三叉神經(jīng)痛的治療

俗話說“疼痛不是病、痛起來真要命”。對于三叉神經(jīng)痛患者來說，疼痛會嚴重影響自己的生活質量，甚至無法正常生活。

三叉神經(jīng)痛是臨床常見的一種疾病，中老年人易發(fā)，人群發(fā)病率超過180/10萬人。三叉神經(jīng)痛最大的特點就是在顏面部出現(xiàn)的反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，發(fā)作無先兆，急來驟去，形似閃電，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，而且常常在上唇、口角、鼻翼、上腭或頰黏膜等部位存在特別敏感的區(qū)域（醫(yī)學上稱其為“觸發(fā)點或扳機點”），輕微接觸就可引起疼痛發(fā)作，因此為了防止疼痛發(fā)作，病人常常不敢講話、進食、刷牙和洗臉。根據(jù)上述特征不難做出正確診斷。

三叉神經(jīng)痛的治療方法有多種，概括起來可以分為兩大類：保守治療和手術治療。其中保守治療又包括藥物治療（口服卡馬西平、得理多、野木瓜）、針灸、理療、按摩，中醫(yī)中藥及伽瑪?shù)吨委?。常用的手術治療包括藥物局部封閉術，三叉神經(jīng)根梳理術、三叉神經(jīng)根切斷術、經(jīng)皮穿刺射頻毀損術、微血管減壓術等。應當說每一種治療方法都有適合的人群。

對于初發(fā)病的患者，癥狀往往較輕，可以嘗試藥物治療來控制疼痛，如口服卡馬西平或得理多。如果藥物治療無效，而又不想接受大的手術，可以接受藥物封閉術或射頻毀損術，這些治療可以短期控制疼痛，但復發(fā)率較高，需要反復接受治療。如果療效還不理想，或者疼痛十分劇烈，嚴重影響日常生活，則可以選擇三叉神經(jīng)根切斷術或微血管減壓術。三叉神經(jīng)根切斷術雖然可以獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能，喪失了面部感覺功能，而且會影響同側眼睛的視力，應當慎重選擇。微血管減壓術是目前治療三叉神經(jīng)痛的一種比較理想的方法，它不僅可以獲得超過98%的有效率，而且保留了三叉神經(jīng)神經(jīng)本身的功能，其實這也是所有治療方法中唯一一種針對病因的治療方案。因為，95%以上的三叉神經(jīng)痛是由于顱內血管壓迫所致，因此解除血管壓迫就成了治愈三叉神經(jīng)痛的首選方案。

其實，自上世紀六七十年代，微血管減壓術就已經(jīng)在臨床上廣泛應用，并在治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、眩暈癥、頑固性耳鳴、神經(jīng)原性高血壓等疾病上發(fā)揮著巨大的作用，尤其是近年來隨著顯微外科和微創(chuàng)外科技術的不斷進步，微血管減壓術也不斷改進和完善，成為一種有望治愈三叉神經(jīng)痛等顱神經(jīng)綜合征的治療選擇。

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