亞急性硬化性全腦炎的治療和預(yù)后

亞急性硬化性全腦炎的治療和預(yù)后

從上述的臨床癥狀我們已經(jīng)知到，亞急性硬化性全腦炎發(fā)病緩慢，呈亞急性或慢性經(jīng)過(guò)，發(fā)病初期癥狀緩慢，逐漸出現(xiàn)智力降低，性格改變，記憶力減退，沉默寡言或言語(yǔ)不清，易感情用事等癥狀。經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月，病情進(jìn)展到后期，則呈現(xiàn)昏迷、肌緊張加劇，大都表現(xiàn)為癡呆，大腦機(jī)能完全喪失，甚至走向死亡。本病90%的病人在半年至3年內(nèi)死亡。存活下來(lái)的患兒也都有嚴(yán)重的智力低下，生活不能自理。到目前為止還沒(méi)有藥物能扭轉(zhuǎn)患兒的不良預(yù)后。但極少數(shù)也有自然康復(fù)者。

因?yàn)槁檎畈《疽呀?jīng)在腦細(xì)胞中生存多年，感染的麻疹病毒可能在體內(nèi)增殖過(guò)程中發(fā)生變異或感染的是有缺陷的病毒，這種情況下病毒很難被被清除，而且感染的麻疹病毒從細(xì)胞到細(xì)胞傳播的階段，血清中的抗體水平往往不能抑制病毒的繁殖，這就給治療帶來(lái)很的的困難。目前對(duì)本病還沒(méi)有很好的治療方法。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者可以采取一定的治療手段如：維持患兒體內(nèi)所必須的營(yíng)養(yǎng)，用抗生素預(yù)防感染，使用抗驚厥的藥物等等。干擾素或轉(zhuǎn)移因子等藥物正在試用之中。

病毒性腦炎癥狀

我一個(gè)同學(xué)前幾天也得得是這病他就是也沒(méi)有嘔吐癥狀 神志不清說(shuō)胡話意識(shí)缺失做一些奇奇怪怪的事情你看看下面的對(duì)你有幫助嗎

