水痘:隔離至皮疹干燥結(jié)痂,檢疫21天。
麻疹:隔離至疹出后5天,合并肺炎后10天,檢疫14-21天。
風(fēng)疹:隔離至疹出后5天,不檢疫。
猩紅熱:隔離至治療后7天,檢疫12天。
百日咳:隔離至發(fā)病后40天,檢疫21天。
乙型腦炎:隔離體溫正常,不檢疫。
流行性感冒:隔離至癥狀消失,檢疫4天。
脊髓灰質(zhì)炎:隔離40天,檢疫35天。
傳染性肝炎:隔離40天,檢疫42天。
流行性腮腺炎:隔離至腫消,檢疫21天。
傷寒、副傷寒:隔離14天,醫(yī)學(xué)觀察25天。
急性細(xì)菌性痢疾:隔離7天,醫(yī)學(xué)觀察5天。
流行性腦脊髓膜炎:隔離至體溫正常,檢疫7天。
(1)一看:仔細(xì)觀察學(xué)生的面色、精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色異常、精神狀態(tài)不佳時,要及時通知校醫(yī)保健老師采取相應(yīng)的措施,必要時班主任通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診,隨時和學(xué)校保持聯(lián)系;?
(2)二聽:聽學(xué)生和(或)家長的描述;
(3)三問:每天了解學(xué)生有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等異常癥狀或體征、家中有無成員出現(xiàn)類似癥狀;?
(4)四查:水痘、腮腺炎、手足口病、流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā),晨(午)檢要重點檢查學(xué)生是否有發(fā)熱(傳染病普遍癥狀),是否出現(xiàn)臉、胸、背等部位皰疹(水痘癥狀),一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形(腮腺炎癥狀),手、足、口腔等部位皮疹或皰疹(手足口病癥狀),發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等(流感)。
(5)五測:特定情況下,需要對體溫進(jìn)行儀器測量。首先,教師本人要進(jìn)行體溫測試,并有體溫記錄。然后,在適當(dāng)場所(校園寬闊地帶)指定專人用紅外測溫儀對到校學(xué)生逐個進(jìn)行初測,隨到隨測。發(fā)現(xiàn)體溫異常者,帶入隔離場所,由專人用玻璃體溫計對該生作體溫進(jìn)一步測試,無異常方可進(jìn)入教室。對進(jìn)入隔離場所的學(xué)生要安排專人管理,學(xué)生之間要保持3米以上距離,讓學(xué)生佩戴口罩(由學(xué)校提供),教師要做好自我保護(hù)。?
(6)六追蹤:對缺勤的教職員工由學(xué)校負(fù)責(zé)登記和追蹤調(diào)查。對缺課的學(xué)生,班主任要了解情況并登記。校醫(yī)或保健教師對可能患傳染病的學(xué)生追蹤了解病情變化及診治情況,同時做好記錄、及時上報。
參考資料:小學(xué)學(xué)生晨檢制度
冬春季傳染病預(yù)防小常識:
1、合理膳食,增加營養(yǎng),多飲水,攝入足夠的維生素,宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。
2、 積極參加體育鍛煉,多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣,使身體氣血暢通,筋骨舒展,增強(qiáng)體質(zhì)。
3、不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去,如:農(nóng)貿(mào)市場、個體飲食店、游藝活動室等。
4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和生活習(xí)慣,飯前便后及接觸臟東西后要洗手、勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥,雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏、擤鼻涕后)應(yīng)立即洗手,避免臟手接觸口、眼、鼻。
5、每天開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。
6、合理安排好作息,做到生活有規(guī)律。注意保證睡眠時間,防止感冒,以免抗病力下降。
7、不食不清潔的食物,拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食及吃帶皮水果,不喝生水。
8、避免接觸傳染病人,幼兒園出現(xiàn)傳染病及時消毒,盡量疏散幼兒。
9、按計劃接種疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或有其他不適及時就醫(yī)。
10、傳染病人用過的物品及房間適當(dāng)消毒,如日光下晾曬衣被,房內(nèi)門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。
11、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,應(yīng)帶上口罩,盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史、是否去過活禽市場、近期去過哪些地方旅行等。
12、從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等的職業(yè)人群在接觸禽類時要做好個人防護(hù)(戴手套、口罩、穿工作服等),接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。發(fā)現(xiàn)病、死禽及時報告動物衛(wèi)生管理部門,以及時、妥善處理。發(fā)現(xiàn)傳染病并及時報告相關(guān)部門是每個公民應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。
? ? ? ? ?冬春季節(jié)是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié),大多都是呼吸道傳染病,呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)的共性為:發(fā)熱、乏力、頭痛、咳嗽、流涕、等上呼吸道卡他癥狀。呼吸道傳染病的傳播途徑主要通過空氣中的飛沫、塵埃進(jìn)行傳播,病人在講話、咳嗽、打噴嚏時可以從鼻咽部噴出大量含有病原體的黏液飛沫懸浮于空氣中,被易感者吸入,即可造成傳染,也可形成大面積流行。
冬春季傳染病常見的有以下幾點:
1、流感(流行性感冒)
流行性感冒簡稱流感,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強(qiáng)的傳染性,其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日,主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等,發(fā)熱一般持續(xù)3—4天,也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者,傳染期為1周。流感病毒主要通過咳嗽和打噴嚏等方式傳播,正常人也可能通過接觸帶有流感病毒的物體,再接觸自己的口鼻而導(dǎo)致感染。人群對流感普遍易感,患有流感后,應(yīng)及時就地適當(dāng)隔離、休息、多喝開水、房間多通風(fēng)和消毒,對癥治療來減輕癥狀和控制細(xì)菌性繼發(fā)性感染,發(fā)病早期(48小時之內(nèi))可服用抗流感病毒藥物。癥狀嚴(yán)重的患者,如嚴(yán)重肺炎、劇烈咳嗽、呼吸困難、高燒不退等需住院治療。
