猝死常找貌似健康的中年人

猝死常找貌似健康的中年人

指看來健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善的病人，突然發(fā)生非暴力性、未能預(yù)料的瞬間自然死亡。多數(shù)是由于心臟疾患造成的，發(fā)病突然，進展迅速，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一小時內(nèi)。也稱心臟性猝死。

43歲的劉女士坐在ICU病床上和親人交談，一點也看不出6天前猝死過的痕跡。原來劉女士患有肥厚性心肌病，幾年來間斷服藥，近一年來，在運動過程中多次出現(xiàn)眼前發(fā)黑的現(xiàn)象，半個小時以后可以自行緩解。那天下午5點多鐘，她在體育運動中突然感覺勞累和不適想歇歇，但隨即暈倒在地，面色青紫，呼吸停止，10分鐘后由家人送至附近的北京

中醫(yī)醫(yī)院

急診科。醫(yī)護人員迅速給予開放氣道、氣管插管和心外按壓等復(fù)蘇搶救治療。5分鐘后，她恢復(fù)心跳，隨后恢復(fù)自主呼吸。

■猝死一旦發(fā)生，存活機會很低

該院急診科姚衛(wèi)海主任說，呼吸心跳停止4至6分鐘，可以引發(fā)腦細胞發(fā)生不可逆的損害。長時間呼吸心跳停止還可能造成全身臟器的損傷。采取一系列有效對癥措施，給予輸入活血化瘀、醒神開竅的中藥靜脈制劑，鼻飼安宮牛黃丸，患者于24小時后逐漸蘇醒，能夠清楚地回答問題。

近一個月來，北京中醫(yī)醫(yī)院急診科已經(jīng)陸續(xù)接診4例猝死病人。該院急診科姚衛(wèi)海主任說：猝死發(fā)病突然，進展迅速，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一小時內(nèi)。部分患者發(fā)生猝死事件前可以有并不引起注意的先兆癥狀，如暈厥、全身不舒服、頭痛、胸悶緊縮感。多數(shù)在死亡前無任何誘因或可引起注意的癥狀。相當數(shù)量的心臟病患者可能會以猝死作為首發(fā)表現(xiàn)。猝死事件一旦發(fā)生，存活機會很低，如果不及時發(fā)現(xiàn)及時進行心臟復(fù)蘇搶救或搶救無效，病人將很快進入不可逆的生物學死亡。因此，猝死是直接危及人類生命的一大殺手。而導(dǎo)致猝死的危險因素主要包括：大量吸煙、高血壓、心臟肥大、過度肥胖、過度緊張的生活方式等。

■九個注意有利預(yù)防心臟性猝死

姚衛(wèi)海主任提示：預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生，要做好以下幾點。

1.定期體檢：無論心臟病患者還是

自覺身體健康的人，都應(yīng)定期進行體檢，因為心血管疾病以及心臟性猝死，經(jīng)常會找上貌似健康的人，特別是中年人。

2.戒煙：吸煙者的冠心病發(fā)病率較不吸煙者高3.6倍，吸煙與其他危險因素如：高血壓、高膽固醇有協(xié)同作用，可以使冠心病的發(fā)病危險性成倍增加。

3.平衡膳食：多食富含食物纖維的粗糧、蔬菜，增加維生素的攝入，多食新鮮瓜果，控制甜食，低鹽飲食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽。

4.控制體重，防止肥胖。

5.積極治療原發(fā)病，如高血壓、冠心病等。

6.避免精神過度緊張：精神緊張可使血壓升高，心臟負擔加重。精神過度緊張還會誘發(fā)心率失常，情緒激動很容易誘發(fā)老年人發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦梗塞等意外。

7.生活規(guī)律、起居有常：按時起床，定時進餐，適量鍛煉，按時睡眠，適當休息，注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習慣。

8.適量運動、避免過度：適量的體育鍛煉可以改善心血管功能，使身體的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善。步行是最簡單而安全的運動。步行可以使心臟收縮加強，心跳加快，血流加速，冠狀動脈的血流量增多，從而使身體適應(yīng)步行運動的需要，這對心臟也是一種鍛煉。但患有心腦血管疾病或有其他嚴重疾病的人群，應(yīng)該在醫(yī)生或運動專家的指導(dǎo)下從事體育鍛煉。