由病毒引起的腦炎。多見(jiàn)于兒童。表現(xiàn)有畏寒 、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥，并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和精神癥狀，如幻視、幻聽(tīng)、精神異常、言語(yǔ)障礙、興奮躁動(dòng)、抑郁等。體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等。腦脊液檢查有壓力升高，外觀呈無(wú)色透明，蛋白輕度升高，糖及氯化物量正常，白細(xì)胞數(shù)一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以?xún)?nèi)，不超過(guò) 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多數(shù)，以后單核占多數(shù)。確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查。近年來(lái)應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和蛋白質(zhì)印跡法檢測(cè)病毒核酸及特異性抗體，敏感性及特異性均很高。除皰疹性腦炎可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或阿糖腺苷治療外，均無(wú)特效治療，以對(duì)癥和支持療法為主。預(yù)防采用以切斷傳播途徑、殺滅蟲(chóng)媒和注射疫苗為主的綜合性預(yù)防措施。
麻疹腦炎對(duì)小兒智力有影響嗎?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病。多發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。開(kāi)始表現(xiàn)有發(fā)熱、流淚、流鼻涕、雙眼發(fā)紅、怕光。檢查可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周?chē)l(fā)紅，此稱(chēng)為麻疹粘膜斑。發(fā)熱第3～4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開(kāi)始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)?；悸檎顣r(shí)可合并有肺炎、喉炎、腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。
麻疹腦炎多見(jiàn)于2歲以下的小兒，發(fā)病與麻疹輕重?zé)o關(guān)，可發(fā)生在麻疹的任何時(shí)候，但以出疹后2～3天較多。患麻疹腦炎的小兒表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低頭等。如果病變范圍廣，還可出現(xiàn)癱瘓、運(yùn)動(dòng)障礙、興奮不安、語(yǔ)言及睡眠障礙、視力減退等。麻疹腦炎患兒死亡率為10%～25%，50%的患兒有不同程度的后遺癥，如智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、性格改變、情緒不穩(wěn)等。
因此家長(zhǎng)應(yīng)按期帶小兒進(jìn)行預(yù)防接種，防止麻疹發(fā)生。如小兒出現(xiàn)上述早期癥狀表現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行確診，對(duì)麻疹患兒做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。如在患病過(guò)程中，小兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐應(yīng)檢查腦脊液和腦電圖，如確診為麻疹所引起的腦炎，要積極搶救，防止后遺癥的發(fā)生，減輕智力損傷。
亞急性硬化性全腦炎對(duì)小兒智力有影響嗎?
亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒所引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。發(fā)病年齡在4～20歲之間，80% 在11歲以下發(fā)病。
本病起病緩慢，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月才有明顯癥狀。開(kāi)始表現(xiàn)為小兒學(xué)習(xí)成績(jī)下降、記憶力減退、言語(yǔ)減少和言語(yǔ)不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、不合群等精神、智力和行為障礙，往往先被學(xué)校發(fā)現(xiàn)。然后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)有肌肉抽動(dòng)、行走不穩(wěn)、易摔倒、不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)、視力障礙、大小便失控等。如果病情進(jìn)一步發(fā)展患兒可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、不能進(jìn)食、多汗、體溫不穩(wěn)、手足有舞蹈樣動(dòng)作。病情若再發(fā)展，小兒大腦功能完全喪失、四肢強(qiáng)直、不會(huì)說(shuō)話、呻吟、大小便完全失控。
本病治療效果差，小兒可在起病后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)死亡，短的1個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小兒應(yīng)接種麻疹疫苗，減少本病的發(fā)生。
水痘腦炎對(duì)小兒智力有影響嗎?
