在不育癥精液常規(guī)檢查中,時(shí)??梢砸?jiàn)到一些病人的精子有半數(shù)以上是畸形的,如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等,這就叫畸形精子癥。精子畸形率的增高,往往間接反映了睪丸生精功能的障礙,也必然影響到精子的活力和受精能力。據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)精子畸形率超過(guò)20%時(shí),不育率增加。精子形態(tài)異常往往與少精或活力差同時(shí)存在,但有時(shí)也單獨(dú)存在。
對(duì)精子形態(tài)的評(píng)價(jià)要針對(duì)整個(gè)精子:即包括頭、中段和尾。精子形態(tài)大小的正常范圍是:
(1)頭部:頭長(zhǎng)3.5-5.0微米,寬2.0-3.0微米;精子頭呈規(guī)則橢圓形。當(dāng)精子頭長(zhǎng)寬分別超過(guò)5和3微米時(shí)稱(chēng)為大頭;分別小于3和2微米時(shí)稱(chēng)為小頭;對(duì)大小判斷不明確或形態(tài)接近橢圓形都應(yīng)按正常計(jì)數(shù),因?yàn)閺膶?shí)際中發(fā)現(xiàn)只要精子其他形態(tài)參數(shù)正常,精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括:圓錐形(長(zhǎng)寬分別小于5和2微米,或長(zhǎng)超過(guò)5微米,寬小于3微米)、不規(guī)則形、雙頭和“梨形“。其中“梨形“頭與牛的不育關(guān)系密切,而其對(duì)人類(lèi)生育的影響尚無(wú)更多介紹,一般計(jì)在不規(guī)則形或圓錐形名下,若判斷不明確仍按正常計(jì)算。
(2)中段:中段長(zhǎng)5.0-7·0微米,寬1·0微米。寬超過(guò)2微米多反映胞漿小滴未完全退化,其對(duì)不育的影響尚不明確。如果胞漿小滴大于精子頭的一半,意味著精子不成熟,屬異常,若小于或等于頭的一半應(yīng)屬正常。中段斷裂也屬異常。
(3)尾部:尾長(zhǎng)45微米。尾部異常的意義尚不清楚,常見(jiàn)為斷裂、雙尾或卷曲(不包括彎曲或不對(duì)稱(chēng)附著)。卷曲可能與鋅元素含量有關(guān)。其他缺陷可能與無(wú)癥狀生殖系統(tǒng)感染有關(guān),因此,如果存在這一表現(xiàn)應(yīng)作精液細(xì)菌學(xué)檢查。
一個(gè)精子可能有多種缺陷,可以按其主要缺陷統(tǒng)計(jì)。如果籠統(tǒng)說(shuō)“正常精液應(yīng)有60%以上的正常形態(tài)的精子“是不合適的,因?yàn)榫有螒B(tài)有正常變異范圍,而且不同的變異或畸形對(duì)生育的作用和影響也不同。精子形態(tài)判斷時(shí)應(yīng)包括以下內(nèi)容(僅供參考)。
>60%的正常橢圓形精子頭(包括半數(shù)左右的可疑
者),若<30%不正常;
<6%的圓錐形精子頭,若超過(guò)10%的不正常;
<8·6%的不規(guī)則精子頭,若超過(guò)50%不正常;
<0·5%的不成熟精子,增多意味著精子生成或精子成熟過(guò)程出現(xiàn)障礙;
<20%中段缺陷,若超過(guò)25%不正常;
<20%尾部畸形,若超過(guò)25%不正常。
如果形態(tài)異常的精子超過(guò)70%,特別是妻子有習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí),就應(yīng)該考慮進(jìn)行染色體核型檢查,男方很可能具有染色體異常,需要排除這種可能性。如果異常精子少于70%,那么,也許是精索靜脈曲張、職業(yè)或環(huán)境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應(yīng)激等因素影響了睪丸生精過(guò)程。應(yīng)該分析和尋找這些具有毒性作用的因素,如果存在這些因素,則應(yīng)對(duì)癥治療或盡量改變這種狀況,去除不利影響。至于附性腺感染時(shí),精子形態(tài)在光學(xué)顯微鏡下多無(wú)特殊改變。有人研究過(guò)前列腺炎患者后發(fā)現(xiàn),已有子女而因性功能問(wèn)題來(lái)就診者的精子形態(tài)正常,因不育來(lái)就診者的精子形態(tài)與其他無(wú)炎癥者也無(wú)顯著區(qū)別。
精子形態(tài)異常時(shí),因?yàn)轭^過(guò)大或其他形態(tài)異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中??梢?jiàn)到頭特別小的精子,多數(shù)因?yàn)闊o(wú)頂體存在。
如果畸形精子癥找不出任何明確原因時(shí),可以診斷為特發(fā)性畸形精子癥,它實(shí)質(zhì)上是一種原因不明的睪丸生精障礙??梢圆捎梦遄友茏谕璨㈦S癥加減的中醫(yī)藥治療方法促進(jìn)生精作用。
引起畸形精子癥的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并發(fā)的睪丸炎、附睪結(jié)核、精索靜脈曲張等等,這些病均可影響精子的質(zhì)量;使用激素或某些化學(xué)藥物,如抗癌藥、利血平、馬利蘭、呋喃類(lèi)等,可使精子發(fā)育不成熟;生殖腺受到放射線照射,可引起精子的突變;陰囊局部長(zhǎng)期高熱、長(zhǎng)期酗酒,均可使精子發(fā)生畸變。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒也有可能會(huì)患上,為了您的健康,請(qǐng)改掉不良習(xí)慣,并定期進(jìn)行體檢,及早發(fā)現(xiàn),及早治療,晉江為民醫(yī)院為您解惑。
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