帕金森?。ǎ校模┦且环N常見的神經(jīng)功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以后發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等,導(dǎo)致生活不能自理。最早系統(tǒng)描述這種疾病的是英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士。
帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí),臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。
靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn),當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn),例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí),肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇,睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性,震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病,如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。
肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié),你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬,活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難,象在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就象兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。
運(yùn)動(dòng)遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中,患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,病人不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎。言語減少,語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
特殊姿勢(shì):盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì):頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
其 他:可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
西醫(yī)目前以藥物治療本病主張擬用L-多巴,但只能給部分患者改善癥狀,療效不高,且長(zhǎng)期服用后效果減弱或嚴(yán)重副作用。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“肝風(fēng)”、“震掉”“痙病”等范疇,其病因病機(jī)多是肝腎不足,風(fēng)、火、痰、瘀所犯。其病機(jī)乃筋脈失養(yǎng),風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)所致。治療則以滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀等方法。
[臨床療效]采用純中藥治療156例,其中年齡最小15歲,最大65歲,治療后結(jié)果:痊愈145例,有效例9,無效2例??傆行蕿?8.7%。
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,它主要以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn),一旦發(fā)生,病程呈進(jìn)行性進(jìn)展且無法逆轉(zhuǎn)。早期一般以靜止性震顫起病,在肢體遠(yuǎn)端明顯,也可以累及頭部,這種震顫的特點(diǎn)是在靜止時(shí)出現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕、入睡后消失。
患者還往往伴有其他癥狀,比如肌強(qiáng)直、肌張力增高、姿勢(shì)步態(tài)異常,隨著病程進(jìn)展后期會(huì)無法活動(dòng)、四肢僵硬、臥床不起,并且伴有大小便障礙。這種疾病本身并不會(huì)導(dǎo)致患者死亡,但在后期臥床以后容易引起一系列的并發(fā)癥,比如肺部感染、褥瘡、泌尿系感染、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等,最終患者都是死于各種并發(fā)癥,最常見就是死于肺部感染和褥瘡。
帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。帕金森綜合征本病發(fā)病年齡在40~70歲之間,起病高峰在50~60歲之前男性多于女性,青年家族病例亦有報(bào)道,外傷、情緒低落、過度勞累、寒冷可誘發(fā)本病。起病隱匿、緩慢進(jìn)展,常以少動(dòng)、遲鈍或姿勢(shì)改變?yōu)槭装l(fā)癥狀。逐漸加劇主要有靜止性震顫肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)緩慢、自主神經(jīng)障礙。
帕金森綜合征的病因迄今尚不明了,既往的研究表明可能與諸多因素有關(guān)。有人提出幾種假說均有一定證據(jù),但又有許多不同之處。有學(xué)者指出可能是“多因一果”,如個(gè)體易感性與環(huán)境因素相互作用,在年齡老化的基礎(chǔ)上,加之環(huán)境毒素的影響等。近年來,帕金森隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,基礎(chǔ)理論的研究水平不斷提高,對(duì)進(jìn)一步闡明PD的發(fā)病機(jī)制有很大裨益,最流行的有:年齡老化、遺傳因素、環(huán)境毒物、感染、氧化應(yīng)激及自由基形成等等。
①帕金森綜合征的病因是年齡老化,帕金森的患病率隨年齡增長(zhǎng)而變化,老化過程和PD中谷胱甘肽過氧化酶及過氧化氫酶減低;隨年齡增加單胺氧化酶增加、鐵、銅、鈣聚集,黑色素聚集。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高,高發(fā)年齡為61~70歲,其后則下降,且其黑質(zhì)、紋狀體多巴胺神經(jīng)元發(fā)生退行性改變,色素顆粒及神經(jīng)細(xì)胞脫失,PD組明顯重于同齡正常組。臨床上才會(huì)出現(xiàn)PD的運(yùn)動(dòng)癥狀。本病癥狀的發(fā)生通常在51~60歲之間,按年齡推斷,如果老化是惟一病因的話,此時(shí)多巴胺水平尚未達(dá)到足夠低的程度。因此,年齡老化只是PD病的促發(fā)因素。
②是遺傳因素通過對(duì)帕金森患者家系的詳細(xì)調(diào)查,就病因?qū)W而言已廣泛認(rèn)識(shí)到本病至少一部分來自遺傳因素。③環(huán)境毒物人們?cè)缫炎⒁獾藉i中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯類藥物能產(chǎn)生帕金森癥狀。④感染甲型腦炎是后常發(fā)生帕金森綜合征、有些作者認(rèn)為PD與病毒感染有關(guān)。
帕金森最的癥狀是會(huì)導(dǎo)致肢體功能障礙,面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少。帕金森建議口服美多巴、息寧、森福羅進(jìn)行對(duì)癥治療,飲食上多吃高蛋白維生素豐富的食物,提高免疫力,不能吃辛辣刺激的食物,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),保持肢體的正常功能。
帕金森綜合征的癥狀
早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺,易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)?;颊呋顒?dòng)缺乏靈活性,少動(dòng),逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲,隨著病情進(jìn)展表現(xiàn)為步幅變小,前沖說話聲音變小,頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞,瞼裂輕度變寬,呈凝視狀。
調(diào)理帕金森病的治療應(yīng)包括對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療。采取綜合治療,包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。帕金森的藥物治療作為首選且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段,手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。目前應(yīng)用的帕金森治療手段,無論藥物或手術(shù)均只能改善癥狀,不能有效地阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。
什么是帕金森病
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例,僅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。
帕金森病的早期癥狀大概有下面幾個(gè)方面。第一、手抖,這應(yīng)該是帕金森病早期最常見的一個(gè)癥狀。間斷的、不經(jīng)意地抖動(dòng)可能是帕金森病最常見的一些早期表現(xiàn),當(dāng)然也要跟肌肉損傷、藥物,還有比如說甲亢、原發(fā)性震顫等等,也會(huì)出現(xiàn)震顫,要注意鑒別;第二、寫字過小,當(dāng)然正常情況下字的大小和年齡,視力等等都有關(guān)系,如果只是出于習(xí)慣,字寫得比原來小,是可以理解的。但是如果出現(xiàn)持續(xù)的、明顯的寫字過小,就要引起注意是不是帕金森病的一種早期表現(xiàn)了;第三、嗅覺減退。你應(yīng)該注意一下是不是已經(jīng)聞不到曾經(jīng)很熟悉的、很容易聞到氣味了。