更年期功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血病是指更年期婦女由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的不規(guī)則變化。簡稱“更年期功血”。

婦女進入更年期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵。子宮內(nèi)膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，可以發(fā)生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現(xiàn)象，當雌激素水平出現(xiàn)較大波動時，子宮內(nèi)膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

更年期功血的特點是無規(guī)律性的，往往可以大量出血，用一般止血藥后，出血可以減少，部分患者由于反復出血，引起繼發(fā)重度貧血。

更年期功血的治療與青春期功血有所不同，其目的以止血為主。但由于更年期婦女也可以因其他原因而發(fā)生不規(guī)則子宮出血，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉等。為了排除子宮的器質(zhì)性病變，作出明確診斷，所以必須進行分段的全面診刮。診刮的同時又達到了止血的目的。排除了器質(zhì)性病變以后，除了普通止血藥外，多用孕激素止血，如安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮，血 止以后每3-4天減量一次，每次減量不超過原來劑量的三分之一，以防突破性出血。為了控制月經(jīng)周期，使患者平穩(wěn)地過渡到絕經(jīng)期，一般多用孕激素、雄激素聯(lián)合療法。

更年期功血在祖國醫(yī)學中也屬于“崩漏”范疇，病因與治療原則與青春期功血基本相同，但由于更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而造成崩漏，因此更年期功血以脾不統(tǒng)血型更多見，證見暴崩或淋漓不止，色淡質(zhì)稀，乏力氣短，面色胱白，眼瞼浮腫，舌淡胖，脈細弱，治宜益氣健脾，固攝沖任。

[臨床療效]采用純中藥治療本病310例，痊愈308例。平均服用5~7劑痊愈。

子宮經(jīng)常出血怎么回事

凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)無排卵性功血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化，機體內(nèi)部和外界許多因素諸如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候驟變以及全身性疾病，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂也可影響激素的合成、轉(zhuǎn)運和對靶器官的效應(yīng)而導致月經(jīng)失調(diào)。
排卵性月經(jīng)失調(diào)常由黃體功能不足引起。月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。
子宮出血應(yīng)該如何預防？
　　青春期和更年期均應(yīng)經(jīng)期衛(wèi)生，加強月經(jīng)期休息和營養(yǎng)，避免勞累與劇烈活動，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴禁房事，治療中的患者，應(yīng)學會自測基礎(chǔ)體溫，隨時觀察血量及色質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)新病情，及時治療。若治療后出血停止，仍應(yīng)堅持服藥，一般功血治療最少應(yīng)堅持3～6個月，以防復發(fā)。

功能性子宮出血一般要怎么辦

具體了解功能性子宮出血怎么辦是必要的，對患者有好處。北京專家認為我們除了細致了解功能性子宮出血怎么辦，還應(yīng)該知道什么是功能性子宮出血以及其病因一般都有哪些?，F(xiàn)在請北京有關(guān)專家解答功能性子宮出血怎么辦。功能性子宮出血的治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。常用的促排卵藥物為克羅米酚、黃體生成素釋放激素等。對更年期婦女應(yīng)用刮宮術(shù)既可止血又可明確診斷，保守治療效果不佳時可切除子宮。宮腔鏡下激光或電切除子宮內(nèi)膜是近年來的新技術(shù)。有排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女 。下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機制已建立 ，卵巢有排卵，但黃體功能異常。又分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種，前者在月經(jīng)前刮取子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌不良，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)前點滴出血;黃體萎縮不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜脫落不全，于月經(jīng)第五天刮取的子宮內(nèi)膜仍有分泌期變化，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙向，治療較容易，可在月經(jīng)后半期選用黃體酮類孕激素治療。關(guān)于功能性子宮出血怎么辦北京醫(yī)生認為，機體受內(nèi)外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。這種關(guān)系失常時，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào)，從而影響子宮內(nèi)膜，導致功能失調(diào)性子宮出血。中醫(yī)認為“腎主生殖”， “腎為生命之源”，“經(jīng)本于腎”，功能失調(diào)性子宮出血多與腎有密切關(guān)系，并與肝脾及血瘀等也有一定聯(lián)系。

