胃下垂患者的康復(fù)鍛煉

胃下垂患者的康復(fù)鍛煉

胃下垂多見于形體較瘦的老年人?；加形赶麓沟牟∪耍愿兄邢赂姑浲床贿m，尤其是在飽餐后更加明顯。老年人患胃下垂后，宜少食多餐，切忌暴飲暴食，進食后最好臥床片刻?？祻?fù)的體育鍛煉以鍛煉腹肌為主，但要避免劇烈活動，尤其是跳躍運動，不要長時間站立。

全身鍛煉 體操、太極拳、八段錦、五禽戲、散步等。

腹肌鍛煉 仰臥，雙腿伸直抬高，放下，反復(fù)進行數(shù)次，稍作休息后再重復(fù)做數(shù)次。也可以模擬蹬自行車的動作，或做下蹲動作。

腹式呼吸 吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，反復(fù)進行多次。

飯后臥床 時間約為20~30分鐘，取頭部低位、骨盆墊高的姿勢，使胃向上移。

按摩腹部 在體育鍛煉后進行10分鐘左右?？汕パ雠P，然后以右手按揉腹部。

氣功療法 臥位，全身放松，吸氣，意守丹田（思想集中在下腹部丹田穴），呼氣。如此反復(fù)進行，速度宜緩慢，每次10~20分鐘，每天1~2次。一般在鍛煉前做。

胃下垂平時應(yīng)該怎樣調(diào)養(yǎng)

胃下垂

本病系胃的位置小降，胃下界最低點在髂嵴連線以下。常有消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及全身其他病狀，并有腹肌松弛，體重減輕等體證。

（病因病理）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃下垂是一種功能性疾病，乃由于胃平滑肌或韌帶松弛所致?；颊咭蜷L期勞累，大腦過渡疲勞，強烈的神經(jīng)刺激和情緒波動不斷作用于大腦皮層，使皮層和皮層下中樞功能失調(diào)，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，逆使胃緊張力減弱，蠕動緩慢，機能減退。但少數(shù)患者，因胃腸蠕動亢進，食物在胃內(nèi)停留時間較短，營養(yǎng)物質(zhì)不易被吸收，消化功能低下，故日漸消瘦，也可導(dǎo)致胃下垂和其他內(nèi)臟下垂。

引起胃下垂的原因有先天和后天兩種。

1．先天性 多見于無力型體形者。身體素若，胸廓狹小，皮膚蒼白，皮下脂肪菲薄或肌肉營養(yǎng)不良，第十肋游離等。先天性胃下垂患者，常可并發(fā)其他內(nèi)臟（如腎、肝、脾、橫結(jié)腸、子宮等內(nèi)臟下垂），所以又叫全內(nèi)臟下垂。

2．后天性 多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；為其他消化系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。如慢性胃炎、猩性潰瘍等；腹肌松弛或腹內(nèi)壓降低，如婦女多次生育，腹部腫瘤切除術(shù)，體重突然減輕，或胸腔內(nèi)壓增加，如長期咳嗽、悶氣、心界下移等，均可引起胃下垂。

祖國醫(yī)學(xué)雖無“胃下垂”病名的記載，但認(rèn)為此癥乃中氣不足，氣虛下陷所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源。胃主受納，以降為順；脾主運化，以升為和。兩者一納一運，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，將水谷精微輸布于全身，以維持機體的正常功能活動。

由于稟賦不足，機體素弱，七情內(nèi)傷，飲食勞倦等，均可導(dǎo)致脾胃運化失常，升降失調(diào)，脾氣不升，反而下陷，則可導(dǎo)致胃下垂和其他臟器下垂。

（臨床表現(xiàn)）

1．消化系統(tǒng)癥狀 患者食欲減退頑固性腹脹，以食后癥狀尤為突出，經(jīng)常噯氣不止，左腹有下墜感和壓迫感，且于食后或行走時加重，平臥時減輕。有時便秘，有時腹瀉，或有腹瀉便秘交替出現(xiàn)。胃部多有悶痛、隱痛，劇烈疼痛比較少見，患者食欲明顯降低，并有畏食、厭食的表現(xiàn)。