有研究表明,大部分帕金森病患者早期都會(huì)出現(xiàn)嗅覺的減退,大概占90%以上。當(dāng)然正常情況下,比如說感冒、鼻塞等等這些情況可以導(dǎo)致一過性的嗅覺減退,但感冒好了以后嗅覺能夠恢復(fù)。如果感冒好了,嗅覺還不恢復(fù),一直存在,就要引起注意了;第四、睡眠障礙。睡眠中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些生動(dòng)的夢(mèng)境,或者在睡眠中大喊大叫,手腳亂動(dòng)或者拳打腳踢,甚至有些人會(huì)墜床,醫(yī)學(xué)上叫做快動(dòng)眼期睡眠行為障礙,這個(gè)可能是帕金森病早期的一種表現(xiàn)。當(dāng)然正常情況下睡眠中也可以出現(xiàn)翻身、偶爾說夢(mèng)話等等,這都屬于正常的;第五、行走或者活動(dòng)困難。病人會(huì)感覺到身體的軀干、四肢僵硬,轉(zhuǎn)身或者干活的時(shí)候不如以前靈巧了,顯得有點(diǎn)笨拙,走路的時(shí)候兩個(gè)胳膊也很少自由的擺動(dòng)。如果有這些癥狀也應(yīng)該引起注意了,可能就是帕金森病的早期癥狀;第六、便秘。早期的帕金森病,如果不食用某種特殊的食物,排便就會(huì)很困難,經(jīng)常會(huì)因?yàn)榕疟愣谛l(wèi)生間呆的時(shí)間很長(zhǎng),排便后感覺到?jīng)]有排干凈,這是非常常見的一個(gè)帕金森病早期癥狀,大概占有90%;第七、聲音變小。正常情況下,成年以后聲音是很少出現(xiàn)變化的,但是如果別人告訴你,你的聲音比以前小了,或者語音比以前低了,音調(diào)也比過去平了,這可能是帕金森病的早期癥狀,當(dāng)然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森,引起的相應(yīng)變化;第八、面具臉。如果有人告訴你最近總是表情比較少,好像總是板著臉,很少有笑容,其實(shí)并不是不開心,好像表情很嚴(yán)肅,我們叫做面具臉,這也可能是帕金森病的一種早期表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)就是很少眨眼睛,這種情況也是常見于帕金森病的早期;第九、駝背或者斜肩。一般情況下,咱們正常人在70歲以后才開始出現(xiàn)軀干的駝背。如果你發(fā)病以后就有可能出現(xiàn)這種情況,當(dāng)你站的時(shí)候你會(huì)覺得一副駝背、低頭狀態(tài),好像在地上找東西一樣的,或者站的時(shí)候肩膀向一邊傾斜,有的時(shí)候甚至站不穩(wěn),這些都是帕金森病的早期表現(xiàn)。
什么原因?qū)е屡两鹕膊?br>1、中毒
患者多有中毒的急性病史,并逐漸出現(xiàn)彌漫性腦損害的征象,包括全身僵直和輕度的震顫。
2、感染
腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的PD綜合癥。其它腦炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫。
3、藥物
服用抗精神病的藥物可產(chǎn)生此癥狀,停藥后可完全消失。
4、腦動(dòng)脈硬化
因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞,影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時(shí)可出現(xiàn)帕金森綜合癥。
帕金森病的癥狀
1、靜止性震顫
所有的帕金斯病患有中大概有70%的患者會(huì)在發(fā)病初期就出現(xiàn)震顫,大部分都是從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始出現(xiàn)震顫,在處于靜止時(shí)出現(xiàn)或者比較明顯,患者只要隨意進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)的話,震顫就會(huì)隨之緩解或者消失?;颊呷绻癖容^緊張的話震顫就會(huì)加重,睡著之后又會(huì)消失。
2、肌強(qiáng)直
如果對(duì)帕金森病患者進(jìn)行檢查的話,就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肢體、頸部或軀干有時(shí)候會(huì)感覺到有明顯的阻力,這種阻力會(huì)向每一個(gè)方向均勻一致的特點(diǎn)?;颊哌€可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)肢體震顫時(shí),震顫還可能會(huì)在受到均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓?;颊呷メt(yī)院檢查時(shí),通常都會(huì)告知醫(yī)生“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬。”其實(shí),在疾病初期,肌強(qiáng)直并不容易被發(fā)現(xiàn)。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