更年期婦女最容易患哪些婦科疾??？

婦女更年期是中年向老年的過渡期，主要是婦女卵巢功能逐漸減退至完全消失的過程。此期前后的婦女由于性激素減少，生理功能衰退，容易發(fā)生下列婦科疾?。?br>
1．子宮脫垂：隨年齡增長，性激素分泌漸漸減少，生殖器官將發(fā)生一系列退行性變，在子宮退化的同時，子宮陰道支持組織也變得松弛，子宮難以維持其正常位置而脫入陰道甚至脫出陰道口外方，患者感腰骶部酸痛和下墜，陰道口有脫出的子宮頸甚至子宮體，因摩擦可使脫出部組織粘膜糜爛、潰瘍。

2．陰道炎：絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道粘膜失去雌激素的支持與保護作用逐漸萎縮，上皮細胞內(nèi)糖原減少，致使乳酸桿菌糖原酵解產(chǎn)生乳酸的能力下降，陰道內(nèi)pH值由酸性轉(zhuǎn)為堿性。這種環(huán)境有利于陰道內(nèi)致病菌群生長繁殖，從而導致陰道感染?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是白帶增多，似米湯樣，嚴重時可以是血性，膿性白帶。自覺外陰癢，灼痛感。如果病變波及到泌尿系統(tǒng)，還可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀。

3．外陰瘙癢：外陰瘙癢在更年期婦女中常見，它的發(fā)病原因有①全身性因素：如糖尿病患者尿糖對外陰皮膚的刺激，外陰瘙癢特別嚴重；患有黃疸，貧血、維生素缺乏疾病的患者也可引起瘙癢；另有一些原因不明的瘙癢可能與精神或心理方面的因素有關(guān)。②局部因素：一些特殊感染如霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起瘙癢的最常見原因；肥皂、避孕套或某些清洗劑等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎出現(xiàn)外陰瘙癢；不注意外陰清潔，外陰皮膚的腫瘤，濕疹、疣等均可引起外陰刺癢。

4．更年期功能失調(diào)性子宮出血：婦女在絕經(jīng)前5～7年開始進入更年期，表現(xiàn)為月經(jīng)從規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律，周期縮短或延長，最后月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。部分婦女經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，在除外全身及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變后一般稱為更年期功能失調(diào)性子宮出血簡稱為功血，它的出血特點是周期不規(guī)則，經(jīng)量多少不一，經(jīng)期延長，少數(shù)患者因出血過多，過頻而重度貧血。

5．子宮頸癌：宮頸癌的發(fā)病率在40歲后顯著上升，50～65歲是發(fā)病高峰年齡。多年的調(diào)查資料顯示，早婚、早育、多產(chǎn)，性行為紊亂以及反復發(fā)生陰道、宮頸病毒感染的婦女宮頸癌發(fā)病率高。本病的主要癥狀有接觸性出血(如性交、婦科檢查后)，血性白帶，絕經(jīng)后出血；陰道分泌物增多，早期多為稀薄的水樣白帶：晚期可有腰、腹痛，便血、里急后重，尿頻、尿痛等表現(xiàn)。

6．子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高峰年齡為55～59歲。此病的發(fā)生與雌激素的長期刺激同時缺乏孕激素的對抗和調(diào)節(jié)有關(guān)，因此久治不愈的更年期功能性子宮出血或絕經(jīng)延遲到52歲以后者應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌；一生不孕或未產(chǎn)婦女因其子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的調(diào)節(jié)也易患此??；另外口服雌激素治療更年期綜合征者隨著用藥時間的延長，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險增加，因此雌激素用量應(yīng)盡可能小，還應(yīng)合并用孕激素。子宮內(nèi)膜癌的常見表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)1年后出現(xiàn)的陰道出血更應(yīng)引起重視；白帶異常可以是水樣、血性甚至是膿性白帶；疾病晚期可有腰部或腰骶部疼痛。

7．卵巢腫瘤：卵巢腫瘤中，良性腫瘤約占75％，多發(fā)生于生育年齡段婦女；惡性腫瘤占25％，多發(fā)生于中老年。卵巢惡性腫瘤患者早期癥狀不明顯，待臨床出現(xiàn)典型表現(xiàn)時往往已是晚期，失去了最佳治療期，因此應(yīng)注重普查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療卵巢腫瘤。

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