帶狀皰疹

本病系水痘-帶狀皰疹病毒引起的同時(shí)累及神經(jīng)和皮膚的常見皮膚病。其特征為單側(cè)性沿著被侵犯的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)分布區(qū)，呈帶形的多片紅斑基礎(chǔ)上成簇皰診，并伴有發(fā)熱和神經(jīng)痛，常有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。有病程自限性，一般為2周。當(dāng)兒童初次感染此種DNA病毒，可發(fā)水痘，或者不發(fā)病而成為隱性感染。病毒潛伏在腦或脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下，如感冒、惡性腫瘤、免疫性疾病、放療或免疫抑制劑的應(yīng)用后，均可誘發(fā)帶狀皰疹，年邁老人患病往往可有嚴(yán)重的皰疹后神經(jīng)痛，在皰疹消退以后半年或更長仍持續(xù)神經(jīng)痛者并非罕見。當(dāng)三叉神經(jīng)(第五腦神經(jīng))眼分支受累，可累及角膜，影響視力；侵犯面神經(jīng)(第七腦神經(jīng))和聽神經(jīng)(第八腦神經(jīng))可導(dǎo)致面癱和聽覺癥狀；在骶部(S3神經(jīng)元)可致神經(jīng)性膀胱，出現(xiàn)排尿困難或尿溺留，但可康復(fù)。有時(shí)臨床表現(xiàn)為出血性和壞疽性，后者愈后常遺留疤痕，雙側(cè)性分布和復(fù)發(fā)均屬罕見。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要是對(duì)癥治療，應(yīng)用止痛、維生素藥物和防止繼發(fā)感染。近年亦有外用抗病毒藥物如阿賽洛維和酞丁胺制劑者。局部照射紫外線和低功率激光、音頻電療均證明有效。但療程長，容易留下后遺癥。

帶狀皰疹在中醫(yī)文獻(xiàn)中，由于其灼痛鉆心、皮膚紅斑、群集水皰而列入“丹門”； 又因其好發(fā)于胸脅及腰部，故名為“纏腰火丹”。皮疹分布形如蛇，又稱“蛇丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等。本病的發(fā)生，《外科正宗》認(rèn)為“心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚”?？梢蛏窠?jīng)內(nèi)傷以致肝膽火盛，另因肺濕內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪而誘發(fā)。疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛?；蛘哒f肝火脾濕郁于內(nèi)，毒邪乘之誘于外，氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分，發(fā)為紅斑，濕熱困于肝脾，遂起水皰，氣血阻于經(jīng)絡(luò)，則現(xiàn)疼痛。

[臨床療效]臨床治療2930例，均痊愈。急性期最長7天可治愈；慢性期后遺癥平均15天治愈。

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