本病是一種較少見的綜合癥,以兒童為多見。其臨床特點:起病急驟,主要有長期持續(xù)或間歇性發(fā)熱;反復出現(xiàn)一過性皮疹;游走性關節(jié)痛疼及淋巴節(jié)腫大,肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高,核左移,血沉增快,血培養(yǎng)陰性;抗生素治療無效,皮質類固醇激素能使癥狀緩解,但減量或停用激素時癥狀常可復發(fā)。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病病因尚未完全闡明,多數(shù)患者發(fā)病前有感染史,尤其是鏈球菌和葡萄球菌感染,由于血培養(yǎng)陰性,故一些學者認為與感染性變態(tài)反應有關。本病診斷主要依據臨床特點,由于本病尚無特異性診斷方法,只有排除其它疾病后才能肯定診斷。本病常應與敗血癥、風濕熱、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎,少年類風濕關節(jié)炎等疾病相鑒別?,F(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用類固醇抗炎藥及非類固醇抗炎藥治療,近年來也有人應用細胞毒藥物治療,但效果卻不盡人意。
中醫(yī)對本病的認識,一是認為本病屬“溫病”范疇,主要依據是證見壯熱,發(fā)熱時煩躁不寧,口不甚渴,斑疹時隱時現(xiàn),舌質紅絳,脈細數(shù)等癥狀為主,病勢在氣營之間徘徊,或是氣營兩燔之象。二是認為本病應歸屬“痹癥”、“厲節(jié)風”的范疇,結合本病關節(jié)病變以疼痛為主,間有游走或腫脹等特點,認為是寒邪為主,可分屬風寒也痛、寒濕痹痛范疇。其病機為寒濕內閉,侵襲肌骨,阻滯經絡,格陽于外,逼陰于內,久之化熱傷陰而成本病。其臨床分型也并非固定不變,常常是熱盛時處氣營兩燔之勢,熱降之后呈氣陰兩虛之象,故在治療時必須顧及祛邪,調正陰陽兩方面。
[臨床療效]治療120例,平均年齡25歲,女性116例。痊愈117例,好轉3例。退熱時間平均13天,皮疹消退平均8天。
病情分析:斯蒂爾病又稱變應性亞敗血癥。本病是一種較少見的綜合癥.其臨床特點:起病急驟,主要有長期持續(xù)或間歇性發(fā)熱;反復出現(xiàn)一過性皮疹;游走性關節(jié)痛疼及淋巴節(jié)腫大,肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高,核左移,血沉增快,血培養(yǎng)陰性;抗生素治療無效,皮質類固醇激素能使癥狀緩解,但減量或停用激素時癥狀??蓮桶l(fā)。意見建議:變應性亞敗血癥西醫(yī)只可采用激素維持治療,無好的辦法。建議你最好到當?shù)夭捎眉冎兴幹委熥儜詠啍⊙Y。本單位采用古方純中藥對癥治療此病,3-7劑見效,1-3個療程可痊愈。
成人斯蒂爾病并不是敗血癥,成人斯蒂爾病是一種慢性自身免疫性疾病,而敗血癥是一種與感染密切相關的疾病,所以二者不同。成人斯蒂爾病,一定要排除其他的一些全身性疾病或者感染腫瘤等,才可以診斷,通常需要應用非甾體抗炎藥或者糖皮質激素治療,而敗血癥需要應用抗菌藥物治療。
成人斯蒂爾病患者在醫(yī)生指導下進行正確治療是有可能完全治愈的,其中約三zd分之一的病人可以治愈,三分之一的病人會反復發(fā)作,三分之一的病人呈緩慢進展,極少數(shù)病人會出現(xiàn)嗜血細胞綜合征或者血栓性血小板減少性內紫癜而預后不佳。其發(fā)病與感染、過敏、遺傳及變態(tài)免疫反應有關,常用西醫(yī)藥物有激素、非甾體止痛藥、免疫抑制劑、生物制劑;中醫(yī)藥物抗熱散痹湯等。具體用藥請結合臨容床,由醫(yī)生面診指導為準。
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