2．全身癥狀 多表現(xiàn)為逐漸消瘦，可伴有眩暈、乏力、心悸、失眠、多夢等癥狀。

3．體征 患者身體瘦長，皮下脂肪缺乏，肌張力低下，直立時上腹凹陷，下腹膨隆，有明顯振水音，腹肌松弛，左下腹觸壓明顯疼痛。少數(shù)患者可見肢體多關(guān)節(jié)松弛。

4．x線檢查 x線觀察一般可見胃的位置下降、緊張力低下蠕動波稀疏，滯留物較多，胃由膨大型變?yōu)榇位蚱渌感巍?br>
胃下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般以胃距髂嵴連線4厘米視為正常。按下垂的程度，又可分為輕、中、重三度，5到8厘米為輕度下垂；9到十二厘米為中度下垂，十三厘米以上為重度下垂。

根據(jù)病史，消化系統(tǒng)典型癥狀及全身情況，結(jié)合體征預(yù)x線檢查，對其診斷并不難。根據(jù)x線鋇餐透視與攝片，還可與吸收不良綜合征、惡病質(zhì)、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、消化性潰瘍等相鑒別。

（辯證論治） 胃下垂乃脾胃失和，中其不足，氣虛下陷所致。治療當(dāng)以溫中健脾，益氣升舉為原則。

（基本手法）

1．推揉背俞健脾法 單掌或掌根交替推顫，雙拇指重疊頂推，疊掌上行攏揉，雙掌快速交替推搓背部膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線大腸俞至膈俞一段，在主要穴位上，頂推時應(yīng)重點刺激，以上手法自下而上，以左側(cè)為主，反復(fù)操作約十分鐘。

2．壓推三穴提胃法 單肘按壓三焦俞，在保持壓力的前提下，緩慢上推至脾俞，熱后輕輕抬起，再重復(fù)以上動作。

3．揉壓腎俞固本法 雙掌根同揉，對擠、按壓雙側(cè)腎俞。亦可左右撥動。

4．推顫腹部益氣法 兩手掌自右下腹交替推、顫至左上腹，兩手多指揉撥腎區(qū)后，捧攏腹肌向上推顫；單手多指左右輕撥腹直肌，自下而上；疊掌上行揉左側(cè)腹部胃經(jīng)路線，掌根揉關(guān)元，拇指揉脘，單指壓顫膻中穴等；以上手法應(yīng)反復(fù)操作約8分鐘。

5．牽拉肢體升舉法 雙拇指分拿患者雙合谷或雙行間，令患者肢體屈曲，待肢體伸展時加外力牽拉抖動，患者應(yīng)配合深呼吸，反復(fù)十次；平復(fù)后揉孔最、足三里，按壓公孫。

6．對癥處理手法 若患者伴左下腹墜疼，可按壓大腸俞、中脘、重壓粱丘；腹瀉者可采用掌搓八繆；便秘嚴(yán)重可側(cè)指敲擊結(jié)腸部位；腹脹嚴(yán)重者可握拿背?。皇秤徽瘛⑾涣颊呒幽蠹狗?；失眠者，可同時按壓雙神門，交替壓兩側(cè)枕骨下緣；合并腎下垂者，可采用上摩百會，中按揉關(guān)元、擦搓、揉涌泉穴。

