骨質(zhì)疏松靜悄悄的流行病

骨質(zhì)疏松靜悄悄的流行病

受訪專家：武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科 余榮國(guó) 教授

68歲的陳太婆近日因骨折住進(jìn)了醫(yī)院，家人覺(jué)得奇怪，老人一沒(méi)摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準(zhǔn)備起身倒掉時(shí)，突然感到腰痛難忍，直不起身來(lái)，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。

端盆水也會(huì)造成骨折？武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科余國(guó)榮教授指出，其實(shí)，端水僅僅是骨折的誘因，陳太婆是由于老年骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致的骨折。據(jù)介紹，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為全球范圍越來(lái)越嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。骨質(zhì)疏松是如何發(fā)生的，怎么防治骨質(zhì)疏松癥？記者采訪了余國(guó)榮教授。

原來(lái)是鈣質(zhì)流失了

余國(guó)榮教授介紹，骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病。其發(fā)病早期可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，然而一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時(shí)，已是嚴(yán)重階段了，所以，醫(yī)學(xué)界稱骨質(zhì)疏松癥為靜悄悄的流行病。

人的骨頭就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撐，如果骨頭里鈣質(zhì)流失了，就無(wú)法承受相應(yīng)的重量，骨骼的質(zhì)和量發(fā)生改變，科學(xué)地說(shuō)就是骨的生物力學(xué)特性發(fā)生改變。骨質(zhì)疏松癥就是一種骨吸收(丟失)超過(guò)骨形成而導(dǎo)致骨質(zhì)松脆容易折斷的病理狀態(tài)。

骨質(zhì)疏松危害大

余教授指出，骨質(zhì)疏松對(duì)人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背等，影響生活質(zhì)量。此外，更嚴(yán)重的是導(dǎo)致骨折。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折主要發(fā)生在四個(gè)部位：脊柱、腕骨、踝骨和髖骨。如脊柱壓縮性骨折，嚴(yán)重時(shí)可造成截癱；腕部和踝部骨折，會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，影響患者的活動(dòng)能力；髖部骨折導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)障礙，許多患者因此致殘。此外，不少患者會(huì)因各種并發(fā)癥，如靜脈栓塞、感染等死亡。

女性是高發(fā)人群

婦女進(jìn)入更年期后，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)。雌激素減少帶來(lái)的后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失，我國(guó)女性運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經(jīng)后3至5年，平均每年會(huì)丟失2.5%的鈣，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

與女性相比，男性因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性，但不容忽視的是骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛、乏力卻比女性明顯，所以，男性也要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松要標(biāo)本兼治

余教授介紹，骨質(zhì)疏松的治療包括兩部分：一是病因治療，即“治本”，二是對(duì)癥治療，即“治標(biāo)”。

引起骨質(zhì)疏松的原因很多，治療骨質(zhì)疏松首先要去除病因，特別是內(nèi)分泌及代謝原因引起的骨質(zhì)疏松，一旦控制住病因，骨質(zhì)疏松可逐漸好轉(zhuǎn)。所以，在治療骨質(zhì)疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有針對(duì)性地采取治療措施。

對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松，由于骨質(zhì)疏松與骨骼的衰老有關(guān)，因而主要是采取對(duì)癥治療，減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛和不適。對(duì)于其它原因引起的骨質(zhì)疏松，也可在病因治療的同時(shí)，有針對(duì)性地治療疼痛、腫脹、畸形等。

需要提醒的是，老年人如果發(fā)生了骨折，不要以為為時(shí)已晚而放棄治療，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，有效的藥物不僅能明顯緩解骨痛等癥狀、提高生活質(zhì)量，而且可以顯著增加骨密度，預(yù)防再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。

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余教授指出，由于各種防治骨質(zhì)疏松的保健品、鈣制劑的廣泛宣傳和使用，一些人進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只要服用這些藥品就可以補(bǔ)鈣，就可以防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而忽略了最基本而且最有效的方法，那就是飲食與鍛煉。

飲食上，應(yīng)做到葷素搭配，少抽煙和少飲酒，平時(shí)盡可能多喝牛奶、多食蝦皮、海帶、骨頭湯及豆制品等含鈣較高的食品。除了奶制品外，下列食品也含有較多的鈣：綠葉蔬菜、貝類、沙丁魚、牡蠣、堅(jiān)果、豆腐、杏仁、面包、谷類食品等。

補(bǔ)鈣結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是防治骨質(zhì)疏松最有效的方法。最好每天堅(jiān)持有規(guī)律的室外體育鍛煉，既可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的生成，促進(jìn)鈣的吸收，又可增加肌肉的負(fù)荷，增強(qiáng)肌肉對(duì)骨、關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。即使長(zhǎng)年臥床的老人，也應(yīng)每天盡可能離床1小時(shí)，使骨組織承受體重的負(fù)荷，使肌肉多收縮活動(dòng)，對(duì)推遲骨質(zhì)疏松大有好處。而對(duì)于整天坐辦公室的人，如果能堅(jiān)持每天多走一段路，對(duì)骨骼的健康也是有益的。

怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松（Osteoporosis，OP）最早由Pommer在1885年提出。1993年第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松癥研討會(huì)將該癥定義：骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以至于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。其主要特點(diǎn)是骨量減少，包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少；骨吸收出現(xiàn)、骨小梁稀疏、變細(xì)甚至斷裂等一系列骨的微觀結(jié)構(gòu)退化現(xiàn)象；骨的脆性增加，強(qiáng)度下降，降低了對(duì)原有載荷的承受能力，在不大的外力作用下也極容易發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松是中老年人的常見(jiàn)病，女性多見(jiàn)于絕經(jīng)后，男性多在55歲后。女性發(fā)病較早且數(shù)倍于男性。除了年齡因素之外，還與性激素水平的下降有密切的關(guān)系。此外，生活方式與機(jī)械活動(dòng)也對(duì)骨密度產(chǎn)生較大的影響。體力活動(dòng)對(duì)骨骼的影響極大，活動(dòng)越多，對(duì)骨的牽拉力越強(qiáng)，就能促使破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，有利于新骨形成。長(zhǎng)期閑居以及各種原因的廢用，由于對(duì)骨骼的機(jī)械刺激不夠，以致骨形成少而骨吸收多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨折與骨病長(zhǎng)期固定后也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。缺乏戶外活動(dòng)，日照不夠?qū)е戮S生素D不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。

因此，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是防治骨質(zhì)疏松的重要措施之一，特別是負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松效果最好。需要注意的是不可選擇強(qiáng)度過(guò)大，速度過(guò)快，較為強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，易引起骨折、軟組織損傷，亦可引發(fā)心血管疾病，故在選擇體育項(xiàng)目之前，應(yīng)做一次較全面的體格檢查，最好根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)或建議，結(jié)合自身的健康狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。要遵循循序漸進(jìn)、有計(jì)劃、有規(guī)律的原則，建立良好的生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一定要因人而異，如果體能較好者，運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)加大。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后注意放松運(yùn)動(dòng)。

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