小兒慢性胃炎查查幽門彎曲菌(慢性胃炎的治療方法)

小兒慢性胃炎查查幽門彎曲菌

越來越多的研究證實，幽門彎曲菌與兒童上消化道疾病的發(fā)生有著密切的關系。幽門彎曲菌的感染可引起小兒胃竇胃炎、原發(fā)性消化性潰瘍、反復發(fā)作性腹痛以及消化不良、胃酸減少等病癥。患兒時常表現(xiàn)為反復性的上腹及臍周疼痛，一般每次發(fā)作持續(xù)20—45分鐘，并伴有食欲不振、腹脹、噯氣惡心，甚則嘔吐、體重減輕等癥狀。

中醫(yī)有“不治已病治未病”的防病理論，對于本病必須以預防為主，防患于未然。首先要經(jīng)常對小兒使用的餐具進行認真清洗和消毒，喂給小兒的食物切忌經(jīng)過他人的咀嚼和舔嘗。還要讓小兒自己養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，包括勤洗手，勤剪指甲，不吃手，不咬指甲等等。

一旦發(fā)現(xiàn)家人已感染幽門彎曲菌，要嚴格實行分食制，避免交叉感染；外出就餐，最好也選擇分餐制，以防小兒感染；注意切忌讓小兒暴飲暴食或過食生冷，以免損傷胃粘膜，使抵抗力下降，導致幽門彎曲菌趁虛而入。

如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)反復性的上腹及臍周疼痛，食欲不振、腹脹、噯氣惡心，甚至嘔吐、體重減輕等癥狀，要及時就診。已感染了幽門彎曲菌的患兒要積極治療，可予西藥殺菌，并予中藥進行調(diào)理。

中醫(yī)學認為本病屬于“邪氣”范疇，在治療中以扶正為本，改善患兒胃部的內(nèi)環(huán)境，從而達到“祛邪”即清除與抑制幽門彎曲菌的目的?，F(xiàn)代藥理研究證實，黨參、木香、烏梅、黃連、厚樸等中藥均對幽門彎曲菌有肯定的抑制作用。門診時間：周二、周五

名詞解釋：幽門彎曲菌幽門彎曲菌為短桿狀、兩端微彎曲的一種革蘭氏陰性桿菌，能從胃病患者的胃粘膜中分離出來，由于多見幽門前區(qū)，故稱為幽門彎曲菌，現(xiàn)也稱為幽門螺桿菌。一般認為此菌可能是慢性胃炎和潰瘍病的病原菌。

