甲狀腺機能亢進癥(甲亢)并發(fā)肝損害的臨床報道甚少。但據一項對111例住院的甲亢患者進行的臨床觀察發(fā)現(xiàn),其中有15例出現(xiàn)了肝損害表現(xiàn),約占14%。這15例病人過去無肝炎病史及近期輸血史。入院檢查發(fā)現(xiàn):這些病人均有不同程度的乏力、上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀;均有血清轉氨酶輕中度上升。其中7例有肝腫大。這些患者在治療甲亢的同時,每天加甘草酸單銨(強力寧)注射液靜脈滴注,經20天治療,復查肝功能全部恢復正常,臨床癥狀也緩解。
甲亢導致肝損害的機理雖未明了,據推測,這可能是甲亢使機體代謝亢進,營養(yǎng)消耗增加,肝臟營養(yǎng)不足,最終導致肝功能受損。臨床表現(xiàn)多無特異性,主要為乏力、上腹部不適,極少數(shù)甲亢者會出現(xiàn)黃疸,肝功能損害主要表現(xiàn)為血清轉氨酶升高。
所以,甲亢病人要重視肝臟保護。當診斷為甲亢時,首先要積極治療原發(fā)病,這樣肝功能多會隨著病情好轉而改善,不需特殊治療。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能損害,可適量服用降酶保肝藥。甘草酸單銨為一種類皮質激素的制劑,主要成分為甘草酸,臨床應用降酶效果較好。也可對癥服用一些中藥,如轉氨酶升高,可服五味子制劑或垂盆草沖劑,常服靈芝煎劑也有一定護肝作用;易怒發(fā)火,兩脅脹痛,噯氣頻頻者可服逍遙丸、柴胡疏肝散等;惡心嘔吐時,服用藿香正氣液可緩解。同時,可多吃清淡而富有營養(yǎng)的食物,補充維生素,尤其是B族維生素。心情要保持愉快,重視休息,適量運動,不要飲酒。
甲亢有許多類型,其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病.毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關,但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素(環(huán)境岡素)有關.如果避免這些誘發(fā)因素有可能不出現(xiàn)甲亢癥狀,或延遲出現(xiàn)甲亢癥狀,或減輕甲亢的癥狀.
最為常見的誘發(fā)因素有:
(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等.
(2)外傷:如車禍、創(chuàng)傷等.
(3)精神刺激:如精神緊張、憂慮等.
(4)過度疲勞:如過度勞累等.
(5)懷孕:懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢.
(6)碘攝入過多:如人量吃海帶等海產品.
(7)某些藥物:如乙胺碘呋酮等.
禁忌:甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意;
l、禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;
2、禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒;
4、保持心情平靜、避勞累.
在甲亢調養(yǎng)過程中,患者的飲食尤其重要.因為甲亢病人由于代謝亢進,營養(yǎng)物質需求明顯增加,如果營養(yǎng)補充不足,消瘦會更為明顯,甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀,因此,飲食是否得當十分重要.
患者飲食應從以下幾個方面加以注意:每日進食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等.少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等.盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節(jié),保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定,避免受風感冒,勞累過度,高度發(fā)燒.
而患者在治療的過程中也不宜忽視中醫(yī)的治療,根據多年的臨床經驗,以及對甲狀腺疾病更深層次的研究,具體掌握了甲狀腺疾病的誘發(fā)病因病理.
甲亢病的誘發(fā)與精神因素關系最為密切,情感不舒,肝氣郁滯,肝郁脾虛,或肝郁化火均可凝聚為疾.凝結于眼部則目突;肝火旺盛則性情急躁、易怒;火盛則耗氣傷陰;橫逆脾胃則胃火亢盛;心陰虛則怕熱、心悸;下及腎陰、后期會出現(xiàn)腎陰不足等癥狀.
