反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)是什么

反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)是什么

在小兒呼吸道疾病中'反復(fù)呼吸道感染并不少見'這是許多家長非常關(guān)注的一個(gè)實(shí)際問題'家長不僅因孩子反復(fù)患病影響工作'更擔(dān)心的是孩子的體質(zhì)越來越弱'日后的健康沒有保障。那么'到底孩子患呼吸道感染到什么程度才診斷為反復(fù)呼吸道感染泥？也就是說這種病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么泥?

所謂呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病'通常以氣管為界分為上、下呼吸道感染。由于小兒正處在生長發(fā)育過程之中，與抗御病原微生物侵入密切相關(guān)的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對較差，因此，在一年中得幾次急性呼吸道感染完全是正?，F(xiàn)象，一般5歲以下的小兒每年平均患急性呼吸道感染4-8次。但有些孩子患病的次數(shù)過于頻繁，每月患1次甚至幾次呼吸道感染，這就屬于病態(tài)了。

作為一個(gè)疾病的診斷必須遵照特定的標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)呼吸道也有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)不同年齡小兒所患呼吸道感染的次數(shù)決定的。1987年4月召開的全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議作出如下規(guī)定：

反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn):

0-2歲：上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。

3-5歲：上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次。

6-12歲：上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次。

《說明》

1、兩次呼吸道感染之間的間隔至少應(yīng)在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染；

2、如上呼吸道感染的次數(shù)未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可加上下呼吸感染的次數(shù)。

而在大夫問起孩子患病的時(shí)間及次數(shù)時(shí)，大部分家長往往不能確切回答，只是說"大概吧"，"差不多吧"，實(shí)際上這種回答對孩子的診斷及治療都很不利。因此，每當(dāng)孩子患病時(shí)，家長應(yīng)認(rèn)真作好病情記錄，為醫(yī)生提供可靠的資料，使孩子的病得到及時(shí)診斷及合理治療，還給孩子一個(gè)健康的體魄和一張純真的笑臉。

呼吸道感染反復(fù)怎么改善？

出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染的情況，可以在日常生活中多吃些富含營養(yǎng)的食物，如肉蛋奶，此外還應(yīng)該多吃新鮮的水果和蔬菜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以攝入小分子肽，來激活肺部細(xì)胞活性，改善呼吸道反復(fù)感染的情況。

疫情風(fēng)險(xiǎn)之下，孩子反復(fù)呼吸道感染究其原因有哪些？又能怎么防？

自從冬季來臨，似乎疫情起伏不定，各地都在為嚴(yán)防嚴(yán)控、緊鑼密鼓地做著預(yù)防；可是，我們的孩子感冒、發(fā)燒、咳嗽并不會因?yàn)橐咔槎鴾p少，對于家長來說，這并非選擇題，誰也沒法優(yōu)先選擇。只要是孩子生病整個(gè)家庭似乎都會亂成一團(tuán)麻，算了吧，專業(yè)的問題就交給專業(yè)的人去解決，上醫(yī)院找醫(yī)生。

孩子發(fā)燒生病是家長最大的軟肋，為什么總是我家寶寶反復(fù)感冒發(fā)熱？按醫(yī)生說的方法去做了，卻總是不怎么奏效，而且，這病還總和我們展開車轱轆戰(zhàn)；燒退了，又咳嗽，咳嗽沒好，又發(fā)燒，就這樣反反復(fù)復(fù)，哎，幾近崩潰和無奈，什么時(shí)候是個(gè)頭呀！

今天，我就分篇幅給家長清清楚楚介紹——小兒反復(fù)呼吸道感染，為的是家長少走彎路。

反復(fù)呼吸道感染不就是多次感冒嗎？何必“繞口令”呢？其實(shí)并非如此。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會早在2007年《慢性咳嗽和兒童反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)研討會》，專家共識并提出《兒童反復(fù)呼吸道感染》不是一個(gè)獨(dú)立的疾病 ， 而是由多種病因造成的一類臨床現(xiàn)象。小兒反復(fù)呼吸道感染是以反復(fù)性的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、喘息、發(fā)熱等呼吸道癥狀為主的呼吸道癥候群。 而將患反復(fù)呼吸道感染的兒童又稱為“復(fù)感兒”。

《兒科學(xué)》將小兒反復(fù)呼吸道感染按不同年齡段發(fā)生的上、下呼吸道感染次數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)為：