水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的小兒常見(jiàn)急性傳染病，傳染性強(qiáng)。任何年齡都可患病，6個(gè)月至3歲發(fā)病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通過(guò)空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳給其他人；皮膚皰疹破潰后流出液體中所含病毒可通過(guò)衣物污染傳給其他人?；妓坏男鹤钕缺憩F(xiàn)為低熱、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不適。發(fā)病當(dāng)天或第2天出現(xiàn)皮疹，主要分布在軀干、四肢，頭面部較少。皮疹開(kāi)始為紅色皮疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睿?～3天皰疹中心干縮，并迅速結(jié)痂，皮疹分批出現(xiàn)。水痘合并癥有肺炎、腦炎。
水痘腦炎大多發(fā)生在皮疹出現(xiàn)后1周以?xún)?nèi)，合并水痘腦炎與水痘程度輕重?zé)o關(guān)。水痘腦炎表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、高熱、抽搐，并可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等。
大部分水痘腦炎小兒可完全恢復(fù)，死亡率約5%～25%，約15%可留有智力障礙、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙或行為異常等嚴(yán)重后遺癥。
水痘患兒一般全身癥狀較輕，無(wú)需住院隔離，但其傳染性強(qiáng)，需避免患兒接觸其他小兒，隔離到水痘全部結(jié)痂。皰疹可涂用龍膽紫預(yù)防感染，并注意不能給水痘患兒使用激素，防止感染擴(kuò)散，加重病情。當(dāng)患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、抽搐或步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清時(shí)應(yīng)盡早住院，檢查腦脊液，如發(fā)現(xiàn)腦脊液中蛋白和細(xì)胞數(shù)增多，糖正常則可以確診。確診后應(yīng)積極搶救，減少后遺癥的發(fā)生，減輕對(duì)智力的影響。
【辨證】濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰熱互結(jié)，蒙蔽心竅。
【治法】清熱利濕，化痰開(kāi)竅。
【方名】宣清解郁湯。
【組成】藿香12克，佩蘭12克，法半夏12克，瓜蔞殼18克，黃連9克，黃芩12克，梔子12克，天竺黃10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
【出處】焦認(rèn)南方。
[編輯本段]怎樣預(yù)防病毒性腦炎
樣預(yù)防腦炎及防治腦炎的發(fā)生呢？
一是怎樣預(yù)防乙腦呢？乙腦是蚊蟲(chóng)傳染的，滅蚊是預(yù)防乙腦最根本、最有效的辦法。除了消滅蚊子外，還防止蚊子叮咬，如裝紗門(mén)、紗窗。睡覺(jué)的時(shí)候，可以掛上蚊帳或點(diǎn)上蚊香，另外，在乙腦流行期間，晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺(jué)，以減少傳染的機(jī)會(huì)。
10歲以下兒童應(yīng)在4～5月份開(kāi)始接受流行性乙型腦炎疫苗注射。據(jù)上海市傳染病院統(tǒng)計(jì)，凡注射了疫苗的一般都不發(fā)病，即使發(fā)病也很輕。所以家長(zhǎng)不應(yīng)忽視按時(shí)給孩子注射乙腦預(yù)防針。
二是做好疫苗預(yù)防接種這是預(yù)防與控制乙腦最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。我國(guó)乙腦病例中10歲以下兒童占80％以上，5歲以下占50％。一般要求1歲接種2次，2歲加種1次，5歲再加種1次，共4次，若有遺漏者應(yīng)去地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種，外來(lái)人口中有遺漏接種者也應(yīng)去補(bǔ)種。
三是加強(qiáng)動(dòng)物傳染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生。
四是搞好預(yù)防接種，及時(shí)注射乙腦疫苗。注射乙腦疫苗效果明顯，保護(hù)率高。流行地區(qū)接種對(duì)象一般為6個(gè)月以上、10歲以下的兒童。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次，間隔7～10天，以后每年加強(qiáng)一次；減毒活疫苗不分初免，每年一針至6歲，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個(gè)月嬰兒0.25毫升；1～6歲0.5毫升；7～15歲1毫升；16歲以上每次2毫升。因?yàn)橐呙缃臃N后，大約40天左右才產(chǎn)生免疫力，所以一定要提前接種。在乙腦流行季節(jié)，用大青葉、板蘭根、銀花各15克水煎服，每日1劑，連服7天，有預(yù)防作用。平時(shí)要注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，提高抗病能力。同時(shí)，普及乙腦的防病知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，早隔離，早診斷，早治療，盡量減少乙腦對(duì)人類(lèi)健康的危害。
乙型腦炎病兒常在數(shù)日內(nèi)病情迅速加重，所以應(yīng)在醫(yī)院治療，并積極配合醫(yī)生的檢查和治療，如腰椎穿刺輸液等。不要因疼愛(ài)孩子延誤診斷。病兒應(yīng)隔離在有防蚊設(shè)施(沙門(mén)、沙宙、蚊帳)、涼爽(室溫低于30℃)、安靜的病室內(nèi)。發(fā)熱時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充水分，可給西瓜水，綠豆湯，豆?jié){，牛奶，米汁，菜湯等清涼流質(zhì)食物。對(duì)高熱多汗病兒應(yīng)勤擦皮膚。用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶、尾部等)皮膚，以防褥瘡發(fā)生。