【附】胃下垂醫(yī)療體操

1．腹式呼吸舉腿法

（1）兩腿交替抬舉法配合腹式呼吸，兩腿交替伸直，抬舉90度停片刻放下，反復(fù)數(shù)次。

（2）兩腿一齊抬舉法配合腹式呼吸，雙腿伸直，一齊抬舉至最大限度，稍停片刻放下，反復(fù)數(shù)次。

2.雙足空中蹬車法屈膝曲髖在空中作蹬自行車動作1～2分鐘。

3．雙手抱膝屈腰法雙腿舉至90度屈膝，然后兩手抱膝，屈髓抬髖使腰部屈曲，復(fù)原休息片刻，反復(fù)數(shù)次。

4．仰臥起坐收腹法雙下肢伸直靠緊，兩手十指在枕部交叉，腹直肌用力收縮，同時上身抬起坐立，再慢慢躺下還原，休息片刻并逐漸增加其次數(shù)。

5.收腹抬臀縮肛法屈膝抬臀，足蹬床面，然后收腹抬臀，肛門緊縮停半分鐘后，臀部著床，腹肌放松，休息片刻，復(fù)作數(shù)次。

6．靜臥雙掌摩腹法雙掌緊貼下腹部，循順時針方向掌揉全腹部（自下腹起經(jīng)右下腹向上，橫過上腹，轉(zhuǎn)向左側(cè)，向下至左下部，循環(huán)全腹部），連續(xù)摩揉10至20遍。

注意：此醫(yī)療體操，有利于鞏固療效，但在進食前后一小時內(nèi)慎用。

【附2】 腎下垂醫(yī)療體操

第一節(jié)腹式呼吸

口呼鼻吸，呼時收腹，吸時鼓腹。

第二節(jié)仰臥半坐

拾起上身至半臥位，兩臂前平舉，呼氣，躺下，吸氣。

第三節(jié)單抬腿

兩腿伸直，輪流抬高和放下。

第四節(jié)挺胸

頭和兩肘支床面，抬起胸肩部，臀部不動。

第五節(jié)轉(zhuǎn)體

仰臥，兩臂側(cè)平舉，輪流向一側(cè)轉(zhuǎn)體，同時一臂經(jīng)體前擺，至對側(cè)擊掌。

第六節(jié)雙抬腿

兩腿并攏伸直上舉到垂直位，呼氣；放下，吸氣。

第七節(jié)“半橋”

兩腿屈曲，足踩床面，抬起臀腰，同時收緊肛門，吸氣，放下，呼氣。

第八節(jié)仰臥起坐

兩臂舉向頭側(cè)，掌心向上，起坐，盡量以手抵足。

第九節(jié)舉腿側(cè)倒

1.兩腿伸直上舉至和地面垂直；

2.兩腿并攏向左側(cè)倒下；

3.還原到1：

4.兩腿并攏向右側(cè)倒下。

第十節(jié)抬腿剪交

1.兩腿伸直拾起約30度，然后左右分開；

2.兩腿伸直交叉，右腿在上；

3.兩腿伸直分開同1；

4.兩腿伸直交叉，左腿在上。

第十一節(jié)“全橋”

頭、兩臂、兩足撐地，抬起臀、胸及肩，吸氣，放下，呼氣。

第十二節(jié)蹬“自行車”

兩腿抬起，交替屈伸，模仿踏自行車動作。

說明：

1.體力較差時先練1至5節(jié)，1至2周后加6至8節(jié)，以后酌情增加11、12節(jié)，最后加9、10節(jié)。

2.每節(jié)重復(fù)1至2個八拍，逐步增加至3至4個八拍。

（附3）胃下垂的叩壓診檢查法

仰臥位患者飯后屈膝仰臥，醫(yī)者立于其側(cè)，沿左鎖骨中線自上而下叩診。正常人胃部呈濁音，腸曲呈鼓音。如胃內(nèi)氣體充盈，胃部可出現(xiàn)鼓音，腸曲鼓音相對減弱，兩種不同叩診音的分界線，即為胃下界。沿叩診線稍用力觸壓，可觸及到一半圓形囊體，用手撥動明顯上移，此囊體的最低點即胃下界。以上叩壓診所得胃下界距髂嵴連線的厘米數(shù)（橫指），即胃下垂的實際度數(shù)。

