子宮肌瘤

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當(dāng)肌瘤為肌層包圍時稱肌壁間肌瘤；若向子宮漿膜面發(fā)展，突出于子宮表面，即稱為漿膜下子宮肌瘤； 當(dāng)肌瘤向子宮腔發(fā)展，覆蓋于子宮粘膜下，則稱為粘膜下肌瘤。多數(shù)子宮肌瘤可無癥狀，僅于體檢時被發(fā)現(xiàn)，但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現(xiàn)月經(jīng)過多或淋漓不凈；增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀；肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生劇烈腹痛。此外，尚有1／3的患者可伴發(fā)不孕。

一般認(rèn)為子宮肌瘤的主要發(fā)病因素為長期大量持續(xù)的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時，更易發(fā)生。但不僅于此，子宮肌瘤的發(fā)病可能還與其他因素有關(guān)，目前尚未明了。

根據(jù)增大的子宮和月經(jīng)過多，或淋漓不凈等臨床表現(xiàn)，子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時，可通過測探宮腔、診斷性刮宮，B型超聲及子宮腔碘油造影術(shù)加以確診。但需注意與子宮惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等相鑒別。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)患者的年齡生育狀況和臨床表現(xiàn)，一般采用手術(shù)和非手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要用刮宮術(shù)和雄激素治療月經(jīng)量多而肌瘤不大的患者。凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者，可采用手術(shù)治療，如粘膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除術(shù)、經(jīng)腹部肌瘤剔除術(shù)。和全子宮切除或次全切除術(shù)。

中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰積所致。也有學(xué)者認(rèn)為是由于肝，脾、腎三臟功能失調(diào)，外因寒氣客于子門，瘀血凝結(jié)，蘊久化熱，與內(nèi)濕相合，日益增大發(fā)為本病。治療當(dāng)以行氣導(dǎo)滯、理血散積，活血破瘀、消癥散結(jié)，清熱化濕、祛瘀散結(jié)，理氣化瘀、導(dǎo)痰消積諸法，辨證施治。當(dāng)肌瘤患者出現(xiàn)崩漏時，亦可采用塞流、澄源，復(fù)舊諸法調(diào)治。

[臨床療效]采用純中藥治療本病166例，臨床治愈（癥狀消失，腫瘤消散，子宮恢復(fù)正常大小）125例；顯效（癥狀基本消失，腫瘤明顯縮?。?9例；好轉(zhuǎn)（癥狀明顯改善，但腫瘤縮小不明顯）12例。

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