如何治療急性腎小球腎炎

如何治療急性腎小球腎炎

急性腎炎除使用藥物治療外，休息和飲食控制非常重要，因此作為家長在治療上有責(zé)任幫助病兒服從醫(yī)生的醫(yī)囑。

在發(fā)病的初期需注射青霉素7～10天，用來消滅殘留在病兒體內(nèi)的細(xì)菌。浮腫明顯的病兒可用利尿劑，有高血壓及心功能不全時要給予降血壓和強心等對癥處理。但僅靠醫(yī)生的治療是不夠的，患病初期，孩子要臥床休息兩周，這樣可以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，使腎臟血流量增加，有利于腎臟病變的恢復(fù)和減少合并癥的發(fā)生。當(dāng)浮腫基本消退，血壓恢復(fù)正常，肉眼血尿消失后，可讓孩子下床適度活動或到室外散步，但要避免劇烈活動。一般休息3個月后可讓孩子恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和活動。要做到這些就需要家長的耐心管教了。

飲食方面，在發(fā)病初期病兒有尿少、血壓高、全身浮腫等癥狀時，要適當(dāng)限制鹽和水的攝入量。一天的鹽量為1～2克，1克食鹽相當(dāng)于中牙膏蓋平平一蓋，或一大匙醬油的含鹽量。比如，早上可以給孩子吃甜點心，面包、果醬和喝粥。中午吃土豆丁炒肉丁、米飯。晚上可以吃雞蛋炒西紅柿，炒扁豆以及無堿饅頭。一般可以多吃水果，但不要吃香蕉，因為香蕉里含有大量的鈉鹽，吃了以后，孩子的血液中會儲留大量的鈉，使原有的浮腫加重，并增加心臟負(fù)擔(dān)?？梢猿缘乃刑O果、西瓜、梨、桃等。當(dāng)尿量增加，浮腫消退，血壓正常后，應(yīng)給予清淡易消化，含高維生素、高糖的飲食。如家長可給孩子做些香甜可口、糖醋味的飯菜。在病兒尿量較少期間，最好少吃含蛋白質(zhì)高的食物，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，待尿量逐漸增加后，就可恢復(fù)正常量的蛋白質(zhì)供給，如雞蛋、瘦肉、魚等。注意不可長時間限制孩子的蛋白質(zhì)攝入量，因為孩子正處于生長發(fā)育階段，過分限量會影響孩子的身體健康。

急性腎炎的患兒身體抵抗力降低，受涼后容易感冒或得其它疾病。因此要保持居室內(nèi)空氣流通、新鮮，但要避免穿堂風(fēng)直吹孩子。孩子患病期間全身浮腫，更要注意皮膚清潔，衣服被汗浸濕后要及時更換，以防因皮膚發(fā)生感染加重病情。

兩個月后，如孩子無浮腫，血壓平穩(wěn)，尿常規(guī)化驗正常，學(xué)齡兒童就可以上半天課了，但不能上體育課和參加體力勞動，在以后的半年內(nèi)每月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查一次，待癥狀消失，小便及其他化驗檢查均正常才能算痊愈，此時孩子就可同正常兒童一樣學(xué)習(xí)和活動了。如果病兒的尿中一直有少量的紅細(xì)胞，或血壓持續(xù)偏高超過一年，有可能轉(zhuǎn)為遷延性腎炎或慢性腎炎。但總的說來，小兒急性腎炎90%以上可以痊愈，變成慢性腎炎的不超過5%，在急性期因腎功能衰竭而死亡的不超過1%。

急進性腎小球腎炎的治療原則及強化治療的主要措施是什么?

急進性腎炎的治療原則是在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進行強化治療及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對癥治療兩方面。凡急性腎衰竭已達透析指征者應(yīng)及時透析。強化治療的措施包括：①強化血漿置換療法：每次置換血漿2～4L，每日或隔日1次，直到血清抗體(如抗GBM抗體、ANCA)或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換10次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素[口服潑尼松1mg/(kg.d)，2～3個月后漸減]及細(xì)胞毒藥物[環(huán)磷酰胺2～3mg/(kg?d)口服，累積量不超過6～8g]治療。適用于各型但主要適用于Ⅰ型。②甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療：主要適用于Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型療效較差。

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