補(bǔ)鈣并不能解決骨質(zhì)疏松問(wèn)題

10月20日是第十個(gè)“世界骨質(zhì)疏松日”。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)起的“強(qiáng)骨中華萬(wàn)里行”大型健康公益活動(dòng)在北京正式啟動(dòng)。該活動(dòng)旨在提高臨床醫(yī)生對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)和診治水平，提高骨質(zhì)疏松患者對(duì)該病的知曉和及時(shí)診斷率，達(dá)到科學(xué)預(yù)防和有效治療骨質(zhì)疏松疾病，從而提高人們的生活質(zhì)量。

世界衛(wèi)生組織的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，嚴(yán)重性僅次于心血管病。最新調(diào)查表明，目前全世界約有2億人患骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第7位，我國(guó)老年人中患病比例占一半以上。我國(guó)目前已有8800萬(wàn)名骨質(zhì)疏松癥患者，總患病率為12.4%。其中骨折發(fā)生率為27.5%至32.6%。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)今年骨質(zhì)疏松癥患者將超過(guò)l億。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員徐苓教授說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯，直至骨頭脆弱至嚴(yán)重程度，出現(xiàn)第一個(gè)“病征”———骨折。因此，必須重視第一次骨折，而且治療骨折不應(yīng)該僅僅是骨骼復(fù)位和修復(fù)，還必須要干預(yù)以防止未來(lái)再次骨折。骨質(zhì)疏松造成的骨痛和骨折會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，解除骨痛、防治骨折是骨質(zhì)疏松治療的根本目的。

■骨質(zhì)疏松的人為何越來(lái)越多？

國(guó)家九五攻關(guān)一項(xiàng)研究曾對(duì)40歲以上的人群做了骨密度的測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40歲以下人群里面很多有骨質(zhì)疏松。為什么現(xiàn)在骨質(zhì)疏松越來(lái)越多呢，一個(gè)原因是老齡人群越來(lái)越增加，還有一個(gè)因素跟我們生活方式改變有關(guān)系。過(guò)去人們活動(dòng)比較多，上班下班，騎自行車比較多，爬樓梯比較多，現(xiàn)在是出門(mén)坐車的多了，乘電梯多了。一定的體力活動(dòng)對(duì)骨健康是保護(hù)因素，活動(dòng)減少了，對(duì)骨會(huì)有影響，另外跟飲食習(xí)慣也有一定的關(guān)系。

骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重性在于發(fā)生骨折，如果發(fā)生在股骨是最嚴(yán)重的，往往在一年之內(nèi)因并發(fā)癥會(huì)有50%的死亡率。另外會(huì)有一部分致殘，生活質(zhì)量就大大下降了。

■單純補(bǔ)鈣不是解決骨質(zhì)疏松的辦法

徐苓教授認(rèn)為，在骨質(zhì)疏松方面普遍存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一個(gè)是重視不夠。大家覺(jué)得骨頭很硬，而人體丟失鈣質(zhì)是不聲不響的，所以引不起大家注意，不像有肺病咳嗽了，高血壓一量量出來(lái)了，骨質(zhì)疏松不是這樣，所以不容易得到重視。另外一個(gè)誤區(qū)是大家認(rèn)為腰酸背痛就是骨質(zhì)疏松。實(shí)際上這不等于骨質(zhì)疏松，是有其他疾病。還有一個(gè)誤區(qū)就是認(rèn)為骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后婦女才有，和兒童和年輕人沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)看法也是不對(duì)的。因?yàn)槿梭w骨骼骨量的累積是在20歲以前，到20歲90%骨量已經(jīng)形成了，剩下的10%是在20歲到30歲之間累積，30歲左右是一個(gè)人骨量的頂峰。骨峰值跟骨質(zhì)疏松有很大關(guān)系，如果穩(wěn)定發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就很小，如果骨峰值不高，將來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就大。