慢性胃炎的治療方法

最佳答案慢性胃炎各種治療方法
慢性胃炎指臨床上常表現(xiàn)胃脘脹滿、疼痛、呃逆及消化不良等主要癥狀者。常由飲食不節(jié)所引起并且發(fā)病率很高，臨床上常用的有效偏、驗方主要如下。
[方一]
云豆500克，紅棗250克，紅砂糖150克，糖桂花適量。將云豆以水泡發(fā)后，放在鍋內(nèi)加水適量，煮至爛，待冷卻后包在潔凈的布里揉搓成泥，備用；把紅棗以水洗后除核，煮爛，趁熱加紅砂糖150克，糖桂花適量，拌壓成泥冷卻后備用；再把云豆泥攤在案板上，用菜刀手抹成等厚的長片，上面再攤拌一層棗泥，縱向卷起，垂直方向切成“回”形卷塊，即可食用。
本方補脾益胃，適用于脾胃虛弱所致的慢性胃炎。
[方二]
粳米100克，生姜9克。將粳米用水浸泡后，用麻紙5---6層包好，燒成炭，研成細末；用生姜煎水，沖服粳米炭粉末6--9克，早晚各1次。服藥后1周內(nèi)以流食為主，忌吃生冷油膩等食物。
本方補中和胃，適用于慢性胃炎。
[方三]
蓮子、糯米各50克，紅糖1匙。
將蓮子開水泡脹，剝皮去心，人鍋內(nèi)加水煮30分鐘后加粳米煮沸，慢火燉至米爛蓮子酥，早餐服食。
本方溫胃祛寒，適用于虛寒所致的慢性胃炎。
[方四]
黨參10克，白術9克，茯苓12克，炙甘草6克，陳皮9克，廣木香5克，砂仁4克。水煎服，日1劑，分2次服。
本方健脾和胃，適用于慢性胃炎。
[方五]
柴胡10克，香附6克，綠梅花9克，佛手15克，枳殼、陳皮各6克，白芍10克，甘草6克。水煎服，日1劑，2次服。
本方疏肝和胃，適用于肝胃不和所致的慢性胃炎。
[方六]
沙參10克，麥冬15克，玉竹12克，石斛、百合各10克，山藥、扁豆各12克，白芍9克，川楝子12克。水煎服，日1劑，2次服。
本方益胃養(yǎng)陰，適用于胃陰不足所致的慢性胃炎。
[方七]
陳皮10克，青皮9克，川楝子6克，丹皮9克，梔子6克，黃連5克，蒲公英、白芍各9克，元胡索10克；水煎服，每日1劑，日服 3次。
本方清胃疏肝，適用于肝胃郁熱所致的慢性胃炎。
[方八]
丹參10克，赤芍9克，五靈脂6克，生蒲黃9克，檀香、砂仁、香附各6克，川楝子9克。水煎服，日1劑，分2次服。
本方活血行氣，適用于氣滯血瘀所致的慢性胃炎。
[方九]
竹茹12克，蘆根30克，蒲公英15克，枳殼、石斛各10克，麥冬15克，薄荷6克，白芍12克，甘草6克。水煎300毫升，早晚分2次飯前溫服，每周服5劑。
本方山東老中醫(yī)姚子揚方。功能理氣止痛，輕清涼潤，適用于慢性淺表性胃炎。
[方十]
麥芽、谷芽各30克，雞內(nèi)金、山藥各15克，黨參10克，甘草8克。前藥加清水超過藥面l寸(指—般藥罐)浸泡1小時，然后置火上煎熬一沸后，繼沸5分鐘即可，不宜久煎。每日一劑，一日二次，飯前一小時服。本方為福建名老中醫(yī)趙榮經(jīng)驗方。對慢性胃炎有較好療效。
[方十一]
柴胡6克，炒黃芩、炒白術、香扁豆、炒白芍各9克，炙甘草3克，蘇梗6克，制香附、炙延胡各9克，八月札15克，炒六曲、香谷芽各6克。水煎，分2次，飯后1小時溫服。
本方為上海名老中醫(yī)張鏡人方，功能調(diào)肝和胃，健脾安中，適用于慢性胃炎。
[方十二]
黨參、炒白術各10克，炮姜、黃連、木香各5克，秦皮10克，烏梅5克，炙甘草3克。水煎，分3次服。亦可按比例作丸劑，每次5—10克，日服3次。
本方為四川中醫(yī)彭澍驗方。功能益氣運脾，燥濕固腸，適用于腸炎。
[方十三]
火腿肉250克，姜、蔥、花椒、食鹽適量。將火腿肉洗凈，切成薄片放碗中，加入姜、蔥少許，水適量，置蒸籠上用旺火清蒸至熟爛。將花椒研碎，鐵鍋燒熱后，放人花椒翻炒，再加入鹽，繼續(xù)翻炒至花椒香味四溢，鹽粒散開即可。服用時，將火腿蘸椒鹽，佐餐食用。本方溫胃，理氣。適用于中焦虛寒經(jīng)常上逆打呃者，可輔治寒性胃痛。
慢性胃炎是由于胃黏膜受到各種致病因子的經(jīng)常侵襲而發(fā)生的一種慢性、非特異性、炎癥性或萎縮性病變，是一種常見的胃病。本癥按胃鏡形態(tài)學和組織病理學的觀察，一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃萎縮、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。
慢性胃炎的病因常與下列因素有關。①長期的進食或服用刺激性食物、藥物。②細菌感染。③中樞神經(jīng)功能失調(diào)，使胃黏膜的保護功能低下及營養(yǎng)障礙，導致慢性炎癥。④膽汁返流，可破壞胃黏膜屏障而引起炎癥。⑤免疫因素可能是萎縮性胃炎的重要原因。本病多屬于中醫(yī)“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“嘔吐”等病證范疇。 [臨床表現(xiàn)]
進食后上腹部不適或疼痛，亦可為無規(guī)律的陣發(fā)性或持續(xù)性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、惡心、腹脹及暖氣。慢性萎縮性胃炎除上述癥狀外，可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛，萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。

[診斷]
1．臨床相關癥狀及體征。
2．依靠胃鏡檢查及活檢病理組織可確診。胃液分析，幽門彎曲菌檢查，胃分泌功能測定，X線檢查，有關抗體的檢查可作為本癥診斷的參考，應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患。

[治療]
1．西醫(yī)藥治療

(1)一般治療：飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施，飲食宜易于消化，避免刺激性，進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。