甲亢的注意事項:
甲亢病人因機體的代謝率特別高,對一些營養(yǎng)物質的需求相對增多,應多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物,要補足水分。需要注意休息,但也要注意體格鍛煉,不要活動過量。盡量控制進含碘量高的食物,如海帶、紫菜等海生植物。忌煙忌酒,不要喝濃茶、咖啡等,忌辛辣食物,如辣椒、蔥、姜、蒜等。盡量控制自己的情緒,切忌情緒緊張,以免病情加重。
甲亢應該注意做好飲食護理、適當運動、養(yǎng)成健康的生活習慣等。
一、甲亢患者日常應注意飲食護理。日常需攝取足夠的營養(yǎng)和熱量,多吃富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。注意補充維生素和礦物質,可以多吃動物內臟、新鮮綠葉蔬菜、水果等。避免攝入刺激性食物如辣椒、蔥、濃茶等。盡量避免食用海帶、海草、紫菜等高碘食物,以免加重病情。
二、適當運動有助于改善甲亢,如慢跑、游泳、瑜伽、太極等運動,運動時間盡量控制在30分鐘以內,提高免疫力。適當運動還能在一定程度上改善甲亢引起的代謝紊亂和精神興奮的癥狀,有利于甲亢的治療和恢復。需要注意的是,甲亢控制不佳時,應盡量減少運動。
三、健康生活有助于改善甲亢。不吸煙、不喝酒、不熬夜,養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習慣;不焦慮、少生氣、避免情緒激動,保持良好的心態(tài);好的生活習慣能提高免疫力,有助于甲亢病情恢復。
另外,這里還可以補充一下需要注意的內容。
甲亢術后應注意采取半臥位休息、積極咳痰、保持呼吸道通暢、保持傷口清潔干燥等,術后要注意休息、不能勞累、保持心情愉悅,飲食上應注意增加營養(yǎng),以低碘、高蛋白飲食為主,術后仍需遵醫(yī)囑服用甲亢治療藥物。定期復查甲狀腺功能。
甲亢嚴重者需住院治療,—般患者在院外治療。家中如有甲亢患者,可能會出現(xiàn)是非多、麻煩多,如不能正確理解患者,會引起家庭失和。x0dx0a甲亢患者應掌握的知識x0dx0a甲亢患者對疾病要有正確的認識,樹立治療信心,保持心情舒暢,避免精神負擔,配合好各種治療。平時多注意休息,減少能量消耗,減輕心臟負擔。增加營養(yǎng),補充足夠的蛋白質、糖和維生素,以保證代謝的需要,熱量每日要達3000千卡以上。同時甲亢患者要學會計算基礎代謝(BMR),正常值為-10%~+15%,甲亢時一般高于正常值,其增高程度與病情輕重相符。輕型+15%~+30%,中型+31%~+60%,重型>+61%。家庭中常用公式計算,方法是禁食12小時,睡眠8小時后,清晨空腹靜臥測脈率、血壓,再用下列公式計算:BMR%=脈率+脈壓-111,BMR%=0.75×(脈率十0.74×脈壓)-72。x0dx0a癥狀明顯患者的日常注意事項x0dx0a突眼者在外出時應戴茶色眼鏡以減少強光對眼的刺激;睡眠時用眼罩或敷抗菌眼膏,以免角膜暴露受刺激而發(fā)生炎癥或交替滴用抗生素眼藥水及可的松眼藥水,也可滴用0.5%甲基纖維素眼藥水,以減輕眼部刺激。凡精神緊張、容易激動或伴失眠時,可給鎮(zhèn)靜劑,如安定、奮乃靜或巴比妥藥物治療。凡有心悸、心動過速者可應用心得安、利血平等藥物,減慢心率,改善部分癥狀,但要防止心率減得過慢,血壓降得太低,必須密切觀察,調節(jié)劑量。x0dx0a甲亢病人的飲食x0dx0a甲亢患者在飲食上要做到“三高一禁一適量”,即高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌碘飲食,適量補充鈣、磷等。增加熱量供應:每日應給予足夠的碳水化合物,以糾正過度消耗,每日能量供給12540~14630千焦(3000~3500千卡),比正常人增加50%~75%,以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。x0dx0a保證蛋白質供給:每日每千克體重供應蛋白質15克,但應限制動物性蛋白。注意維生素供給:宜供給豐富的多種維生素,因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素、維生素D是保證鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A和維生素C。適當鈣、磷供給:為預防骨質疏松、病理性骨折應適量增加鈣、磷的供給尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。忌碘食物和藥物:碘是合成甲狀腺激素的原料,甲狀腺內有大量碘存在,甲狀腺激素加速合成,因而碘可誘發(fā)甲亢可使甲亢癥狀加劇,所以應忌用含碘的食物和碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。
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