骨峰值的形成70%跟遺傳有關(guān)系，30%和環(huán)境因素有關(guān)系。遺傳改變不了，但是有兩條是可以改變的。一個(gè)是跟鈣的進(jìn)量有關(guān)系，還有一個(gè)跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。臨床證明，服用鈣片能夠有效提高人體骨密度，預(yù)防骨折，但光靠補(bǔ)鈣是不能防治骨質(zhì)疏松的。鈣只是人體必需的一種營(yíng)養(yǎng)素，不是治療的藥物，就像人體需要水也需要食物那樣，防治骨質(zhì)疏松既需要補(bǔ)鈣，也需要其他藥物的治療。另外補(bǔ)鈣還要看腸胃的吸收情況。也不是簡(jiǎn)單用鈣就能解決的。規(guī)律運(yùn)動(dòng)也是很重要的，同時(shí)跟他的生活方式，比如說(shuō)不吸煙不喝酒，咖啡飲料少喝，這樣都可以保護(hù)骨骼健康，所以骨的健康，將來(lái)怎么更好地在老年的時(shí)候預(yù)防骨質(zhì)疏松，這個(gè)一定要從兒童從年輕的時(shí)候抓起。還有比如現(xiàn)在有一些人盲目地去減肥，根本不胖也要減肥，盲目減肥對(duì)骨頭健康也是不利的，追求減肥的最多的還是十幾歲的，二十幾歲的孩子，老太太不去減肥了，這些要大家知道，這是很容易做到的，關(guān)鍵是一個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題。

■骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病。體內(nèi)降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素等調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的骨代謝異常是其發(fā)病原因。

徐苓教授說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。40歲以后，由于胃腸道功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加，體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后，每10年骨骼脫鈣率為3%。隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松已成為全球范圍越來(lái)越嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。身材變矮、背駝，其實(shí)就是骨質(zhì)疏松的一種表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的最大危害是容易骨折，而身材變矮是多次脊椎體壓縮或骨折的結(jié)果。雖然大多數(shù)骨折不會(huì)導(dǎo)致死亡，但卻有很高的致殘性，特別是椎骨、髖骨和股骨頸骨折，將給老年人的生活造成很大影響。

一旦患上骨質(zhì)疏松癥，一定要將補(bǔ)鈣和維生素D作為基礎(chǔ)的輔助措施，同時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療。

■骨質(zhì)疏松高危因素可以自我評(píng)估

根據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)指引，可通過(guò)下列九個(gè)問(wèn)題進(jìn)行自我評(píng)估：

1）你父母是否曾經(jīng)患骨質(zhì)疏松？由于輕微磕碰或跌倒造成髖部骨折？

2）你本人是否由于輕微磕碰或跌倒造成髖部骨折？

3）你是否曾經(jīng)服用激素類藥物超過(guò)3個(gè)月？

4）你是否身高變矮了3厘米？

5）你是否經(jīng)常飲酒？

6）你每天吸煙是否超過(guò)20支？

7）你是否經(jīng)常腹瀉（克羅恩氏病，節(jié)段性回腸炎引起）？

8）除懷孕期間，你是否停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月？

9）你是否曾經(jīng)因雄激素過(guò)低而引發(fā)陽(yáng)痿或性欲減低？

上述任何一個(gè)問(wèn)題的回答是肯定的話，就非常有可能患有骨質(zhì)疏松。建議向醫(yī)生咨詢，以確定是否需要進(jìn)一步的檢查。

■預(yù)防為主，健康生活

以預(yù)防為主，提倡健康生活是防治骨質(zhì)疏松的重要途徑。專家提醒，任何人都可能患上骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥常?？梢l(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因包括：遺傳因素，營(yíng)養(yǎng)失衡，活動(dòng)量不足，長(zhǎng)期酗酒、吸煙和嗜食含咖啡因的食品，以及長(zhǎng)期服用抗生素、類固醇激素、利尿劑等藥物。專家建議，人們平時(shí)在飲食上應(yīng)多攝入含有豐富鈣質(zhì)及維生素D的食物，要養(yǎng)成進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活方式，不吸煙，不酗酒，定期去醫(yī)院做骨密度的測(cè)試，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用防治骨質(zhì)疏松的藥物。

專家提醒年輕人，人體在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用，此期間骨形成大于骨丟失。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲(chǔ)存更多的鈣，對(duì)預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。

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