專家指出降低糖化血紅蛋白有助于降低糖尿病發(fā)病率

專家指出降低糖化血紅蛋白有助于降低糖尿病發(fā)病率

北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院糖尿病專家高妍日前指出，降低糖化血紅蛋白可以降低心血管疾病等很多糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率。

據(jù)介紹，糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖的結(jié)合物。而對糖化血紅蛋白的監(jiān)測，有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)病率，從根本上改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

英國劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究顯示，糖化血紅蛋白每增加1個百分點(diǎn)，Ⅱ型糖尿病患者合并心、腦血管疾病幾率就增加15%至18%，死亡率增加20%至30%。

高妍表示，目前我國很多患者“血糖控制”的效果很不理想，主要是糖化血紅蛋白控制不達(dá)標(biāo)。糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)定監(jiān)測糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果控制不好空腹血糖或餐后血糖，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。目前，我國將糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)值定為小于6.5%，檢測值超過這一標(biāo)準(zhǔn)就說明血糖控制不理想，應(yīng)更多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者已達(dá)5000萬，患病比例居世界第二位。但是，目前我國僅有三分之一糖尿病人能夠有效控制血糖指標(biāo)。

糖化血紅蛋白在人體細(xì)胞中有什么作用？為什么要作為糖尿病的重要指標(biāo)？

指導(dǎo)意見：
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白測試可以反映糖尿病患者近8~12周的血糖控制情況，糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。所以說，糖化血紅蛋白對于糖尿病和糖尿病的治療有很重要的意義。

糖化血紅蛋白正常值，你認(rèn)為是多少？

血液中的葡萄糖和血紅蛋白可以不可逆地結(jié)合。糖化血紅蛋白是指與葡萄糖連接的血紅蛋白的一部分。當(dāng)血糖濃度較高時，糖化血紅蛋白的含量也會相對較高。人類紅細(xì)胞的壽命通常為三個月。此時血糖水平下對血糖的反應(yīng)是即時的，并且與乙醇酸血紅蛋白有一定的相關(guān)性。血紅蛋白糖基化的測量結(jié)果取決于血糖水平。幾十年來，許多研究表明，糖基化血紅蛋白與平均血糖、空腹血糖和餐后血糖具有良好的相關(guān)性。

糖化血紅蛋白和血糖之間沒有直接的轉(zhuǎn)換方法。糖化血紅蛋白并不代表血液中葡萄糖的平均值，而是反映血液中平均葡萄糖的指標(biāo)。過去兩個月的平均血糖水平只能通過血紅蛋白糖化物來估計(jì)。估算方法為糖基化血紅蛋白乘以2減去6。當(dāng)葡萄糖較高時，糖與紅血紅蛋白細(xì)胞結(jié)合，形成糖基化血紅蛋白，這是紅細(xì)胞的凋亡。糖基化血紅蛋白代表過去12天的總體血糖水平。它不隨血液中葡萄糖的波動而變化，因此被稱為控制血液中葡萄糖的金標(biāo)準(zhǔn)。

首先需要注意的是，盡管糖化血紅蛋白和每日血糖檢測是評估血糖控制效果的指標(biāo)，其檢測和評估機(jī)制完全不同，沒有對應(yīng)的直接關(guān)系。糖基化血紅蛋白是您三個月內(nèi)血糖的平均值，也是檢測血糖控制質(zhì)量的重要指標(biāo)。如果糖基化血紅蛋白在6.1范圍內(nèi)，正如我們剛才所說，甘油越大，血液中的糖分越高，人就越特別。例如，1型糖尿病暴發(fā)性臨床罕見，即患者血紅蛋白糖化物正常，但血糖非常高，胰島功能幾乎完全喪失。

隨著對糖尿病知識的逐漸了解，大多數(shù)TEM患者意識到空腹和餐后2H血糖監(jiān)測的重要性，并經(jīng)常將您的測量值作為血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。因此，糖尿病患者每天密切關(guān)注“空腹血糖”和“餐后血糖”的變化。糖尿病患者知道他們不僅應(yīng)該監(jiān)測血糖水平，還應(yīng)該定期監(jiān)測血糖。許多人不明白為什么他們應(yīng)該關(guān)注糖基化血紅蛋白。首先，糖基化血紅蛋白和血糖之間沒有相應(yīng)的數(shù)值關(guān)系，但糖基化血紅蛋白的水平可能反映了血液中最近的血糖控制水平。

> 請問·糖尿病病人糖化血紅蛋白降低（3.9

您也許聽說過這項(xiàng)檢測，或者您還接受過這項(xiàng)檢查，但是，您可能對它的真正含義并不十分理解。糖化血紅蛋白實(shí)際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素)，通過測定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。 為什么糖尿病患者需要周期性地測定糖化血紅蛋白呢?糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測定僅僅反映了檢測當(dāng)時的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去的 2-3個月的時間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。有關(guān)專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測;而對于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)該每三個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測定。 人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白，即我們常說的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時，兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。人體紅細(xì)胞的壽命一般來講有120天(3個月)，在人體紅細(xì)胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變，由此看來，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過去 2-3個月的時間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測定結(jié)果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%. 許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會大大地降低。 糖化血紅蛋白 (HbA1c)測定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢?假如，您每天僅在早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/dl，此在正常安全范圍內(nèi)，但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測定時卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過去的2-3個月的時間內(nèi)，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl，這暗示您將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示:盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，因此需要對您的飲食、運(yùn)動以及藥物治療做出重新評估，并做出相應(yīng)調(diào)整，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖水平

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