[并發(fā)癥]

（一）呼吸系統(tǒng)

約30%患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染。5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。

（二）泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

（三）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長(zhǎng)。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

[診斷與鑒別診斷]

（一）流行病學(xué)資料 應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍袪顩r，是否曾赴流行地區(qū)出差旅游。周圍有無類似患者，以便協(xié)助診斷。

（二）臨床表現(xiàn) 主要為發(fā)熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，多形性皮疹，但本病臨床表現(xiàn)變異較大，散發(fā)病例易誤診，尤其在無實(shí)驗(yàn)室檢查條件的情況下，診斷困難較大。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)高熱病人酌情補(bǔ)液。

(2)休克者給予補(bǔ)充血容量及血管活性藥物治療。

(3)出血者給予止血藥物。

(4)腦水腫者給予甘露醇脫水。

2．中醫(yī)藥治療

(1)發(fā)熱期：惡寒商熱，頭身疼痛，嘔吐腹瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)。治法：解表清氣，化濕清熱。

(2)出疹期及出血：高熱煩渴，斑疹外發(fā)，皮膚淤斑淤點(diǎn)，便血，嘔葉腹痛等，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血解毒。

(3)休克期：面白肢冷，煩躁不安，體溫下降，血壓下降，脈細(xì)弱。治法：益氣固脫。

(4)恢復(fù)期：倦怠無力，食欲不振，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)。治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)陰。

[臨床療效]采用純中藥治療本病162例，均痊愈或基本治愈，療程最短6天，平均15天；退熱時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)14天，平均5.4天。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病原因是什么

對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種怎樣的疾病呢?它是不是和它的名字一樣是有傳染性的呢?而且這種疾病產(chǎn)生的原因是什么呢?大家對(duì)這些有怎樣的了解呢?下邊我們就讓專家來為我們解答一下吧。 發(fā)病原因 繼1920年病理學(xué)家Sprunt和Evans首次描述了IM的臨床特征，在1932年P(guān)aul和Bunnell在IM患者的血清中發(fā)現(xiàn)了一種嗜異性抗體，其可使綿羊紅細(xì)胞發(fā)生凝集，到了1964年，DNA病毒終于被發(fā)現(xiàn)，是Epstein，Achong和Barr從非洲Burkitt淋巴瘤患者培養(yǎng)的原始淋巴細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的，后來發(fā)現(xiàn)其它疾病也存在此病毒，所稱為EB病毒(Epsteinbarr virus，EBV)。這種雙鏈DNA病毒屬皰疹病毒科，又稱人皰疹病毒4型。一個(gè)完整的病毒是由殼微粒(capsomere)、包膜(envelope)類核(nucleoid)、膜殼(capsid)、所組成。對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析之后，得出膜殼是二十面體立體對(duì)稱外形由管狀蛋白亞單位組成;類核含有病毒DNA;包膜從宿主細(xì)胞膜衍生而來，總共有三層，而且表面有放射狀棘突。 EB病毒有六種抗原成分： (1)病毒殼體抗原(viral capsid antigen，VCA)、 (2)膜抗原(membrane antigen，MA) (3)早期抗原(early antigen，EA，可再分為彌散成分D和局限成分R) (4)補(bǔ)體結(jié)合抗原(即可溶性抗原S) (5)EB病毒核抗原(nuclear antigen，NA) (6)淋巴細(xì)胞檢測(cè)的膜抗原(lymphocyte detected membrane antigen，LYDMA)， 這六種抗原中，除了LYDMA未測(cè)出相應(yīng)的抗體，其它五種均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體。 此外，EB病毒還有以下特點(diǎn)： (1)培養(yǎng)與繁殖條件要求非常特殊，病毒分離非常困難 EB病毒僅在非洲淋巴瘤細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血液、白血病細(xì)胞和健康人腦細(xì)胞等培養(yǎng)中繁殖。 (2)臍血淋巴轉(zhuǎn)換試驗(yàn)可以用來檢查EB病毒 EB病毒能使抗體陰性者淋巴細(xì)胞或胎兒淋巴器官中的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為含有病毒顆粒母細(xì)胞系。 (3)EB病毒基因能整合于宿主細(xì)胞的基因組內(nèi) 以細(xì)胞的DNA和EB病毒的RNA雜交試驗(yàn)或應(yīng)用細(xì)胞DNA和3H標(biāo)記的病毒DNA雜交試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)病毒基因在于宿主基因內(nèi)。 通過上述對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病原因的解析，相信大家已經(jīng)有所了解了，也希望大家可以多多學(xué)習(xí)這些知識(shí)，這樣不僅可以幫助別人也可以幫助自己。

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