1、 2歲的嬰幼兒： 每年上呼吸道（ 喉軟骨以上鼻、咽、喉 ）感染 7次；或下呼吸道（ 喉軟骨以下 氣管、支氣管、肺）感染 3次。

2、2 5歲學(xué)齡前兒童： 每年反復(fù)上呼吸道感染 6次；或下呼吸道感染 2次。

3、6 14歲學(xué)齡兒童： 每年上呼吸道感染 5次；下呼吸道感染 2次， 就可以確定為小兒反復(fù)呼吸道感染。

而確定小兒反復(fù)呼吸道感染應(yīng)通過明確的病史，相應(yīng)的癥狀、體征、胸片、病毒及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等輔助檢查明確診斷， 每次發(fā)病最少間隔時(shí)間不得少于1周， 否則就不能確定為反復(fù)呼吸道感染。

現(xiàn)在家長的質(zhì)疑又來了，這是你們專業(yè)上討論的問題，干我們什么事？既然診斷一個(gè)病有這么多條條框框，何必說給外行聽來著？ 其意義何在呢？讓我們回到開題，為什么孩子總是反復(fù)感冒？ 因?yàn)?此病具有病因復(fù)雜，病情反復(fù)遷延及頑固性，可造成非良性循環(huán)，從而影響兒童生長發(fā)育， 給孩子和家長帶來極大的精神心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1、兒童反復(fù)呼吸道感染是一種常見病、多發(fā)病 ： 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國兒科呼吸道感染占門診患兒就診率的60% 80%,其中30%為反復(fù)呼吸道感染,且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。這就影響了許許多多兒童家庭的正常生活。

2、病因復(fù)雜： 兒童反復(fù)呼吸道感染的病因非常復(fù)雜，容我先在此買一會關(guān)子，下面詳細(xì)介紹。

3、反復(fù)遷延及頑固性： 由于人們普遍重視“反復(fù)”二字，但是并沒有真正意識到反復(fù)感染的成因，因此輕診斷、重治療 ，這樣就容易混淆基礎(chǔ)疾病，如將過敏性疾?。员茄祝┊?dāng)反復(fù)感冒來對待，就會反復(fù)用控制感染的藥物，而出現(xiàn)耐藥性，療效不好、病情反復(fù)、頑固和遷延不愈。

4、影響兒童生長發(fā)育： 反復(fù)呼吸道感染的小孩，容易引起呼吸道順應(yīng)性減低、甚至肺纖維化，孩子的免疫功能下降，體弱多病，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育緩慢。

這才是我們今天想給家長兜售的主要內(nèi)容，收藏好喲，越是低年齡組的孩子，越容易引起反復(fù)呼吸道感染。

1、小兒呼吸道特殊性： 年齡小的孩子呼吸系統(tǒng)的發(fā)育是極不成熟，原因非常簡單，就是小孩子的呼吸道短而狹窄，右主支氣管垂直，呼吸道黏膜柔嫩、血管豐富、呼吸道纖毛運(yùn)動及屏障功能差；因此，容易直接受病毒、細(xì)菌的侵襲，往往到達(dá)下呼吸道引起嬰幼兒肺炎，尤其是腺病毒肺炎。

2、孩子免疫系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)不足： 雖然孩子的免疫組織及器官出生后就基本建立，但是由于接觸抗原物質(zhì)少，機(jī)體缺乏對抗原的免疫識別及應(yīng)答，沒有免疫經(jīng)驗(yàn)，未產(chǎn)生相應(yīng)抗體， 因此一般6個(gè)月 3歲的孩子經(jīng)常會發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染。

3、家長過度保護(hù)或穿衣不當(dāng)： 孩子表皮體溫調(diào)節(jié)能力差，皮膚對寒冷刺激缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)，環(huán)境溫度變化的適應(yīng)性較差，而家長對孩子往往有一種“感覺冷”的習(xí)慣，讓孩子長期像溫室的花一樣，好好地保護(hù)在室內(nèi)恒溫環(huán)境中， 甚至習(xí)慣室內(nèi)“捂熱”，蓋厚被子、穿厚衣服，結(jié)果，經(jīng)不起風(fēng)吹雨打，出門就生病。

而有些孩子從小家長未給孩子早期生活教育學(xué)會遇冷穿衣、出汗脫衣的習(xí)慣 ， 只要一上幼兒園就生病，在家呆著不生病。因?yàn)椋⒆釉谟變簣@活動量大，出汗后衣服潮濕，就如同雨淋的感覺，那是最容易受寒感冒的。