主要是指患者的動(dòng)作變慢,始動(dòng)存在困難,主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)能力喪失。運(yùn)動(dòng)的幅度也會(huì)變小,特別是在進(jìn)行重復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。因?yàn)槭艿綘窟B的位置是不相同的,所以,運(yùn)動(dòng)遲緩是可能出現(xiàn)幾個(gè)方面的。比如面部表情的動(dòng)作會(huì)變少;說話的聲音調(diào)會(huì)變的低沉、吐字不太清晰。寫字速度也會(huì)變慢。日常的洗澡、穿衣服等和其他工作也會(huì)變得比較笨拙,不靈活。走路的速度也會(huì)變慢,而且步伐也會(huì)變小。
4、姿勢(shì)步態(tài)障礙
這種癥狀通常是在帕斯金病晚期才會(huì)出現(xiàn)的,患者經(jīng)常會(huì)感覺很難控制身體的平衡,如果路面稍微比較不平的話,就有可能會(huì)跌倒。患者經(jīng)常會(huì)跟醫(yī)生說 “我很怕自己一個(gè)人走路,別人稍一碰我或路”等。其實(shí),姿勢(shì)反射可以利用后拉試驗(yàn)來進(jìn)行檢查的。檢查的醫(yī)生可以站在患者的身后,讓患者做好后牽拉其雙肩的準(zhǔn)備。如果是正常人,在后退一步之內(nèi)就可以恢復(fù)恢復(fù)正常的站立了。而帕金森病患者通常是會(huì)后退三步以上,或者是要?jiǎng)e人扶著才能站立。
帕金森病患者經(jīng)常合并睡眠障礙,包括入睡困難、噩夢(mèng)、頻繁覺醒、早醒,有的患者睡眠體驗(yàn)差,感覺自己未睡著,家屬卻能聽到打鼾聲。
睡眠障礙的原因主要包括如下幾個(gè)方面:
1.帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致:患者翻身困難、睡醒后震顫加重或痛性抽搐等常導(dǎo)致夜間頻繁覺醒,導(dǎo)致睡眠片段化影響睡眠質(zhì)量。
2.夜尿增多:隨著年齡的增長(zhǎng),老年人夜尿增多,頻繁覺醒,有時(shí)再入睡困難。
3.睡眠行為障礙:睡眠中出現(xiàn)行為異常,如:RBD、夢(mèng)魘、睡驚癥、睡行癥、遺尿癥等。RBD表現(xiàn)為患者睡眠中噩夢(mèng),并有夢(mèng)境演繹動(dòng)作,出現(xiàn)大喊大叫,拳打腳踢,甚至傷及同床人或墜床。
4.不安腿綜合征:通常表現(xiàn)為雙下肢難以名狀的肢體不適感,酸脹或蟻?zhàn)吒?,靜坐時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn),睡前加重,行走或按摩后能減輕。不安腿綜合征常導(dǎo)致入睡困難。
5.抗帕金森藥物影響:抗帕金森病藥物,如金剛烷胺、鹽酸司來吉蘭等均有可能加重夜間睡眠障礙。
6.焦慮抑郁情緒:帕金森病合并抑郁情緒的比例較高,早在帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)之前,就有部分病人出現(xiàn)了抑郁癥,表現(xiàn)為情緒低落,對(duì)生活喪失興趣,自我評(píng)價(jià)低,可以出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,包括入睡困難、早醒、片段睡眠等。
如果您出現(xiàn)了上述原因?qū)е碌乃哒系K,請(qǐng)先對(duì)照可能的原因,及時(shí)就醫(yī)
帕金森病人在家康復(fù)要注意,墻體安裝穩(wěn)固的扶手;減少家具及雜物;地面平整;地毯固定,不用小地毯,桌角放護(hù)墊;椅子選帶扶手且堅(jiān)固的。避免以下活動(dòng):以碎步前沖,起步時(shí)拖著腳走路、兩腳長(zhǎng)時(shí)間緊貼地面站立、穿拖鞋行走。不要強(qiáng)行拉患者走動(dòng),因?yàn)槟茉黾与p腳僵硬(凍結(jié))的時(shí)間?;颊咝凶邥r(shí)應(yīng)雙手?jǐn)[動(dòng),增加平衡;避免雙手取物,以防失衡摔倒
帕金森患者需要注意哪些
1.避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有害的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等;從事有關(guān)行業(yè)的工作人員,更應(yīng)做好自身保護(hù)措施,如佩戴專業(yè)面罩、穿全身隔離服等,以減少對(duì)有害物質(zhì)的吸入。
2.中老年人應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、快走、慢跑、打太極拳、保健操等,以延緩大腦衰老;經(jīng)常進(jìn)行手指活動(dòng),如用電腦打字、手指旋轉(zhuǎn)核桃、繪畫、用毛筆寫字、雕刻工藝品等,均可促進(jìn)腦細(xì)胞處于活動(dòng)狀態(tài),進(jìn)而延緩腦神經(jīng)組織衰老;培養(yǎng)廣泛地興趣愛好,如每天堅(jiān)持讀書、學(xué)習(xí)英文、下象棋等。這些運(yùn)動(dòng)均使大腦處于興奮狀態(tài),進(jìn)而延緩腦神經(jīng)組織衰老,便可預(yù)防帕金森。
3.防止腦動(dòng)脈硬化,積極治療高血壓、糖尿病及高脂血癥,如少吃高脂肪食物、少喝酒、多吃蔬菜及水果等,均可預(yù)防帕金森。
4.其他措施:中老年人應(yīng)避免或減少服用可誘發(fā)震顫的藥物,如利血平、氯丙嗪等。若不得不用藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格服藥;適量飲用咖啡,也可降低震顫發(fā)病率。
