黃體功能不全性不孕癥

由黃體功能障礙(如黃體功能不健、早衰及黃體剝落不全)導(dǎo)致不孕者，也易流產(chǎn)。黃體不全(簡稱LPD)指黃體分泌孕酮不足或黃體過早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，將有礙于孕卵著床。據(jù)統(tǒng)計，女性不孕癥中約有3％一10％因 LPD引起，習(xí)慣性早期流產(chǎn)中35％一67％由LPD引起。

臨床上除表現(xiàn)不孕和月經(jīng)先期或淋漓不凈病史及流產(chǎn)史外，很少有特異性癥狀。因此，排除其他不孕因素后，患者的月經(jīng)基本規(guī)則并有排卵的不孕婦女，應(yīng)考慮黃體功能不全的可能性。黃體功能不全有時亦可存在正常排卵或無排卵性周期交替出現(xiàn)的情況，此時可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或月經(jīng) 量過多之癥狀。但精確診斷黃體功能不全迄今還存在一定的困難，目前可借助于以下診斷：測定基礎(chǔ)體溫(BBT)提示黃 體功能障礙，經(jīng)前診刮，血內(nèi)分泌素測定，陰道脫落細(xì)胞涂片等檢查。

黃體不全(LPD)的發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確，可能與下列因素有關(guān)：由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時期，脈沖節(jié)律性釋放，調(diào)控著卵泡排卵和顆粒細(xì)胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律，都將影響黃體對孕酮的合成和分泌，導(dǎo)致LPD。另外，F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH，或間接影響卵泡發(fā)育，顆粒細(xì)胞黃素化，干擾黃體功能，導(dǎo)致不孕。同時基礎(chǔ)體溫之測量，亦可證明這一點(diǎn)，黃體功能不全者，基礎(chǔ)體溫雙相曲線均不典型，月經(jīng)后期呈階梯形上升，升亦不穩(wěn)。因黃體產(chǎn)生之黃體酮，是一種致熱源，可使體溫升高，排卵后期基礎(chǔ)體溫上升，即源于此。黃體功能不全則黃體酮分泌不足，以致基礎(chǔ)體溫后期低于正常水平，而影響受孕。即或受孕亦有墮胎之虞，甚且屢孕屢墮。故中西學(xué)說雖所論各異，然其機(jī) 理亦有相通處。根據(jù)臨床研究資料；提示黃體期是在腎陰充 盛的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)化為陽，治療應(yīng)取氣血雙補(bǔ)，補(bǔ)腎通絡(luò)法。因此，育腎溫胞、養(yǎng)血通絡(luò)法，客觀上似已分別起到了促排卵，健黃體的作用。

在臨床實(shí)踐中，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的理論，認(rèn)識到經(jīng)后期以陰精為基礎(chǔ)，陽氣逐漸生長，具有動剛之性，此期卵泡逐漸發(fā)育成熟至經(jīng)間期排卵，是整個月經(jīng)周期的關(guān)鍵。

[臨床療效]采用純中藥治療本病40例，妊娠32例。

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