警惕肺癌的早期信號　阻擊癌癥第一殺手

警惕肺癌的早期信號　阻擊癌癥第一殺手

日前，中國健康知識傳播激勵計劃（癌癥·2006）肺癌關注月專家/媒體知識共享會在北京舉行。由于空氣污染、環(huán)境失控、吸煙人群的持續(xù)上升等因素，近數十年來，肺癌的發(fā)病率一直在持續(xù)上升。以上海、北京等大城市為例，肺癌發(fā)病率中男性患者一直遙遙領先，穩(wěn)居第一。女性癌癥中，雖然乳腺癌位居第一位，但肺癌已經后來居上，上升到了第2、第3位的地位。在上海地區(qū)，肺癌的死亡率不論男女都已占第一位。

■留意肺癌發(fā)出的早期信號

咳嗽、咯血、持續(xù)胸痛是肺癌最常見的早期癥狀，但往往又易被患者所忽略。

先說咳嗽，它是肺癌患者最早和最常見的癥狀。由于起病時常類似感冒或支氣管炎，故易被忽視。因此，凡以往無慢性呼吸道疾患的人，尤其是40歲以上者，經過積極治療，咳嗽持續(xù)三周以上不止，應警惕肺癌可能，須做進一步檢查。至于老年慢性支氣管炎病人，肺癌的發(fā)病率較一般人為高，但其早期的咳嗽癥狀常易與原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延誤診斷的情況甚多。這時必須要注意咳嗽性質和咳嗽規(guī)律的改變。肺癌患者由于癌組織對支氣管黏膜的刺激，咳嗽常為刺激性嗆咳和劇咳、痰少，與原有的四季發(fā)病規(guī)律不符，經積極抗感染治療無效，癥狀反見加重。

咯血是肺癌的第二個常見癥狀。常因癌組織侵犯支氣管黏膜而引起?？┭恳话愫苌?，常為血絲痰，可持續(xù)數周、數月或呈間歇性發(fā)作。由于咯血的量少或間歇出現(xiàn)，易被人疏忽。事實上，中年以上出現(xiàn)血痰者，約有1/4為肺癌所致。因此，當出現(xiàn)不明原因的痰血時，切莫麻痹大意。

胸痛者約占肺癌病人的半數以上，特別是周圍型肺癌，胸痛可為首發(fā)癥狀。那是由于癌組織浸潤胸膜所致。胸痛常固定于病變部位，早期多呈間歇性隱痛不適。體位改變、深呼吸和咳嗽時可使之加劇。因此，凡不明原因而出現(xiàn)固定部位的胸痛，應早做相應檢查。

總之，咳嗽、咯血、持續(xù)胸痛是肺癌的重要信號，尤其是40歲以上，又有長期、大量吸煙史的人，更應想到肺癌的可能。

■怎樣才能早期、快速地發(fā)現(xiàn)肺癌，并盡快確診

首先要提倡健康體檢。因為許多早期肺癌是在沒有任何癥狀，或因其他疾病檢查時，偶爾發(fā)現(xiàn)的。最方便、最經濟的檢查方法是拍攝X線胸片，絕大部分的肺癌，應該在胸片上有所顯示，但還有一部分肺癌，因為癌灶太小，或者所處的部位比較隱蔽，胸片上沒有顯示，需在肺部CT片或核磁共振片上才能顯示出來，或者胸片上出現(xiàn)了偽影，被CT或核磁共振排除了腫瘤。

凡胸片上有可疑為癌癥的病灶，或者臨床上懷疑有肺癌，但胸片是陰性的，必須再做胸部CT或胸部核磁共振，且最好是增強的，因為增強CT或增強核磁共振片可顯示縱隔淋巴結有無轉移以及血管、心臟受侵犯的程度，這對了解病期和制定治療方案十分重要。

其次，對已有持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、固定部位的胸痛等肺癌早期信號者，必須盡早行胸片或胸部CT檢查。

再次，對有長期、大量吸煙史的煙民，肺癌有結核疤痕、有慢性呼吸道疾病史，或者家屬中肺癌或其他腫瘤遺傳傾向等高危人群，最好能每半年拍攝一次胸片，以求長期隨訪。

但胸片、CT或核磁共振發(fā)現(xiàn)了肺癌腫塊，還不能肯定就是肺癌，因為確診必須依賴病理。所以，還必須千方百計找到肺癌的癌細胞。對中央型肺癌，可做支氣管鏡檢查，在鏡下行細胞刷或活檢找癌細胞；對周圍型肺癌，可做細針穿刺找腫瘤細胞；對已有淺表淋巴結轉移的，也可對淋巴結行細針穿刺或活檢取材查找腫瘤細胞；對已轉移到胸膜并已形成胸水的，可抽取胸水找腫瘤細胞。只有找到了肺癌細胞，才能百分之百地確診。因為在臨床上確實有一些在形態(tài)學上高度懷疑為肺癌的肺部陰影，到后來經手術、活檢或比較長期的觀察，被排除了癌癥。