2、水痘
水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病,由帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱,很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰,24小時后水皰變渾濁,易破潰,然后從中心干縮,迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時存在,呈向心性分布,即先軀干,繼頭面、四肢,而手足較少,且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后,如果沒有并發(fā)感染,一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等傳染物品。人群普遍易感,兒童多見。
需要注意的是,本病傳染性很強(qiáng),如果發(fā)現(xiàn)兒童患病應(yīng)立即隔離,起碼到痘疹全部結(jié)痂。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息,給予易消化食物和充足水分。病兒皮膚應(yīng)注意清潔,由于皮膚瘙癢,防止抓傷,應(yīng)剪短指甲,帶手套。
3、流行性腮腺炎
俗稱“乍腮”,由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病,一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延,可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年,預(yù)后良好,病后有持久的免疫力。
4、手足口病
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見病,5歲以下兒童易發(fā)病,主要癥狀是發(fā)熱、手、足、臀、口腔出現(xiàn)皮疹或皰疹。絕大多數(shù)患者癥狀輕微,經(jīng)治療可痊愈且不留后遺癥。個別患者可出現(xiàn)重癥表現(xiàn),合并其他并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,需及時搶救。手足口病的傳播途徑較多,主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏的飛沫)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、奶瓶、床上用品等而感染。成人感染后一般不發(fā)病,因此成人也需要做好防護(hù),避免傳染給孩子。由于目前手足口病重癥患兒早期表現(xiàn)較難鑒別,建議家長引起重視,當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時要及時就診,嚴(yán)禁個體診所、鄉(xiāng)村醫(yī)生收治5歲以內(nèi)有皮疹或發(fā)熱(體溫≥38℃)兒童病例。
5、人禽流感
一般認(rèn)為,人類對禽流感病毒并不容易被感染上,不過也可能在任何年齡被感染,但13歲以下兒童所占比例較高,病情較重,其屬于易感人群。人禽流感的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類,特別是雞。野禽在禽流感的自然傳播中也扮演了重要角色。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染,直接接觸病毒毒株也可被感染。高危人群有:一是家禽養(yǎng)殖業(yè)者。二是在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者。三是接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。
日常防治應(yīng)盡量避免去活禽市場或攤位,不購買活禽、不自行宰殺活禽,應(yīng)購買、食用有檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。如在野外發(fā)現(xiàn)生病或死亡的野鳥,不要輕易接觸,應(yīng)及時報告所在地區(qū)的野生動物(林業(yè))管理部門。注意飲食衛(wèi)生,禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用,注意廚房衛(wèi)生,砧板做到生熟分開。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。由于沒有相應(yīng)疫苗,而冬春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期,所以擁有健康的生活方式對預(yù)防疾病非常重要。
傳染病檢疫期限是指對于某些傳染病,在發(fā)現(xiàn)感染者之后,需要對其進(jìn)行隔離或觀察一段時間,以確保其不會繼續(xù)傳播病原體。確定傳染病檢疫期限的主要依據(jù)包括以下幾個方面。
病原體特性。傳染病的病原體特性是確定檢疫期限的重要依據(jù)之一。不同的病原體具有不同的感染能力和傳播途徑,因此需要針對不同的病原體制定相應(yīng)的檢疫措施。例如,對于乙型病毒性肝炎,其潛伏期一般為2-6個月,因此需要對患者進(jìn)行至少6個月的隔離觀察。
病例病程。傳染病的病例病程也是確定檢疫期限的重要依據(jù)之一。不同的傳染病具有不同的病程和傳播途徑,因此需要針對不同的病例病程制定相應(yīng)的檢疫措施。例如,對于麻疹,其病程一般為10-14天,因此需要對患者進(jìn)行至少14天的隔離觀察。
流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查是確定檢疫期限的重要依據(jù)之一。通過流行病學(xué)調(diào)查可以了解病原體的傳播途徑、感染的人群和高發(fā)區(qū)域等信息,為制定相應(yīng)的檢疫措施提供依據(jù)。例如,在新冠疫情期間,根據(jù)病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,對密切接觸者進(jìn)行14天的隔離觀察。
相關(guān)法律法規(guī)。傳染病的檢疫期限還需要遵守相關(guān)的法律法規(guī)。各國針對傳染病的檢疫期限有不同的規(guī)定,研究者需要遵守當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī),制定相應(yīng)的檢疫措施。例如,在中國,根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定,對患者進(jìn)行隔離觀察的期限不得少于病原體潛伏期。
綜上所述,確定傳染病檢疫期限需要綜合考慮病原體特性、病例病程、流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)法律法規(guī)等因素。通過制定合理的檢疫期限,可以有效控制傳染病的傳播,保障公共衛(wèi)生安全。
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