(2)對癥治療：腹痛時可給予抗膽堿能藥物，如阿托品0．3mg，每日3次，或普魯苯辛15mg，每日3次；返酸、胃酸分泌較高者可用堿性藥物，如氫氧化鋁凝膠lOml或碳酸鈣0．5g，每日3次；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸鹽3～5mi，每日3次，或胃蛋白酶合劑lOml，每日3次；貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素B12；胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)lOmg，每日3次。

(3)抗菌治療：適用于有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大霉素2萬u，每日4次；鏈霉素0．25g，每日4次；痢特靈0．1g，每日3次；甲硝唑0．25g，每日3次；呋喃唑硐0．1g，每日3次。選擇其中1～2種服用。

(4)其他治療：與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎，可用糖皮質(zhì)激素治療，如強的松5mg，每日3次或地塞米松0．75mg，每日3次，但應在嚴密觀察下慎用，疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重，可于短期內(nèi)試用抗菌藥物治療。

2．中醫(yī)藥治療

(1)脾胃濕熱：胃脘脹痛明顯，暖氣，嘈雜，口中黏膩，或口苔口臭，大便不暢，胸悶痞塞，納差，食后脹痛加重，舌質(zhì)稍紅，苔黃厚膩，脈弦滑。 治法：清熱泄?jié)?，和胃消痞?方藥：蒼術10克、厚樸10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏10克、陳皮10克、甘草3克。

(2)肝胃蘊熱：胃脘灼痛，痛勢急迫，連及兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：疏肝和胃，泄熱止痛。 方藥：牡丹皮10克、梔子10克、龍膽草6克、青皮10克、浙貝母10克、白芍藥10克、川楝子6克，黃連6克、蒲公英12克、吳茱萸2克。 中成藥：牛黃清胃丸。

(3)肝胃氣滯：胃脘脹滿攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息、嘔吐，有時泛酸或苦水，心煩易怒，大便不暢，或便溏或便秘，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。 治法：疏肝理氣，和胃止痛。 方藥：柴胡10克、制香附10克、枳殼10克、川芎10克、大腹皮10克、陳皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。 中成藥：舒肝和胃丸，左金丸。

(4)脾胃陰虛：胃脘隱灼痛，煩渴思飲，口干咽燥，胃中嘈雜灼熱，大便干結(jié)，食少、納呆，乏力，苔少或薄黃，脈弦細或細數(shù)。 治法：養(yǎng)陰益胃。 方藥：北沙參10克、麥門冬10克、石斛10克、玉竹10克、生地黃10克、淡竹葉6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大棗2枚。 中成藥：麥味地黃丸。

(5)胃絡淤血：胃脘刺痛或痛有定處，按之加重，日久不愈，大便色黑，舌質(zhì)暗紅或紫暗，有淤魔，脈弦澀。 治法：活血通絡，化淤止痛， 方藥：炒五靈脂10克、當歸10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、烏藥6克、元胡6克、甘草6克、香附6克、紅花10克、枳殼6克。

(6)脾胃虛寒：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，嘔吐清水，納少，乏力神疲，手足欠沮，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。 治法：益氣溫中，健脾和胃。 方藥：黃芪12克、桂枝6克、芍藥10克、生甘草6克、生姜3片、大棗3枚、飴糖30克。中成藥：附子理中丸。

[預防與調(diào)養(yǎng)]
患者應保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有規(guī)律。避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴飲暴食，多吃易消化營養(yǎng)價值的軟食，多吃新鮮蔬菜及水果。

幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍

慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細菌.細菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在