■怎樣制訂肺癌的治療方案

一旦明確了肺癌診斷，接著就要制訂正確的治療方案。制訂方案的主要依據有三點：一、肺癌的細胞類型；二、肺癌的臨床分期；三、患者的全身情況。

若為小細胞肺癌，一般不首選手術，主張先行化療或化療+放療。若小細胞肺癌尚未發(fā)現(xiàn)明顯轉移，則一般化療3-4個療程后再手術，手術后再行化療2-3個療程，或再加局部放療。若小細胞肺癌已有廣泛轉移，則以化療為主，局部殘留癌灶再行補充放療，手術基本不考慮。

若為非小細胞肺癌，首先要看臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首選手術治療。手術范圍根據病灶大小和患者肺功能情況而定。所有手術后需再行輔助化療4-6個療程，若術后有病灶殘留或切緣癌細胞陽性，再加放療。因體質差不能忍耐手術，或患者不愿手術，可用放療或放療+化療。

分子靶向治療便是近年內治療肺癌的一個新途徑，并已嶄露頭角。所謂分子靶向治療是指針對參與腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程的細胞信號傳導和其他生物學途徑的一種治療手段。就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的巡航導彈，能自動尋敵精確定位殺滅癌細胞，或像現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的精確鉆地炸彈，定向阻斷癌細胞的增殖轉移信號傳導，破壞癌細胞的代謝，或像現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的節(jié)點打擊，阻止腫瘤新生血管的生成，斷絕癌細胞的血液和養(yǎng)分供給。目前正在研究用于肺癌的分子靶向治療的藥物主要有如下幾方面：表皮生長因子受體（EGFR）抑制藥、腫瘤血管生成因子（VEGF）受體抑制藥、細胞周期表依賴性蛋白激酶抑制藥、維生素A衍生物X受體（RXR）抑制藥、蛋白酶體抑制藥、環(huán)氧化酶（COX-2）抑制藥、血小板源性生長因子（PDGF）受體抑制藥、癌基因治療、肺癌疫苗等。

總之，肺癌的治療是比較復雜的，應根據病情變化，隨時調整治療方案，而綜合治療是其根本。

肺癌的早期癥狀通常不明顯，你知道身體會出現(xiàn)哪些小信號嗎?

1.不斷發(fā)熱不退：

初期肺癌很有可能會造成肺部炎癥，進而造成全身發(fā)熱。盡管服食退熱藥人體體溫會有一定的降低，但過一段時間又會不斷，有時候乃至服藥都改善不上。這也是大家一個患者的真正癥狀，中斷不斷的發(fā)燙，但未引起重視。因此，若是發(fā)生未知原因的持續(xù)發(fā)熱，要引發(fā)留意。

2.間隔性的發(fā)燒感冒：

感冒是日常中最多見的小問題，但便是由于是普遍，因此會出現(xiàn)大量的人會忽視它。重病侵蝕，會造成人體抵抗能力減弱，而習慣性的發(fā)燒感冒，很有可能提醒大家身體健康的免疫力下降，若是采用方式后依然時常有這類癥狀，保險起見，提議去做進一步的查驗。

3.經?？人裕?/h3> 許多肺癌病人是以咳嗽為先發(fā)癥狀的。長期有周期性的咳嗽，必須引起重視，而如此的咳嗽也會突然冒出規(guī)律性異常，例如每一年固定不動時間范圍有咳嗽癥狀，但忽然有一年提早產生，也需要引起重視。發(fā)燒感冒也會造成咳嗽，而與常規(guī)的咳嗽對比，病癥導致的咳嗽取決于他的延續(xù)性。這類咳嗽前期通常并不比較嚴重，隨時間流逝，會愈來愈加劇，愈來愈經常，特別是在對老人，更要留意。

4.胸口疼痛：

有一半以上的肺癌病人都是隨著著胸口疼痛，其首要因素是肺癌機構侵入胸膜導致的。通常體現(xiàn)為隱隱作痛或間斷性痛疼，這樣的事情發(fā)病起來一般并不強烈，因此很多人并不在乎，就給了肺癌充裕的時間機遇得到發(fā)展趨勢。因而，一旦發(fā)生不明原因的胸口痛，一定要盡快做有關層面的查驗。

5.痰里有血或咯血：

咯血一般指喉下列，包含支氣管、氣管支氣管和肺的機構流血，經牙科吐出的一個全過程。惡性腫瘤機構血供豐富多彩，材質脆，咳嗽時造成血管破裂流血，咯血也可能是由惡性腫瘤部分萎縮或動脈炎造成。肺癌咯血的首要特點為間隔性或延續(xù)性、不斷小量的痰中帶血絲，而每一個人的身體情況不一樣，因此咯血的主要表現(xiàn)及情況嚴重水平很有可能都不一樣，但若發(fā)生這一癥狀，就需要引起重視。

6.不明原因的削瘦：

癌病是活動性肝炎，若發(fā)生不明原因的延續(xù)性削瘦，與此同時伴隨人體疲倦、困乏、頭昏、缺鐵性貧血等癥狀，要盡早去查驗。

7.胸悶氣喘：

在無強烈運動的情形下發(fā)生胸悶氣喘，可能是肺臟遷移擴大擠壓支氣管或有胸腔積水等造成，最好是去拍個胸部CT清除猜疑。

8.骨關節(jié)病癥狀：

發(fā)生不明原因的關節(jié)腫脹增大，手指頭跟腳指發(fā)生形變，很有可能伴隨痛疼，比較嚴重的也許會直接影響到四肢骨關節(jié)的主題活動，要留意此狀況。

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