站立位患者頭、臀、足根緊貼墻壁，（方法同上）。所得結(jié)果比仰臥位檢查的胃下約低2至3厘米，這與站立時胃自然下垂或腹肌松弛有明顯關(guān)系。

以上檢查方法對于腹壁菲薄者準(zhǔn)確率較高。

胃小彎角切跡低于髂嵴連線以下，十二指腸球部向左偏移時，稱為胃下垂。胃下垂的程度不一，且常伴有其他內(nèi)臟下垂，多見于瘦長體型者。
（1）臨床表現(xiàn) 胃下垂的主要表現(xiàn)有：消瘦、乏力、胃部脹悶不舒，食手更甚，腹部似有物下墜，平臥時減輕，腹痛無周期性及節(jié)律性，常有嘔吐、噯氣，飽餐后臍下部可見隆起，而在上腹部反而凹陷。上腹部可捫及強烈的主動脈搏動。x線胃腸鋇餐檢查可幫助確診。
（2）治療 包括
1） 飲食 少吃多餐，食后平臥，保證每天攝入足夠的熱量。
2） 胃托 安置胃托。
3） 鍛煉 加強腹部肌肉的鍛煉，每天堅持做仰臥起坐，以增強腹肌張力。
4） 對癥治療 ①每餐前皮下注射正規(guī)胰島素4-8單位；或用甲苯磺丁脲0.5克，每天3次，飲前半小明服用，以促時食欲。②苯丙酸諾龍25毫克肌內(nèi)注射，每周2次。
5） 中藥 補中益氣丸或補中益氣湯。
6） 外敷法 五倍子10克，蓖麻子仁克，搗爛后以紗布包裹，敷貼臍區(qū)
西藥治療： 腹痛者口服普魯苯辛15毫克，每日3次。泛酸、胃酸分泌較高者用氫氧化鋁凝膠10毫升或碳酸鈣0.5克，每日3次。胃酸低或缺乏者用胃蛋白酶合劑10毫升，每日3次。上腹飽脹者口服胃復(fù)安10毫克，每日3次。

中藥治療：
1.中氣下陷
表現(xiàn)：脘腹墜脹痞滿，食后則甚，平臥減輕，飲食減少，面色萎黃，氣短乏力，頭暈眼花。舌質(zhì)淡，脈沉弱。
中成藥： ①補氣升提片，每次4～6片，每日2次，淡姜湯或溫開水送服。 ②補中益氣丸，每次9克，每日2～3次，空腹時溫開水送服。
食療： ①豬肚1具，內(nèi)外洗凈，黃芪200克，陳皮30克，用紗布包好，放入豬肚中，用線扎緊，加水文火燉煮，熟后去掉藥包。趁熱食肚飲湯，分作4～6次食完，2具肝為1療程。 ②豬脾、豬肚各100克，漂洗干凈，切成條塊，加水煮至八成熟，再入粳米100克煮成粥，加糖適量，分頓隨意食用。以上為1療程，間隔3～5天，再進行下1療程。

2.飲停腸胃
表現(xiàn)：脘腹脹滿，胃中有振水音，或腹部有水聲漉漉，惡心，嘔吐清水痰涎，或不欲飲水，或飲水后馬上吐出，心悸氣短，頭暈眼花。舌苔白滑，脈弦細(xì)滑。
中成藥： ①五苓丸，每次6克，每日2次，溫開水送肥。 ②六君子丸，每次6～9克，每日2～3次，溫開水送服。
食療： ①砂仁5克，生姜汁1湯匙，同置盅內(nèi)，加清水半碗，隔水燉半小時，去渣緩緩飲用。 ②橘皮10克(新鮮30克)，粳米50～100克，生姜汁少許。先將橘皮煎取藥汁，去渣，加入粳米煮粥，待粥將成之時，加姜汁，粥成食用。