聽音樂感覺效果一般,唱歌是一個(gè)很好的方法,可以選喜歡的歌曲來練習(xí)。有的患者得病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后,說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利于改善說話底氣不足的感覺,還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。還有一點(diǎn)是患者常常因?yàn)檎Z言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會(huì)導(dǎo)致語言功能更加退化,家人需要長(zhǎng)期的和患者進(jìn)行語言交流。
為大家介紹一下帕金森病會(huì)引起什么并發(fā)癥吧。
1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展,震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙,會(huì)逐漸累及運(yùn)動(dòng)功能,腳下遇到障礙物時(shí)容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面,廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對(duì)于動(dòng)作遲鈍、步履不穩(wěn)的帕金森病病人都是危險(xiǎn)的場(chǎng)所,要格外小心,避免摔跌。
2、常并發(fā)心理障礙和智能減損,尤多見于晚期病人。帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫、僵直、動(dòng)作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會(huì)活動(dòng),不去公共場(chǎng)所,疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。
3、由于植物神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。表現(xiàn)為:①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì) 紊亂,與吞咽困難、飲食減少、液體補(bǔ)充不足有關(guān)。吞咽困難是因?yàn)檠什考∪獾膮f(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)生障礙,咀嚼的速度減慢,其結(jié)果是進(jìn)食緩慢而更長(zhǎng)時(shí)間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積;如進(jìn)食過快則可導(dǎo)致噎塞和嗆咳。②食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管擴(kuò)約肌功能不良,胸骨后有燒灼感。放射學(xué)證明有胃、食管返流。③胃排空延遲,有人統(tǒng)計(jì)約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心、嘔吐。④小腸運(yùn)動(dòng)功能不良,由此產(chǎn)生腹脹感。放射學(xué)檢查提示小腸擴(kuò)張。⑤結(jié)腸功能不良,主要表現(xiàn)為便秘,其高發(fā)生率(50%~67%)和頑固性給病人帶來痛苦,使醫(yī)生治療棘手。消化系統(tǒng)的各種并發(fā)癥有其相同的病理生理基礎(chǔ),都是由于胃腸平滑肌過度緊張,運(yùn)動(dòng)緩慢,相互協(xié)調(diào)不良所致。
4、感染是對(duì)帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥。一般的呼吸道感染、發(fā)熱都會(huì)使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下,感冒經(jīng)常發(fā)生,也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等,晚期臥床的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨(dú)立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養(yǎng)不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發(fā)癥,最終可以導(dǎo)致死亡。尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大,可導(dǎo)致排尿困難。女性病人因護(hù)理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染直至腎功能損害。感染、敗血癥是導(dǎo)致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢體攣縮、畸形、關(guān)節(jié)僵硬等主要見于本病的晚期。故對(duì)早、中期病人應(yīng)鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng),為晚期病人多做被動(dòng)活動(dòng),以延緩肢體并發(fā)癥。
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