4、診斷不明確、治療不恰當(dāng)： 許多家長習(xí)慣給孩子備“小藥箱”，看吧，退熱劑、感冒藥、止咳藥、腹瀉用藥、濕疹用藥一應(yīng)俱全，只要孩子發(fā)熱、咳嗽，“套餐式”的用藥就上去了，好些家長曾經(jīng)問：孩子發(fā)熱不用藥真的可以嗎？萬一燒成肺炎怎么辦？

其實(shí)，看病看病，先看病后治療，家長畢竟不是醫(yī)生，應(yīng)先搞清楚診斷，弄明白是什么致病菌或病毒侵襲，才可以針對性地用藥。

因?yàn)椋?strong>讓孩子呼吸道感染的病原體真的非常多而復(fù)雜， 有各種病毒、細(xì)菌、支原體、真菌、結(jié)核菌等；如果我們不搞清楚這些病原體，盲目用藥的結(jié)果就是讓孩子菌群失調(diào)、產(chǎn)生耐藥性、以至無藥可用，吃苦頭的當(dāng)然是孩子。

如果我們對孩子的身體素質(zhì)不了解，疾病診斷不明確，把一些慢性過敏性疾病，如慢性過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、咳嗽變異性哮喘或支氣管哮喘、肺發(fā)育不良等當(dāng)成普通感冒來治 ，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了；以致原發(fā)疾病得不到及時(shí)準(zhǔn)確治療而被延誤，反而形成頑固性疾病就比較棘手了。

5、個(gè)別孩子真有免疫缺陷： 真正有先天性免疫缺陷疾病的孩子其實(shí)是非常少的，比如一些先天性遺傳代謝性疾病苯丙酮尿癥、21－三體綜合征、先天性心臟病、先天性肺發(fā)育不良等，這樣的孩子是容易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的。

1、給孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境： 平時(shí)家長一定要注重孩子生活環(huán)境的維護(hù)，要保持室內(nèi)外環(huán)境干凈、遠(yuǎn)離吸煙，室內(nèi)空氣清新和流通。家長要給孩子規(guī)律性地進(jìn)行“三浴”， 即空氣浴、水浴即日光浴。對呼吸系統(tǒng)要有意識地進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮溆?xùn)練，目的是適應(yīng)環(huán)境變化，不要一味地將孩子“圈養(yǎng)”起來，一旦環(huán)境變化，孩子不適應(yīng)則會生病。同時(shí)，家長從小就要教育孩子有生活自理能力，懂得冷熱感覺和穿衣脫衣。

2、加強(qiáng)營養(yǎng)、提高孩子自身免疫力： 要加強(qiáng)孩子的膳食營養(yǎng)，出生后提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，注意均衡營養(yǎng)，尤其蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)，要做到合理、均衡搭配。千萬不可養(yǎng)成挑食、偏食的不良習(xí)慣。從而提高免疫力。

3、提高身體素質(zhì)、加強(qiáng) 體育 鍛煉： 孩子不可嬌生慣養(yǎng)，要多見世面，到自然環(huán)境中接接地氣，吸收新鮮空氣，適當(dāng)開展 體育 鍛煉，從而增強(qiáng)體魄、提高身體素質(zhì)，減少生病機(jī)會，即使偶爾感冒，也可自然病程，產(chǎn)生抗體，反而對孩子是一種鍛煉。

4、樹立科學(xué)正確的 育兒 觀： 孩子如果經(jīng)常感冒發(fā)熱，家長要樹立科學(xué)的 育兒 觀，不要矯枉過正，即孩子哪怕偶然咳嗽一兩聲，就成了驚弓之鳥，趕緊的、必須吃藥，前面我們也介紹了，要先看病、后診療。如果病情沒有摸排清楚，盲目用藥的后果可想而知了。

同理，孩子如果反復(fù)感冒發(fā)熱，家長腦子里就要多一條弦，是不是醫(yī)生給大家說過的反復(fù)呼吸道感染呢，這時(shí)候還是要及時(shí)去醫(yī)院看?？漆t(yī)生。千萬不要自己隨意在藥店買點(diǎn)藥，對癥一下這么簡單。以免貽誤病情，造成孩子不良預(yù)后。

5、按時(shí)預(yù)防接種： 這里，我們還真要敲敲黑板，重點(diǎn)來了，孩子一定要按期進(jìn)行計(jì)劃免疫，無論一類、二類疫苗，都應(yīng)該及時(shí)性的按時(shí)令、年齡接種疫苗，毫無疑問，疫苗的的確確是對孩子最好的保護(hù)。除非孩子有嚴(yán)重的免疫缺陷。

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