兒童急性病毒性腦炎的疾病病理特征

急 性病 毒 腦炎 ：1.感染 癥狀：如 發(fā)熱 、 全身不適 、肌痛、 喉痛 ， 可由 數(shù)大到數(shù)周，而有些病例可 突然發(fā)熱 ，白細(xì)胞正?；蛟黾又粒?5—30）×109/L。
2.腦膜刺激征和腦脊液改變：腦脊液壓力正?；蛟龈撸准?xì)胞增加至（10—500）× 106/L，少數(shù)可達(dá)（1000—1500）×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。蟲(chóng)媒病毒所致的 腦炎 早期中性白細(xì)胞占主要成分。 糖 正?；蚵愿撸贁?shù)可降低。蛋白可輕度增加至0．5—1g/L， 單純皰疹 病毒 腦炎 腦脊液內(nèi)可有紅細(xì)胞存在。少數(shù) 急 性病 毒性 腦炎 病例腦脊液可以完全正常。
3.局限性或彌漫性 腦炎 癥狀有精神癥狀，譫妄、 昏迷 等 意識(shí)障礙 ， 抽搐 ， 失語(yǔ) ，強(qiáng)握，吸吮反射， 偏癱 。腱反射不對(duì)稱(chēng)，病理反射陽(yáng)性等。腦于損害有腦神經(jīng) 麻痹 、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。小腦損害有 眼球震顫 、 共濟(jì)失調(diào) 、輪替運(yùn)動(dòng)不能等。
4.還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的原發(fā)病變的有關(guān)體征，如 麻疹 、 水痘 、 腮腺炎 或 傳染性單核細(xì)胞增多癥 。有些病例以精神癥狀或 高顱壓 癥狀為突出，如病變主要在腦干稱(chēng)為腦干 腦炎 。不同種類(lèi)的病毒 腦炎 也可有其特殊的表現(xiàn)。
慢病毒 腦炎 和腦病已知者有：① 亞急性硬化性全腦炎 。②進(jìn)行性多灶性白質(zhì) 腦炎 。③ 皮質(zhì)紋狀體脊髓變性 。④Kuru病。慢病毒 感染 的特點(diǎn)為：① 感染 與發(fā)病的潛伏期長(zhǎng)，由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年。②亞 急 性或慢性發(fā)病。③病人有 免疫缺陷 ，主要為細(xì)胞 免疫缺陷 。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性。 其他幾種 病毒性腦炎 的特點(diǎn)如下： 流行性腮腺炎 病毒 腦炎 ：病毒直接侵犯腦部，大多數(shù)表現(xiàn)為 腦膜炎 癥狀，亦可出現(xiàn) 偏癱 、四肢癱，視力喪失， 耳聾 ， 失語(yǔ) 等。 腮腺炎 多與 腦炎 同時(shí)或先后發(fā)生，一般診斷不難。無(wú) 腮腺炎 者可借血清免疫學(xué)檢查確定診斷。經(jīng)對(duì)癥治療預(yù)后良好。 帶狀皰疹 腦炎 ：很少見(jiàn)，個(gè)別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部 皰疹 后發(fā)生 腦膜炎 和 腦炎 。治療同一般 病毒性腦炎 。 巨細(xì)胞病毒 腦炎 ：多為胎兒及新生兒 感染 ，偶見(jiàn)于兒童和成人。大多表現(xiàn) 腦發(fā)育不良 小 頭畸形 ，腦室周?chē)澳X內(nèi)鈣化， 腦積水 。成人則可表現(xiàn)為 急 性 多發(fā)性神經(jīng)炎 。任何小 頭畸形 嬰幼兒，特別是伴有眼 脈絡(luò)膜炎 、視網(wǎng)膜鈣化、 白內(nèi)障 、 視神經(jīng)萎縮 時(shí)均應(yīng)疑及本病。44%的患兒血中可找到特異抗體?？稍囉?阿糖腺苷 治療。 進(jìn)行性 風(fēng)疹 腦炎 ：系指母親在懷孕期患 風(fēng)疹 ，小孩出生后14歲以?xún)?nèi)發(fā)生的 腦炎 ，屬于慢病毒 感染 。癥狀為進(jìn)行性，可有 癲癇 、 耳聾 和 癡呆 等?；虮憩F(xiàn)各種腦發(fā)育畸形。后天性 風(fēng)疹 腦炎 癥狀多輕微，無(wú)需特殊治療，預(yù)后良好。 感染 期間的病毒分離和血清免疫試驗(yàn)可確定診斷。 傳染性單核細(xì)胞增多癥 （EB病毒） 腦炎 ：多在全身疾病的情況下發(fā)生，偶有先于血液及內(nèi)臟癥狀而發(fā)生者。可有 癱瘓 、 失語(yǔ) 、多動(dòng)、腦神經(jīng)損害、小腦 共濟(jì)失調(diào) 和截癱等。典型血象和嗜異性抗體（ he terophil）可確定診斷。

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