破傷風(fēng)

本病是破傷風(fēng)桿菌所致的一種以肌肉陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性疾病。起病急緩不一，輕重不同，一般有1-2周潛伏期，早期往往有全身不適，咀嚼不便，已愈合的傷口刺麻感、肢癰等，繼而出現(xiàn)肌強(qiáng)直和肌痙攣。肌強(qiáng)直主要累及咬肌、腹肌、頸肌、背脊肌等，表現(xiàn)為張口困難，牙關(guān)緊閉，腹肌堅(jiān)如木板，角弓反張等。肌強(qiáng)直在痙攣間歇期仍繼續(xù)存在。這是破傷風(fēng)的臨床特征之一。肌痙攣系陣發(fā)性，發(fā)作次數(shù)及頻率不等，伴有吞咽困難，飲水嗆咳，喉頭阻塞，發(fā)紺，全身抽搐，呼吸困難，窒息，便秘或尿潴留。重癥病例可致昏迷。新生兒破傷風(fēng)多于起病48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。典型癥狀，患兒初起煩躁不安，繼有吸奶困難，吞咽困難，牙關(guān)緊閉和全身強(qiáng)直性痙攣，角弓反張多見，窒息易于發(fā)生，除全身性破傷風(fēng)外，尚有局限性破傷風(fēng)、頭面部破傷風(fēng)等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由破傷風(fēng)桿菌毒素所致。

本病診斷有外傷史，曾以柴灰等敷傷口、新生兒舊法接生等均有參考價(jià)值。當(dāng)患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張、肌痙攣等一些典型癥狀即可確診。創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng)也有助于診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用傷口處理(即清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng))、一般治療、對(duì)癥治療、病因治療(抗毒素或TIC抗菌治療)。

本病在中醫(yī)臨床中亦稱“破傷風(fēng)”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“金創(chuàng)得風(fēng)”，即本病的發(fā)生必須具有創(chuàng)傷和感受風(fēng)邪兩個(gè)因素。創(chuàng)傷后，或有感染病灶，失于調(diào)治，流血過多，營衛(wèi)空虛，正氣低下，外感風(fēng)邪，由外達(dá)里而發(fā)病。肝臟有調(diào)節(jié)血液的功能，主全身筋脈，如風(fēng)邪入里傳肝，肝血不調(diào)，筋脈失于濡養(yǎng)，則見筋脈運(yùn)動(dòng)失常的病變，如角弓反張、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐等證。此為外風(fēng)引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，如未及時(shí)控制，就會(huì)導(dǎo)致臟腑機(jī)能失和，筋脈拘急不止，甚至導(dǎo)致呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

[臨床療效]采用純中藥治療本病49例，治愈35例，好轉(zhuǎn)14例。

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