老年癡呆癥：未被充分重視的老人殺手

老年癡呆癥：未被充分重視的老人殺手

71歲的何淑芬清晨出去散步卻忘了回家的路；才吃過晚飯馬上又坐到了飯桌旁，硬說沒吃。90歲的張季鄉(xiāng)家庭條件不錯，但他總到外邊撿一些破爛回家，弄得兒女經(jīng)常遭遇鄰居指責(zé)的眼光……這些，都是老年癡呆癥的典型表現(xiàn)。

目前我國老年癡呆癥患者有600萬人，占全球患者總數(shù)的三分之一，每年新發(fā)病約180萬人，死亡105.6萬人，發(fā)病形勢已經(jīng)十分嚴(yán)峻，而人們對它的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任肖世富教授說：“隨著中國的老齡人口比例超過10%，全社會應(yīng)該更加關(guān)注老年癡呆癥，堅持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！?/p>

認(rèn)識：任重道遠(yuǎn)

北京宣武醫(yī)院社會醫(yī)學(xué)部主任湯哲說，老年癡呆癥一般表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、心理行為異常和工作學(xué)習(xí)及社會生活能力下降三個方面的癥狀，幾乎所有的老年癡呆癥患者都會出現(xiàn)心理行為異常并導(dǎo)致一系列不良后果，增加醫(yī)療費用和護(hù)理負(fù)擔(dān)。

在北京、上海、天津等地的醫(yī)院和敬老院，記者看到不少重度老年癡呆癥患者，他們常年臥病在床，完全依賴醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。人們詢問時，他們要么答非所問，要么目光遲滯、口不能言。

在上海市精神衛(wèi)生中心，患者手掌心都墊著一塊紗布，醫(yī)生告訴記者，患者因腦萎縮導(dǎo)致手指蜷曲，往往會把掌心摳破，自己卻渾然不知。該中心老年精神科主任肖世富告訴記者，老年癡呆癥是一種常見的老年病，是由多種原因引起的大腦損害性疾病，已成為發(fā)達(dá)國家居民僅次于心臟病、癌癥和中風(fēng)的死因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際老年癡呆癥協(xié)會提供的數(shù)字，目前全球有1800多萬名老人患老年癡呆癥；預(yù)計到2020年，全球老年癡呆癥患者將達(dá)3400萬人。

然而在我國，面對老年癡呆癥的高發(fā)率，無知、偏見、歧視和恐懼使其被許多人所忽視。肖世富說，從他們科室的統(tǒng)計情況看，絕大多數(shù)來就診的老年癡呆癥患者病情已經(jīng)發(fā)展到中重度，其中重度更是占到了三分之二以上，貽誤了最佳治療時機。

在天津市老年病醫(yī)院，一名主治醫(yī)生告訴記者說，從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休的張大爺晚上出現(xiàn)了睡眠障礙，經(jīng)診斷為早期老年癡呆癥。張大爺一聽就急了，撂下一句“沒病也被你們看出病了”就走了。

天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮說，由于缺乏足夠的認(rèn)識，“癡呆”兩字讓很多患者及其家屬難以接受，很多老人一聽說是得了“老年癡呆癥”，往往認(rèn)為“我根本就沒病，只不過是人老了有些糊涂”。

醫(yī)護(hù)：成本巨大

來自全國的調(diào)查顯示，北方地區(qū)65歲以上老人的老年癡呆癥患病率是6.9%，南方地區(qū)是3.9%；城區(qū)患病率為4.5%，農(nóng)村郊區(qū)是9.7%。此外，隨著年齡增長，老年癡呆癥的患病率明顯增加。到了85歲，差不多有四分之一的老人患有老年癡呆癥；到了90歲，其患病率更達(dá)到三分之一。

北京宣武醫(yī)院社會醫(yī)學(xué)部主任湯哲介紹說，用于老年癡呆癥患者的醫(yī)療護(hù)理費用相當(dāng)巨大。瑞典每年老年癡呆癥患者花費的醫(yī)療費用約為500萬美元，美國每年達(dá)800億美元?！拔覈鴷簳r沒有這方面的統(tǒng)計資料，不過從門診治療情況看，不包括家庭護(hù)理照料，按每人每年平均醫(yī)療護(hù)理費1.5萬元計算，北京老年癡呆癥患者每年要花費15億元?！睖苷f。