幽門螺桿菌

幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。長25～40μm，寬05～10μm。在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對
幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。長2.5～4.0m，寬0.5～1.0m。在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。幽門螺桿菌檢測試劑為目前國內(nèi)使用最廣泛的幽門螺桿菌檢測工具。
歷史沿革
1893年，意大利病理學家Bizzozero首次報告在哺乳動物胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)螺旋形微生物。
1979年，病理學醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識到這種細菌和慢性胃炎可能有密切關系。
1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進行研究，證明這種細菌的存在確實與胃炎相關。此外他們還發(fā)現(xiàn)，這種細菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。
經(jīng)過多次失敗之后，1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細菌。為了進一步證實這種細菌就是導致胃炎的罪魁禍首，Marshall和另一位醫(yī)生Morris不惜喝下含有這種細菌的培養(yǎng)液，結(jié)果大病一場。
1982年，澳大利亞學者巴里馬歇爾和羅賓沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，并證明該細菌感染胃部會導致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃淋巴瘤甚至胃癌,這一成果打破了胃病不能根治的誤區(qū)?；谶@些結(jié)果，Marshall和Warren提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。
1984年4月5號，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國際消化病學界引起了轟動，掀起了全世界的研究熱潮。世界各大藥廠陸續(xù)投巨資開發(fā)相關藥物，專業(yè)刊物《螺桿菌》雜志應運而生，世界螺桿菌大會定期召開，有關螺桿菌的研究論文不計其數(shù)。通過人體試驗、抗生素治療和流行病學等研究，幽門螺桿菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中所起的作用逐漸清晰，科學家對該病菌致病機理的認識也不斷深入。
1989年，Goodwin等人將其命名，得到學術界的承認。
1994年，世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為第一類高危致惡變因子，幽門螺桿菌具有極強的傳染性，人是幽門螺桿菌的唯一傳染源。家庭成員中的感染者一經(jīng)確診，就必須主動接受正規(guī)的抗菌治療，徹底清除傳染源以達到防治目的，只有先查出是否感染幽門螺桿菌，再進行有效的根治，才能徹底治愈反復發(fā)作的老胃病并防止惡變。美國國立衛(wèi)生研究院提出大多數(shù)常見的胃炎疾病均由幽門螺桿菌所造成，在治療過程應加入抗生素。
2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，2005年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予這兩位科學家以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。
形態(tài)特征
1、病理學特征
電子顯微鏡下，菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛。在分裂時，兩端均可見鞭毛。
鞭毛長約為菌體1～1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時可見一球狀物，實為鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可見一個圓球狀根基伸入菌體頂端細胞壁內(nèi)側(cè)。在其內(nèi)側(cè)尚有一電子密度降低區(qū)域。
鞭毛在運動中起推進器作用，在定居過程中起拋錨作用。
2、生理學特征
幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生存。許多固體培養(yǎng)基可作幽門螺桿菌分離培養(yǎng)的基礎培養(yǎng)基，布氏瓊脂使用較多，但需加用適量全血或胎牛血清作為補充物方能生長。常以萬古霉素、TMP、兩性霉素B等組成抑菌劑防止雜菌生長。
幽門螺桿菌對臨床微生物實驗中常用于鑒定腸道細菌的大多數(shù)經(jīng)典生化實驗不起反應。而氧化酶、觸酶、尿素酶、堿性磷酸酶、r－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸肽酶這七種酶反應是作為幽門螺桿菌生化鑒定的依據(jù)。
沃倫和馬歇爾喝了幽門螺桿菌的培養(yǎng)液，便于不久之后便得了胃病。
3、分子生物學特征
幽門螺桿菌的全基因序列已經(jīng)測出，其中尿素酶基因有四個開放性讀框，分別是UreA、UreB、UreC和UreD。UreA和UreB編碼的多肽與尿素酶結(jié)構(gòu)的兩個亞單位結(jié)構(gòu)相當。幽門螺桿菌的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%，活性相當于變形桿菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保護細菌在高酸環(huán)境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分別編碼空泡毒素和細胞毒素相關蛋白。根據(jù)這兩種基因的表達情況，又將幽門螺桿菌菌株分成兩種主要類型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表達兩種蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表達兩種蛋白，尚有一些為中間表達型，即表達其中一種毒力因子?，F(xiàn)在多認為Ⅰ型與胃疾病關系較為密切。
誘發(fā)癥狀
1、幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。
2、幽門螺桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時都會出現(xiàn)，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對的檢查才能發(fā)現(xiàn)。
3、隨著病情的嚴重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且，感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺桿菌有一定的關系。
4、幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性，一般不會有什么癥狀，病毒在患者體內(nèi)長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。
傳播途徑
1、口口傳播：中國保守的喂養(yǎng)方式，家長將食物嚼碎之后再喂給孩子，如果家長患有慢性胃炎，就會將病菌通過口口喂養(yǎng)的方式污染給孩子。
2、戀人之間的親吻：幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。
3、打噴嚏傳播：患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區(qū)別于口腔炎癥。
預防措施
幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,預防感染。
1、忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。這些物質(zhì)可降低某些藥物的生物活性從而減低治療效果。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門螺桿菌陽性的作用,就會增加癌變的幾率。
2、胃內(nèi)PH值是影響因素，應盡量避免使用在酸性環(huán)境下容易失去抗菌活性的藥物。
3、某些特殊益生菌對幽門螺桿菌有抑制殺滅作用，可適當補充益生菌，如衛(wèi)舒元復合益生菌包含的約氏乳桿菌、唾液乳桿菌和動物雙歧桿菌等。
4、根除幽門螺桿菌一定要注意口腔衛(wèi)生，無窗的衛(wèi)生間要定期紫外線燈30分鐘以上時間殺菌消毒。

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