秋防腹瀉特殊關(guān)照嬰幼兒

10月中旬以來，記者從解放軍302醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所獲悉，這些醫(yī)院的腹瀉患者相對前段時(shí)間都明顯增加，特別是兒童秋季腹瀉的發(fā)病時(shí)間比往年提前了半個(gè)月。據(jù)了解，兒童醫(yī)院內(nèi)科急診連日來每天要搶救30—40名患兒，而首兒所感染消化科每日接診的170名左右患兒中，腹瀉占到80%—90%。為此，302醫(yī)院傳染病專家、雜病科副主任姜天俊提醒人們，每到秋末冬初季節(jié)，天氣變化無常，病毒異常活躍，6個(gè)月至2歲的嬰幼兒很容易因腸道輪狀病毒引起腹瀉，家長和孩子們應(yīng)當(dāng)注意搞好防護(hù)。一旦發(fā)生腹瀉特別是嚴(yán)重的急性腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的腸道門診就診，查明原因后予以針對性治療，以免引起嚴(yán)重脫水、中毒性休克等，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

秋末冬初，腹瀉發(fā)生比較頻繁

在很多人眼里，腹瀉如同感冒發(fā)熱一樣是一種小毛病，誰一生中沒有拉過肚子呢？雖然腹瀉很常見，但并不等于是小問題。調(diào)查表明，發(fā)展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數(shù)達(dá)1000萬，我國每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.36億人次，其中兒童與老年人所占比例較高，是一種最常見的疾病，尤其在秋末冬初季節(jié)發(fā)病比較頻繁。

據(jù)姜醫(yī)生介紹，在醫(yī)學(xué)上，每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?，就稱為腹瀉。急性腹瀉大部分是由各種病毒、細(xì)菌、原蟲等微生物引起，稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。

姜醫(yī)生說，當(dāng)今，由于抗生素在兒科臨床的廣泛使用，因細(xì)菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型，該病以全球性、季節(jié)性、流行性和自限性為特征。

秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過消化道傳染。該病起病急驟，多在進(jìn)食致病食物后2—48小時(shí)發(fā)生。主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)燒寒顫、上呼吸道癥狀重、食欲不振、排洗米水樣或蛋花湯樣水便等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。嬰幼兒感染輪狀病毒后，經(jīng)過1-3天發(fā)病，最初癥狀幾乎都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2-3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38-40℃之間，持續(xù)1-4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味，本病是自限性疾病，腹瀉多在病后4-7天自愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有個(gè)別病兒會發(fā)生猝死，這可能與并發(fā)心肌炎有關(guān)。

發(fā)生腹瀉首先查清病因

姜醫(yī)生提醒，如果發(fā)生腹瀉，首先應(yīng)該弄清引起腹瀉的原因，要做到“四不”。

第一，不盲目亂服止瀉藥。因?yàn)樵S多腸道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉，排泄物能將體內(nèi)的致病菌與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素排出體外，可減少對人體的毒害作用。

第二，不隨便使用抗生素。秋季腹瀉是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害無益。最好先到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，明確致病菌種類，再遵醫(yī)囑選用抗生素藥物治療。對不需要使用抗生素的腹瀉患者，并不等于任其發(fā)展，無藥可治，而是應(yīng)該根據(jù)病情采取不同的治療措施和藥物。

第三，不擅自使用止痛劑。使用止痛劑，腹痛減輕，容易掩蓋病情，不利于觀察疾病的變化，造成誤診、漏診。腹痛較劇者，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用止痛劑。

第四，不提倡進(jìn)行“饑餓療法”。腹瀉患者在一般情況下要繼續(xù)進(jìn)食，患者不能靠輸液、吃補(bǔ)藥、吃營養(yǎng)品來代替從正常飲食中獲取全面的營養(yǎng)，只有營養(yǎng)充足才有利于疾病恢復(fù)，但腹瀉后不要亂進(jìn)食，應(yīng)食入清淡、少油膩及含纖維素少的食物。腹瀉者還應(yīng)注意肛門的清潔衛(wèi)生，多用溫?zé)崴逑?，宜穿純棉布?nèi)褲，換下的內(nèi)褲要用開水浸泡消毒，使用的衛(wèi)生紙應(yīng)柔軟吸水。

避免腹瀉把好“入口”關(guān)

腹瀉會引起機(jī)體抵抗力的下降，這樣還會繼發(fā)其他的疾病。腹瀉者由于身體失水，特別應(yīng)該預(yù)防脫水?？诜a(bǔ)液鹽可以防治脫水，一般脫水不需要靜脈輸液，效果也很好?？诜a(bǔ)液鹽呈粉狀，應(yīng)按說明配成水分次喝下，中間可再喝一定量的白開水。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升；這樣積少成多，約4-6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子對口服補(bǔ)液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。另外，如果哺乳期的婦女得了炎癥感染性腹瀉，血液里會有毒素，吃藥又會含有抗生素，這些都可以通過奶汁傳染給孩子，所以這時(shí)就不應(yīng)該再給孩子喂奶了，應(yīng)該及時(shí)治療腹瀉，再繼續(xù)喂奶。

為避免腹瀉的發(fā)生，姜醫(yī)生提醒一定要把好“病從口入”這道關(guān)，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。在生活中要注意做到：堅(jiān)持做到飯前便后洗手；注意飲用水的衛(wèi)生，不喝生水及衛(wèi)生狀況不明的牛奶等，生吃瓜果要用流動水多清洗幾遍，最好剝掉皮再吃；不吃腐敗污染食品及生魚、生肉、生貝殼等，吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲存在冰箱內(nèi)，且儲存時(shí)間不宜過長，食用前高溫加熱能殺滅許多致病微生物，不暴飲暴食，要節(jié)制飲食；做到生熟分開，防止蒼蠅叮爬食物；不吃或少吃涼拌菜以及易帶致病菌的水產(chǎn)品，食具要按時(shí)煮沸消毒，孩子的玩具也要勤消毒；不到或少到流動攤點(diǎn)或衛(wèi)生狀況不好的餐館吃飯；室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，家長少帶孩子到人群密集的地方；要注意搞好孩子的保暖措施，以增強(qiáng)身體的抗病能力。外出旅游者最好隨身帶點(diǎn)常用的腸道藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、顛茄片、口服補(bǔ)液鹽等，同時(shí)可準(zhǔn)備一些蒜，隨飯一起吃。

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