老年癡呆癥發(fā)展到中晚期后，患者會逐漸喪失各種生活能力，需要專人進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理成本和醫(yī)療成本給家庭帶來了極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮給記者算了一筆賬：一名重度老年癡呆癥患者如果入住養(yǎng)老院的話，床位費一個月在1000元左右，護(hù)理費為400元左右，加上藥品治療費用，對于工薪家庭來說負(fù)擔(dān)不小。

此外，老年癡呆癥患者家屬還要為此承受巨大的痛苦。專家們說，患者家屬的關(guān)心和照顧很難阻止患者每況愈下的病情，很多家屬因此出現(xiàn)了壓抑、內(nèi)疚、尷尬等不良情緒。

預(yù)防：各方受益

老年癡呆癥目前沒有特效藥。專家指出，防治老年癡呆癥首先要了解相關(guān)的危險因素：一是高齡，平均每增加5歲，患老年癡呆癥的危險度就增加1.85倍；二是遺傳因素，有遺傳突變基因的個體有患老年癡呆癥的傾向，占老年癡呆癥患者的10%左右；三是性別差異、教育水平、腦力體力勞動、血管性危險因子等風(fēng)險因素；四是頭部創(chuàng)傷、精神疾病史、酗酒及吸煙等社會環(huán)境因素。

專家建議老人多進(jìn)行散步、太極拳、保健操等鍛煉，并盡量多地活動手指。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會活動和多交朋友，避免因情緒憂郁而引發(fā)疾病。多從事力所能及的腦力活動如看書、讀報等，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好如下棋、垂釣、繪畫、書法等，豐富晚年生活，加快腦細(xì)胞的新陳代謝。

老年癡呆癥患者早期除有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)外，專家建議家屬要多留意老人是否出現(xiàn)孤僻、自私、猜疑、幻覺、妄想、冷淡、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等個性改變。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常現(xiàn)象，要及時帶老人就醫(yī)。

天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮建議家屬不要使用傷害自尊心的語言橫加指責(zé)老人，更不能采用關(guān)、鎖的方法控制老人。要注意防止意外事故發(fā)生，盡可能不讓患病老人直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶、煤氣罐等。同時，要注意老人的飲食營養(yǎng)及一日三餐的定量和定時。另外，對于有言語障礙者要多進(jìn)行口語訓(xùn)練，對癱瘓者要加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

專家認(rèn)為，國家還應(yīng)加大對預(yù)防老年癡呆癥的投入力度。建議政府有關(guān)部門加強對老年癡呆癥的流行病學(xué)研究；引進(jìn)和編排有利于老人肢體和大腦運動的健身操；利用全國67萬多所各類老年人活動場所，開展一些簡單、實用的健身和健腦活動；加強宣傳教育活動，提高公眾對老年癡呆癥的認(rèn)識。

為什么老年癡呆癥越來越多？醫(yī)生:五個壞習(xí)慣建議在60歲之前打破它們

近年來，我們身邊的老年癡呆癥患者越來越多。隨著年齡的增長，人腦的功能會有一定程度的退化。在遺傳因素和各種環(huán)境因素的影響下，很多老年人會出現(xiàn)老年癡呆癥。研究表明，人的大腦在45歲以后就會開始退化，有些人可能會出現(xiàn)老年癡呆癥的癥狀60歲以后的s病?；加欣夏臧V呆癥s病會對生活造成嚴(yán)重影響，也會給家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此，我們必須及時改變不良習(xí)慣，才能有效避免老年癡呆癥的發(fā)生的疾病。