9.隨季節(jié)和天氣增減衣服，謹防感冒，另外要保持大便通暢。

■心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇越早存活率越高

姚衛(wèi)海主任還指出：心跳呼吸驟?；颊撸l(fā)現(xiàn)得越早，心肺復(fù)蘇術(shù)開始的時間越早，存活率越高。因此，普及心肺復(fù)蘇知識，讓更多的人掌握基本生命支持技術(shù)，是非常必要的。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應(yīng)立即呼叫急救車，或叫周圍人幫忙，也可速請就近醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員前來救治。并將病人仰臥平放在床上或地上，仰頭舉頦，開放氣道；進行心外按壓（100次/分）等現(xiàn)場救護措施，待急救車或醫(yī)務(wù)人員到場后再以妥善的方法護送到醫(yī)院繼續(xù)治療。

中年男子晨跑猝死，晨練要多加注意哪些禁忌呢？

越來越多的疾病找上了中年人，身體免疫力差，中年猝死現(xiàn)象非常多，在晨練時候我們要多加注意自己的身體。早晨注意加一件衣服，不能貪涼，不能做劇烈的運動，不能在運動之后立即喝涼水，在運動之前一定要做一些準備動作，要量力而行。

晨練要量力而行，不能逞強朋友圈里流行走步運動，說什么不走上1萬步誓不罷休，有些醫(yī)生就建議我們要量力而行，因為在他接診案例中，就曾經(jīng)有過運動猝死現(xiàn)象發(fā)生。能走1000步就是1000步，千萬不要逞強，非要走1萬步，逞強可能會給自己帶來骨關(guān)節(jié)疾病，甚至是猝死，每個人的身體狀況不一樣，一定要量力而行。

晨練時要視天氣情況而定，如果天氣很涼，要注意加一件衣服很多人去參加晨練的時候，就是一件小背心，一個短褲，即使是夏天，也有可能發(fā)生天氣突變的現(xiàn)象，所以一定要根據(jù)當天的溫度變化來增加衣物?？梢栽谏砩咸滓患路绻麩崃司徒o它脫下來，綁在腰上，這樣避免了自己感冒感冒不是一件小事，有可能會導(dǎo)致我們猝死發(fā)生。生命在于運動運動的量要掌握好如何保護自己，讓自己練出健康的身體，應(yīng)該由自我把控。

晨練之前一定要做好準備動作很多人是突然決定去晨練的，有運動經(jīng)驗的人都會知道，在每次運動之前一定要做好運動，準備壓壓腿，扭扭腰，伸伸胳膊，踢踢腿，踢踢腳。一旦抻著了身體的哪個部位，就會很長時間都沒法參加晨練，所以一定要自己掌握健康運動的節(jié)奏，你做好晨練之前的準備了嗎？如果你沒有千萬不要貿(mào)然去跑步，不然就會導(dǎo)致肌肉拉傷。

在運動中有很多細節(jié)容易被人忽略不計，比如運動完了以后會大汗淋漓，有的人立即就去沖涼水澡，立即就喝涼水，這些對我們的身體都是有很大的弊端。一定要喝溫水，沖溫水澡，愛護你自己的身體，我們跑步去北京。

中年人如何預(yù)防猝死

01定期體檢
很多人對自己的身體健康沒有引起足夠的重視，總是感覺自己身體不錯，就覺得自己很健康 ，很少去做系統(tǒng)的堅持，建議每年定期做體檢，如果有問題，就可以及早發(fā)現(xiàn)，沒問題也可以安心

02放緩節(jié)奏
中年人是一家人的支柱，上有老下有小，生活的重擔挑在肩上，又有年輕一代在后面追趕，稍不留神就會被淘汰，面對工作生活，中年人的生活非常大的，可以適當?shù)姆潘勺约?，每隔一段時間都和家人一起輕松一下，調(diào)試下生活工作的快節(jié)奏

03堅持鍛煉
面對快速發(fā)展的社會，中年人尤其覺得迫切，爭分奪秒的向前奔跑，大多的精力都投入在工作，應(yīng)酬，很少去鍛煉
每天都抽出一定的時間鍛煉身體，不見可以改善身體狀態(tài)，鍛煉身體的同時，精神也能得到放松

04生活規(guī)律
對于忙碌的現(xiàn)代人來說，有時間了就吃兩口，沒時間吃飯就湊合，忙起來就留通宵，沒有充足的時間休息，不能按時的吃飯，這也導(dǎo)致身體出現(xiàn)極大的隱患
減少熬夜的時間，讓生活規(guī)律起來，身體能夠得到休息，發(fā)生猝死的幾率也會相應(yīng)減少

