接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。
乙肝疫苗接種后保護率可達90%以上,保護效果可持續(xù)12年。我國衛(wèi)生部于1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理,自2005年6月日起對新生兒免費接種乙型肝炎疫苗。
哪些人需要接種乙肝疫苗?
乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒和高危人群(如醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。
哪些人不適宜注射乙肝疫苗?
患病毒性肝炎及急性傳染病的病人;發(fā)熱,或有嚴重心臟病、腎臟病、活動性結核病、重度高血壓病人。
什么是乙肝疫苗“0、1、6免疫方案”?乙型肝炎疫苗全程接種共3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針后,間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24小時內接種。
抗病毒治療是目前治療慢性乙型肝炎最好的治療手段
慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療,其中抗病毒治療是目前治療慢性乙型肝炎最好的治療手段,只要有適應癥,且條件允許,就應進行規(guī)范的抗病毒治療。
哪些乙肝病人需要接受抗病毒治療?抗病毒治療的一般適應癥包括:
乙肝病毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者為≥10000),且丙氨酸氨基轉移酶(ALT)≥2×ULN;
乙肝病毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者為≥10000),且ALT<2×ULN;,肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或≥G2炎癥壞死;
乙肝病毒DNA持續(xù)陽性,且ALT異常;
乙肝病毒陽性同時合并有肝硬化。
抗乙肝病毒的藥物有哪些,如何選擇?
目前目前國內外公認有效的抗乙肝病毒藥物主要包括干擾素和核苷(酸)類似物,并各有優(yōu)缺點。
干擾素的優(yōu)點是療程相對固定,HBeAg血清學轉換率較高,療效相對持久,耐藥變異較少,其缺點是需要注射給藥,不良反應較明顯,不適于肝功能失代償者。聚乙二醇化干擾素α-2a在我國已被批準用于治療慢性乙型肝炎患者。
核苷(酸)類似物的優(yōu)點是口服給藥,抑制病毒作用強,不良反應少而輕微,可用于肝功能失代償者,其缺點是療程相對不固定,HBeAg血清學轉換率低,療效不夠持久,長期應用可產生耐藥變異,停藥后可出現病情惡化等。已被批準用于治療慢性乙型肝炎患者的核苷(酸)類似物有拉米夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋。
中醫(yī)中藥治療慢性乙型肝炎在我國應用廣泛,但多數藥物缺乏嚴格隨機對照研究,其抗病毒療效尚需進一步驗證。
具體使用哪種藥物,需要綜合考慮每個患者的具體病情及其個人意愿,在臨床醫(yī)生的指導下確定個體化的治療方案。
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