醫(yī)生提醒，這五個壞習(xí)慣是老年癡呆癥高發(fā)的原因s病，所以建議及時除掉。


01飲食不健康，經(jīng)常吃高脂肪高熱量的食物。


習(xí)慣和方式對人腦健康有一定的影響。在波蘭，科學(xué)家們研究了老年癡呆癥患者的飲食結(jié)構(gòu)并發(fā)現(xiàn)患有老年癡呆癥的人s病有長期吃高脂肪食物的習(xí)慣，如肥肉、油炸食品和高熱量甜食，而健康的老年人則多吃谷物、蔬菜和水果。高脂肪食物會影響人體的血脂平衡，從而危害人體的大腦健康，還會帶來一些其他疾病，對人體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。


睡眠太少或太久


睡眠對人體非常重要。生命中約有三分之一的時間需要在睡眠中度過，睡眠的狀態(tài)與人體健康密切相關(guān)。有些中老年人隨著年齡的增長睡眠會減少，有些人每天睡眠時間超過5小時，會影響人的大腦和免疫力。大腦受損的細(xì)胞無法及時修復(fù)，這增加了患老年癡呆癥的風(fēng)險的疾病。有些人每天睡眠時間過長，甚至每天超過10個小時，會降低大腦的活性，加速退化。中老年人每天保持7-8小時睡眠最有利。


03唐不要經(jīng)常用你的大腦。


大腦是一個被利用又被丟棄的組織。如果你不不要長時間使用，它會慢慢變質(zhì)。所以你需要在生活中經(jīng)常用腦，和別人說說自己的想法。這會讓你的大腦一直保持活躍。許多中老年人不I don’我不喜歡按照別人的想法去思考和做事。的想法。這樣的行為是不好的。


他經(jīng)常獨來獨往，不喜歡與人交往。我不喜歡說話。


由于他們的個性，一些老人總是喜歡獨處，唐I don’我不喜歡和別人交流，也不喜歡。做事情時，我不喜歡尋求幫助。這種孤僻的性格對大腦也有一定的影響，大腦組織會慢慢退化，語言中樞很可能會過早停止發(fā)育，有些老年癡呆癥的行為會出現(xiàn)在人體內(nèi)。


經(jīng)常一坐就是一天。


很多人一下班就喜歡躺在床上玩手機，在公司久坐不動。這種生活方式會對他們的健康產(chǎn)生很大的影響。唐不要經(jīng)常鍛煉。人體的血液循環(huán)會變慢，不能及時向大腦供血會使大腦的發(fā)育變慢，從而進(jìn)一步增加患老年癡呆癥的風(fēng)險的疾病。


老年癡呆癥這種疾病必須盡早預(yù)防。在生活中多做這兩件事，癡呆癥可能就遠(yuǎn)離你了。


經(jīng)常使用你的大腦：你可以通過更多地使用你的大腦變得更聰明。你必須永遠(yuǎn)不要放棄思考。平時可以多看書，下棋或者和朋友討論一些最近發(fā)生的事情，發(fā)表自己的看法，讓大腦保持活躍。


經(jīng)常運動：適當(dāng)?shù)倪\動也是預(yù)防老年癡呆癥的重要措施的疾病。人體的四肢受神經(jīng)支配。鍛煉手腳是為了鍛煉大腦的神經(jīng)，使思維更加活躍，提高大腦s反應(yīng)能力，有效預(yù)防老年癡呆癥的疾病。像跳舞、跑步、太極等運動。非常好。


老年癡呆癥疾病是可以預(yù)防的。平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期做腦部檢查，尤其是一些有老年癡呆癥家族史的人的疾病。定期檢查可以及時發(fā)現(xiàn)大腦退化的程度，做出更好的對策。

