暗示性心理護(hù)理對(duì)病人的影響

心理性疼痛是指患者在短期內(nèi)出現(xiàn)個(gè)性改變，繼而不適和疼痛，并伴有焦慮情緒。在輸液過(guò)程中少數(shù)患者因各種心理因素在無(wú)輸液故障，靜滴非刺激性、非高滲性液體及輸液滴數(shù)適當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，即為心理性疼痛。而積極的暗示療法對(duì)心理性疼痛有著明顯的改善作用。從2003年2月至2005年2月，我們?cè)趯?duì)我院急診科輸液過(guò)程中出現(xiàn)心理性疼痛的150名患者進(jìn)行積極的暗示性心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

自2003年2月至2005年2月在我院急診科輸液過(guò)程中出現(xiàn)心理性疼痛的患者150例。其中男58例，女92例，年齡13～62歲。根據(jù)疼痛的六點(diǎn)行為評(píng)分法（The6-pointbehavioralratingscale，BRS-6）對(duì)上述患者進(jìn)行測(cè)定評(píng)分。

該方法將疼痛分為六級(jí)：①無(wú)疼痛；②有疼痛，但是可被輕易忽視；③有疼痛，無(wú)法忽視，不干擾日常生活；④有疼痛無(wú)法忽視，干擾注意力；⑤疼痛無(wú)法忽視，所有日常生活都受影響，但能完成基本生理需求；⑥存在劇烈疼痛，無(wú)法忽視，需要休息或臥床休息。每級(jí)定為1分，從0分到5分對(duì)病人的疼痛進(jìn)行綜合性評(píng)分。

1.2方法

針對(duì)上述病人施以積極的暗示性心理護(hù)理,方法如下：

①耐心聽(tīng)取病人的主訴，理解病人的感受，根據(jù)病人的癥狀與表現(xiàn)，尋找引起疼痛的原因，確診是否為心理性疼痛；

②以嫻熟的操作技術(shù)，熱情友善的態(tài)度取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；

③言語(yǔ)暗示：使用安慰誘導(dǎo)性語(yǔ)言，使病人信以為真，減輕病人的焦慮情緒，從而改善病人的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其行為生理功能達(dá)到治療的目的；

④在不影響整個(gè)輸液過(guò)程的前提下，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輸液滴速以及針頭的位置；

⑤采取有助于鎮(zhèn)靜病人情緒的暗示措施，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適、清潔、有序的良好環(huán)境；

⑥通過(guò)與病人交談、提供各類(lèi)書(shū)籍報(bào)紙或讓病人觀看其感興趣的電視節(jié)目等措施，分散病人的注意力，從而改善他們的情緒，提高其疼痛閾。

上述150例病人經(jīng)暗示療法后按BRS-6標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，五分鐘后疼痛消失的病人共45例，減輕的共63例，無(wú)改善的共42例；十五分鐘后疼痛消失的病人共72例，減輕的共42例，無(wú)改善的共36例；三十分鐘后疼痛消失的病人共93例，減輕的共33例，無(wú)改善的共24例；輸液完畢時(shí)疼痛消失的病人共106例，減輕的病人共32例，無(wú)改善的病人共12例。

3討論

3.1暗示療法是通過(guò)給患者積極暗示來(lái)消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法。它是一種古老而又明確有效的常用心理治療方法。心理學(xué)家巴甫洛夫認(rèn)為暗示是人類(lèi)最簡(jiǎn)單、最典型的條件反射。上述結(jié)果證實(shí)了它在心理性疼痛的治療中有著極其重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的發(fā)展，心理治療的理論和方法不斷豐富，暗示療法也隨之趨于成熟和完善。由廣義的心理治療出發(fā)，在各種疾病治療過(guò)程中，不管是醫(yī)務(wù)人員的解釋、鼓勵(lì)、安慰或保證，還是醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性、儀器的先進(jìn)性、環(huán)境的適宜性，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，都具有暗示的意義，它貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。護(hù)理工作也應(yīng)視病情、個(gè)性心理特征及對(duì)其接受暗示的強(qiáng)弱程度采用不同的暗示方法，以最大限度地發(fā)揮手術(shù)、藥物等治療的最大作用。

3.2心理性疼痛是沒(méi)有明顯軀體原因，而由精神因素誘發(fā)的疼痛，是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)。它并不是患者“偽裝”出來(lái)的或者自己想象出來(lái)的。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疼痛是真真實(shí)實(shí)存在的。在心理性疼痛中感覺(jué)疼痛的部位往往和某種類(lèi)型的心理問(wèn)題有關(guān)。據(jù)現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)研究，心理性疼痛的原因就在于負(fù)責(zé)情緒的邊緣系統(tǒng)直接影響下丘腦，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。過(guò)去的創(chuàng)傷體驗(yàn)或其他原因引起邊緣系統(tǒng)中某部位持續(xù)激活，通過(guò)神經(jīng)通路傳導(dǎo)到下丘腦。在這里神經(jīng)的激活通過(guò)相同的通路傳達(dá)到軀體的特定部位產(chǎn)生疼痛。因而在護(hù)理過(guò)程中心理性疼痛的出現(xiàn)不容忽略，而心理治療是其主要的治療方法。

3.3心理學(xué)理論已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論中的一個(gè)重要基礎(chǔ)。心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的心理問(wèn)題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問(wèn)題，提高病人和家屬對(duì)疾病帶來(lái)的變化的適應(yīng)能力。它是整體護(hù)理不可缺少的一部分，整體護(hù)理的特色也是通過(guò)心理護(hù)理得以體現(xiàn)的。近年來(lái)，隨著單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從而體現(xiàn)了心理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。護(hù)理工作者更加重視將心理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)用技術(shù)運(yùn)用在護(hù)理學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐工作之中。針對(duì)病人及其家屬的心理需求進(jìn)行心理護(hù)理，已成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不可缺少的一部分。

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