特別提示健康的身體能讓一個人走的更遠

中年突發(fā)心臟病死亡是冤親債主來索命嗎

　　說是冤親債主來索命是毫無科學根據(jù)的，這種情況在法醫(yī)學上稱為青壯年猝死綜合征。
　　猝死是指貌似健康實有隱患的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。青壯年猝死綜合征(sudden manhood death syndrome，SMDS)是一種原因未明的猝死。
　　世界衛(wèi)生組織認為的時間是6小時之內(nèi)，但這僅是一家之言。目前公認的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。
　　概述
　　青壯年猝死綜合征這一名稱自日本渡邊富雄1977年提出以來，在法醫(yī)檢驗中逐漸引起人們的重視。SMDS在國外文獻中報道較多，但國內(nèi)報告的相對較少。具有下述特點：①死者生前身體健康，發(fā)育營養(yǎng)良好；②男女比例約為11:1；③多為青壯年（20～40歲）；④死于夜間睡眠中，以凌晨2～4時為多見，偶見于午睡中猝死；⑤多為即時死，常在睡眠中突然發(fā)生呻吟、打鼾、驚叫、呼吸困難、四肢抽搐等癥狀，被同室者發(fā)現(xiàn)后經(jīng)喊叫、甚至手推不能醒而迅即死亡；也有在次日清晨被發(fā)現(xiàn)已死于床上者；⑥經(jīng)全面系統(tǒng)法醫(yī)病理學檢查及毒物化驗等未見足以說明死因的病理變化。本病值得注意的誘因為睡前過于飽食、睡眠不足、過度吸煙、性交、精神緊張及身體過度疲勞等；但多數(shù)無明顯誘因而發(fā)生猝死。
　　病理變化
　　青壯年猝死綜合征沒有明確的致死性病變。尸檢見呈一般猝死尸體征象，頸靜脈怒張，瞳孔散大，指甲及口唇發(fā)紺，尸斑出現(xiàn)早而濃，尸僵出現(xiàn)遲而強。心臟略大，可見右心室擴張，肉柱扁平，腔內(nèi)有多量暗紅色呈流動性不凝固血液。心外膜及心內(nèi)膜無異常變化。鏡檢見多數(shù)病例可見心肌纖維斷裂及心肌纖維空泡變性，心肌間質(zhì)水腫。肺淤血、水腫，可有小灶性出血，但無炎癥細胞反應(yīng)。氣管及支氣管腔內(nèi)有泡沫液體。肝、脾、腎等實質(zhì)臟器淤血。胰被膜下及間質(zhì)可有出血。有的可見胸腺淋巴組織增生，腎上腺皮質(zhì)變薄，以束狀帶為著。腦充血、水腫，神經(jīng)細胞缺血性變。臟器粘膜及漿膜面可見出血點。

　　猝死機制
　　關(guān)于死因及死亡機制，國內(nèi)外眾說紛紜。下面介紹幾個學說：

　　急性心臟性死亡
　　認為其直接死亡機制是突發(fā)的心功能不全。如Baron等發(fā)現(xiàn)部分SMDS病例有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常；高津光洋、陳新山等在部分SMDS病例可見心肌纖維的肌紅蛋白有灶性缺失，胡丙杰等發(fā)現(xiàn)部分SMDS案例心肌細胞內(nèi)纖維連接蛋白陽性，認為是心肌急性缺血的表現(xiàn)。

　　原發(fā)性腦死亡
　　睡眠中做惡夢。大腦皮質(zhì)活動包括情緒沖動通過皮質(zhì)下部和植物神經(jīng)，對心臟及呼吸功能都有影響，腦供血不足，甚至腦缺血缺氧，而導(dǎo)致腦抑制加深，由昏睡到昏迷不可逆轉(zhuǎn)而發(fā)生睡眠中腦死亡。

　　內(nèi)分泌因素
　　睡眠中猝死的病例男性占絕大多數(shù)，渡邊稱青壯年猝死綜合征女性幾乎不發(fā)生，故不能不考慮內(nèi)分泌因素在猝死中的作用。性激素對伴有病理改變的急性心臟病死者，其血液中膽固醇和亞油酸濃度的影響已得到證實。當注入女性激素時，血清膽固醇增加，亞油酸降低，相反，注入男性激素時，則膽固醇和亞油酸都增高。笹野伸昭（1978）認為，睡眠中猝死好發(fā)于男性，是因為雄性激素能引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和發(fā)育不全、皮質(zhì)醇分泌不足之故。夜間皮質(zhì)醇的分泌最低。

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