老年癡呆怎么護(hù)理呢？

一、老年癡呆病因(家族遺傳)
　　老年癡呆的發(fā)病原因有什么?通過多年來對老年癡呆的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病存在家族遺傳的可能性，主要是因為染色體顯性基因異常所致，因此家族中有老年癡呆患者的人，在生活中更應(yīng)該做好對該疾病的預(yù)防工作，從年輕的時候就應(yīng)該對這個問題高度重視。
　　二、老年癡呆病因(軀體疾病)
　　一些軀體是的疾病也是會導(dǎo)致老年癡呆發(fā)生的，常見的有甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、機體解毒功能減退、慢性病毒感染、癲癇等。另外一些含有化學(xué)物質(zhì)和重金屬的鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品等長期攝入，致使毒素長期累積在患者的體內(nèi)，久而久之對大腦細(xì)胞也會造成很大的影響，也是引起老年癡呆的主要因素之一。尤其是鋁，臨床上認(rèn)為老年癡呆的發(fā)生和飲用水中含有鋁有著密切的關(guān)系。
　　三、老年癡呆病因(頭部外傷)
　　老年癡呆的發(fā)生歸根結(jié)底是因為大腦細(xì)胞功能的減退，因此一些腦部外傷如果對大腦細(xì)胞造成的一定的損害且沒有及時的得到治療的話，也是會成為老年癡呆的發(fā)病原因的，由此可見嚴(yán)重的腦外傷會致使老年癡呆的發(fā)生。
　　四、老年癡呆病因(精神心理)
　　調(diào)查研究顯示，獨居或喪偶的老人患上老年癡呆的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它人群。另外老年生活無法得到保障，在顛簸中度過，經(jīng)濟上有困難等因素也會對老人的精神世界造成刺激，同樣容易導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生。
2?家有老年癡呆要怎么辦
　　1. 看著他吃藥;
　　相比起糖尿病、高血壓等慢性病，阿爾茨海默病人更容易忘記吃藥，甚至倒了水都能忘了下一步要吃藥，因此吃藥全過程家屬也要陪同;
　　2. 家里安扶手;
　　老年人或多或少都會有走路不穩(wěn)的問題，對于阿爾茨海默病人，在家里常用地點安放扶手，更能保證老人的安全;
　　3. 別讓他獨處;
　　中晚期阿爾茨海默病人最棘手的一個表現(xiàn)就是出門會走丟，而且有些還是無意識地總想出門。這時家人一定要注意盡量不要讓他獨處，有條件的可以請一個全天候的保姆。當(dāng)然還有一些家人反映說睡個午覺、或者工作投入，一不注意老人偷偷摸摸就出門了，真是睡覺都要睜一只眼睛啊;
　　4. 找病友會交流;
　　病友會可以大大緩解家屬照護(hù)的壓力。很多家屬不愿和別人說，而在病友會就能與醫(yī)生、病友以及志愿者充分交流，遇到同樣的問題可以互相分享，醫(yī)生也會給出最好的建議。在這里，老人會知道，不是只有自己照顧患者很辛苦，還有一群共同戰(zhàn)斗的朋友?，F(xiàn)在，北大六院的AD醫(yī)患家屬聯(lián)誼會就為家屬提供了這樣的平臺，在這里老人們能夠過得愉快，有些家屬也會帶患者參加活動，他們也能在集體活動中開心許多。目前，北大六院先期已經(jīng)培養(yǎng)了一部分社區(qū)工作人員如何指導(dǎo)家屬照護(hù)患者。未來，將會有越來越多的AD家屬團(tuán)體輔導(dǎo)小組建在社區(qū)，家屬將有望在就近社區(qū)機構(gòu)得到更好的支持和幫助。
　　5. 感受患者打罵時的情緒和訴求;
　　老人出現(xiàn)幻覺，謾罵家人，這也是疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段常見的表現(xiàn)之一。對家屬們來說，要清楚感受到，他罵人也不是本意，可能是幻覺造成，也可能是老人家有需求未得到滿足——對于幻覺，家屬注意要防止幻覺造成的沖動，要轉(zhuǎn)移他的注意力;還要注意是什么起因造成的這種問題，幫著他盡量去避免再次發(fā)生，因為有的患者已經(jīng)很難表達(dá)出自己的這種幻覺了。這點是對家人最過于痛苦的考驗，悉心照護(hù)，他卻完全不領(lǐng)情。
3預(yù)防老年癡呆哪些辦法比較有效
　　1、作為一名孝順的子女，回饋父母的最大禮物就是呵護(hù)父母健康到老。專家表示，要想有效預(yù)防老年癡呆的發(fā)生，要從預(yù)防高血壓病、高血脂癥、腦動脈硬化入手，建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣以及培養(yǎng)開朗的性格更為重要。
　　2、長期以來，鋁一直被認(rèn)為與老年癡呆有密切關(guān)聯(lián)。新研究中老年癡呆患者每天飲用1升礦泉水，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者認(rèn)知能力不再進(jìn)一步下降。一名患者體內(nèi)鋁水平下降了70%，多數(shù)患者體內(nèi)鋁水平下降了50%—60%。3名老年癡呆患者大腦功能得到明顯改善。因此研究人員建議老人多飲用富含硅的礦泉水，有助預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。
