布洛芬可致嚴(yán)重過敏反應(yīng)

患者，女，50歲，既往有“慢性支氣管炎”病史，無高血壓、心臟病、腎病史。因腰痛，以腰椎椎管狹窄收住院。予以布洛芬0.2(2片)口服以止痛，服藥后6小時(shí)左右逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸悶、喘憋、皮膚散在丘疹。病情迅速惡化，端坐呼吸，大汗淋漓，皮疹融合大片蕁麻疹遍布全身，雙肺布滿哮鳴音，心率增快，血壓下降，進(jìn)而出現(xiàn)少尿、肉眼血尿。雖經(jīng)積極搶救(包括抗過敏，抗休克，補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，保護(hù)重要臟器功能)，終因急性呼窘迫綜合征，心力衰竭、急性腎功能衰竭，于服藥后30小時(shí)死亡。

布洛芬是常用的抗炎、鎮(zhèn)痛藥，一般認(rèn)為它副作用輕，且發(fā)生率低。引起皮疹、支氣管哮喘的機(jī)理可能為I型變態(tài)反應(yīng)，根據(jù)發(fā)生哮喘的時(shí)間，該病人為遲發(fā)型哮喘反應(yīng)。該患者患有“慢性支氣管炎”，不能除外過敏體質(zhì)，其氣管和支氣管壁充血、水腫，有炎性細(xì)胞浸潤和纖維增生，在原有支氣管痙攣和管腔狹窄的基礎(chǔ)上，布洛芬為激發(fā)因素，因而發(fā)病后病情特別嚴(yán)重。該病例提醒我們：對(duì)于老年人和有氣管炎病史及過敏體質(zhì)者，需慎用布洛芬。

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