3.肝胃不和
表現(xiàn)：胸脅、胃脘脹滿疼痛，情志不舒則加重，呃逆，噯氣，胃脘嘈雜，吐酸水，性情郁悶或煩躁易怒，喜長嘆氣。舌邊紅，苔薄黃，脈弦。
中成藥： ①調(diào)胃舒肝丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。 ②開郁順氣丸，每次9克，每日3次，溫開水送服。
食療： ①食鹽腌楊梅備用，越久越佳，用時取數(shù)顆，開水泡服。 ②砂仁1.5克，木香1克。共研細(xì)末，加適量藕粉、白糖，開水沖調(diào)服食。

家庭自療：
1.按摩：用拇指點按百會、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里，每穴半分鐘。然后患者平臥，用手掌在腹部外緣作逆時針方向按揉摩擦，約5分鐘。緊接著患者雙手十指交叉，用小指側(cè)著力上托小腹部，呼氣時，由下向上托起至臍部，吸氣時慢慢放下，重新托起，反復(fù)操作10次。最后，施術(shù)者提拿患者脾俞、胃俞處5次。

2.灸法：①取梁門、中脘、關(guān)元、氣海、足三里穴，按艾條灸法常規(guī)操作，每日施灸2次，每穴15～20分鐘，10天為1療程。各型均可用本法。②取百會、足三里、關(guān)元、脾俞、胃俞、中脘穴，按艾條灸法常規(guī)操作，每次選用3～5個穴位，每穴每次施灸10～15分鐘，每日灸治1次，10次為1療程，療程間隔5～7天。

3.刮痧：重刮大椎、膏盲、神堂、大杼經(jīng)穴部位，中等強度刮拭中脘，內(nèi)關(guān)、足三里經(jīng)穴部位，輕刮脾俞、胃俞、章門經(jīng)穴部位各3～5分鐘。

4.拔罐：取中脘、天樞、關(guān)元穴，每穴施行閃罐20～30下，然后留罐10分鐘，每日1次，癥狀緩解后改為隔1～2日施術(shù)1次。

5.敷貼：①將蓖麻仁10克、五倍子5克共搗為泥糊狀，敷于臍部，每天早、中、晚各熱敷1次，隔4天換藥1次。孕婦及吐血者忌用。一般敷藥6次可愈。②五倍子、升麻、枯礬、五味子各等量，研細(xì)末，水調(diào)敷貼于鳩尾穴、第二反應(yīng)點(從鳩尾沿任脈往下摸到圓形或條索狀陽性反應(yīng)點)。每天換藥1次，連用20～30次。

6.保健功法：仰臥位，雙下肢伸直，雙上肢放于身體兩側(cè)，腹部用力，使上身和雙下肢離開床面，僅臀部著床，堅持一會兒，再慢慢恢復(fù)到平臥位，反復(fù)作20次。然后雙膝屈曲，雙足踏床面，將臀部抬起，越高越好，使背部和雙足著床，堅持1分鐘，恢復(fù)原姿勢，休息一會再做，反復(fù)10次。

生活提示：
胃下垂患者切勿暴飲暴食，宜少吃多餐。戒煙酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、營養(yǎng)豐富的食品。不要參加重體力勞動和劇烈活動，特別是進食后。飯后散步，有助本病的康復(fù)。保持樂觀情緒，勿暴怒，勿郁悶。要耐心堅持治療、食物調(diào)理和康復(fù)鍛煉，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。

胃下垂患者怎樣鍛煉身體

患者要注意加強鍛煉，增強體質(zhì)。運動項目及鍛煉次數(shù)和時間應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況量力而行。飲食調(diào)養(yǎng)方面要定時定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。胃下垂患者因受攝入量和食物種類的限制，容易缺乏營養(yǎng)。所以膳食要富于蛋白質(zhì)且容易消化。忌食不易消化的食物，要節(jié)制生冷食物。

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