　　3、經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細(xì)致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液流動面擴大，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，可預(yù)防老年癡呆。
　　4、預(yù)防老年癡呆比較健康的方式就是健康飲食，經(jīng)常鍛煉，不吸煙。預(yù)防老年癡呆首先是防止動脈硬化，老年人可常吃清淡及健脾補腎類食品;其次是注意智力和身體機能方面的訓(xùn)練，應(yīng)勤于動腦，活動關(guān)節(jié);第三是注重精神調(diào)養(yǎng)，保持樂觀情緒;第四是加強鍛煉，進(jìn)行一些體育運動;第五是起居飲食要規(guī)律，強調(diào)做到“三定、三高、兩低和兩戒”，即定時、定量、定質(zhì);高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;低脂肪、低鹽;戒煙、戒酒，可多吃些魚類食品，適當(dāng)補充體內(nèi)維生素e;第六是心中有愛，愛生活，愛自己，愛家人，享受親情友情之愛。
4老年癡呆的臨床癥狀有哪些
　　抽象思考出現(xiàn)困難。無法理解言談中的抽象意思而有錯誤反應(yīng)，如無法理解微波爐、遙控器等電器的操作說明。東西擺放錯亂。普通人偶爾會任意放置物品，但認(rèn)知障礙癥患者更頻繁，或錯得非常離譜，如衣櫥里放水果、被子里放拖鞋等。行為與情緒出現(xiàn)改變。認(rèn)知障礙癥患者的情緒轉(zhuǎn)變較快，一下子哭起來或生氣罵人。也有可能出現(xiàn)異于平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢等。個性改變。年紀(jì)大了，性格些許會有改變，但認(rèn)知障礙癥患者可能更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、無法自我克制或沉默寡言。不想做事。老年癡呆患者會變得更被動，需要許多催促才會參與事務(wù)。
　　記憶衰退到影響日常生活。普通人偶爾會忘記開會、朋友來電，但過一會兒或經(jīng)提醒會再想起來。認(rèn)知障礙癥的老年癡呆患者忘記的頻率則較高，即使經(jīng)過提醒也無法想起。無法勝任原本熟悉的事務(wù)。例如英文老師不再明白“book(書)”是什么;司機經(jīng)常走錯路;銀行職員數(shù)不清鈔票;廚師不知如何炒菜等。表達(dá)能力出現(xiàn)問題。認(rèn)知障礙癥患者經(jīng)常會詞不達(dá)意，甚至以替代方式說明簡單的詞匯，如以“送信的人”表示“郵遞員”，“用來寫字的東西”代替“筆”等。喪失對時間、地點的概念。認(rèn)知障礙癥患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍會迷路。判斷力變差、警覺性降低。開車常出現(xiàn)驚險畫面;過馬路不看紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量藥品;一次吃下一周的藥量等。
5老年癡呆癥的診斷
　　老年性癡呆癥的臨床診斷思路：
　　1、根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)明確是否為癡呆：對于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降(記憶力障礙，并有失語、失用、失認(rèn)和抽象思維或判斷力中至少一項障礙)，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診癡呆(建議認(rèn)知功能損害最好由神經(jīng)心理評估客觀證實)。最后還應(yīng)排除意識障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑郁等導(dǎo)致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導(dǎo)致)等后方可確立診斷。
　　2、確定癡呆類型：病因?qū)W診斷步驟可分為幾步：(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;(2)有無多發(fā)性缺血發(fā)作特征;(3)有無運動障礙;(4)有無明顯的情感障礙;(5)有無腦積水。根據(jù)上述癡呆診斷步驟，可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

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