一個呼吸道一種疾病

呼吸道過敏性疾病的防治將被重新審視。中國工程院院士、著名呼吸科專家鐘南山教授日前指出，呼吸道過敏性疾病（包括過敏性鼻炎與哮喘等）正嚴(yán)重危害人類健康。過敏性鼻炎在早期發(fā)病時若得不到及時治療，會增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險?？菇M胺藥作為一種治療過敏性鼻炎的有效藥物，對早期預(yù)防哮喘發(fā)病起到重要作用。

《全球哮喘防治創(chuàng)議》（Global Initiative for Asthma，簡稱GINA）2005版中特別強調(diào)：“‘三級預(yù)防’是積極治療和預(yù)防哮喘的關(guān)鍵。其中，在‘第二級預(yù)防’的早期診斷和治療中，抗組胺藥物可以預(yù)防兒童未來哮喘的發(fā)病?！?/p>

過敏性鼻炎和哮喘應(yīng)聯(lián)合治療

過敏性鼻炎和哮喘其實是同一氣道內(nèi)的過敏性疾病，二者密切相關(guān)。目前超過80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎。

鐘南山教授表示，過敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘的風(fēng)險增加三倍，更使哮喘患者入院的風(fēng)險增加50%。大部分的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，并且鼻炎可以加重哮喘的發(fā)作。因此，如能在發(fā)病早期對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，則哮喘是可以避免的。

在二者的治療方法上，鐘南山教授指出，必須考慮采用的治療措施是否同時對過敏性鼻炎與哮喘有效，因此提倡聯(lián)合治療。更為重要的是，對于過敏性鼻炎合并哮喘患者，如果過敏性鼻炎能夠得到控制，則可以改善其共存的哮喘。

抗組胺藥有效預(yù)防哮喘發(fā)病

在GINA中，第一級預(yù)防即早期干預(yù)，在發(fā)病前采取防止疾病發(fā)生的措施，避免接觸可能致敏物質(zhì)；第二級預(yù)防為早期診斷、早期治療，即對已有“初發(fā)”病變，如嬰兒濕疹、鼻炎、反復(fù)上呼吸道感染，應(yīng)使用抗組胺藥物，以防止遠(yuǎn)端病變?nèi)缦陌l(fā)生；第三級預(yù)防則是積極治療發(fā)作癥狀，防止疾病加重或發(fā)生后遺癥，比如哮喘患者可改換職業(yè)，螨蟲過敏患者可遷居高寒地區(qū)。

在“三級預(yù)防”中，第二級預(yù)防至關(guān)重要，能夠盡早控制兒童過敏性鼻炎并避免使之發(fā)展為哮喘。然而，治療兒童呼吸道過敏性疾病必須十分慎重，最好的選擇是使用無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性的抗組胺藥物。對于反復(fù)上呼吸道感染及伴有特應(yīng)性皮炎、濕疹或鼻炎的12-30個月的患兒，使用第二代非鎮(zhèn)靜型抗組胺藥，可以顯著減少上呼吸道感染和喘鳴的發(fā)生，不會影響患兒的綜合學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量，且未出現(xiàn)患兒不能耐受副作用的情況。

WHO重點防治過敏性疾病

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，鼻炎和哮喘多發(fā)于兒童期。和沒有過敏疾病的患兒相比，50%以上的過敏患兒睡眠會受到影響，從而影響第二天的學(xué)習(xí)及認(rèn)知功能。而哮喘已經(jīng)成為兒童誤學(xué)的主要原因之一。研究表明，1/3-1/2的兒童哮喘患者，其病情會延至成年后。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已把過敏性疾病列為21世紀(jì)需重點研究和防治的三大疾病之一，注重在早期預(yù)防并治療兒童過敏性鼻炎和哮喘，進一步減少成年人呼吸道過敏性疾病的患病率，提升全球公共健康水平。

裘迪

常見的引起過敏的物質(zhì)（過敏原）

吸入式過敏原：花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。

食入式過敏原：牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

接觸式過敏原：冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。

注射式過敏原：青霉素、鏈霉素、異種血清等。

其他過敏原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

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