肝臟癌變的前奏：肝硬化

肝臟癌變的前奏：肝硬化

有資料顯示，我國是肝炎大國，僅乙肝病毒感染者就有1.2億，其中近400萬人為慢性乙型肝炎患者。而慢性乙肝正是引起肝硬化的罪魁禍?zhǔn)字?。同時有資料顯示，慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者患肝癌的危險性為陰性人群的40倍。由此可見，肝炎、肝硬化、肝癌三者之間的關(guān)系相當(dāng)密切，有人稱為“肝病的三部曲”。本期專家坐診就請協(xié)和醫(yī)院肝膽外科副主任陳立波副教授來談?wù)劯斡不念A(yù)防和治療問題。

陳逸飛這位在繪畫、電影、服裝、模特經(jīng)紀(jì)方面的天才猝然辭世，引起媒體和社會關(guān)注。雖然醫(yī)院方最初給出的死因是胃出血，但并不令人信服，協(xié)和醫(yī)院陳立波教授經(jīng)與陳先生的主要治療醫(yī)生直接聯(lián)系，疑問得到了證實：真正死因是肝硬化晚期導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂而大出血，最后引起肝功能衰竭。去年巴解組織主席阿拉法特先生在法國逝世，其死因也引起廣泛猜疑。據(jù)法國媒體報道，阿先生也正是因肝硬化晚期而逝世。肝硬化為何如此兇險？

肝硬化引起的大出血來勢兇猛，很難治療

在肝硬化早期，患者的癥狀和體征均較輕微，肝功能檢查可能僅有輕度異常。肝硬化發(fā)展到一定程度之后，進(jìn)入肝功能失代償期，患者會出現(xiàn)食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發(fā)燒、黃疸、脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹水等種種體征。

陳立波副教授說，除了上述種種癥狀，肝硬化的致命之處在于——靜脈血進(jìn)不了肝臟，造成門靜脈(進(jìn)入肝臟的大血管)高壓，走投無路的血“就近”向胃底靜脈和食道靜脈擁擠，血管因此就曲張得像蚯蚓，很薄，這時如果吃了生硬食物或是胃酸返流侵蝕，都可使血管破裂，引起食管或者胃的大出血。此類出血速度快、血量大，因此，病人常常會迅速出現(xiàn)失血性休克，危及生命。而肝硬化同時還會導(dǎo)致凝血功能下降，更加大了治療難度。陳逸飛就是死于這種肝硬化引起的突然出血。

另外，肝硬化還會引起腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病、肝昏迷和肝腎綜合征、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

緊張、勞累、煩躁是肝病患者的大敵

“《理發(fā)師》就是我的孩子?！标愐蒿w曾經(jīng)這樣描述他對這部影片的感情。自從該片開拍以來，陳就一直處于緊張狀態(tài)，其中的勞累和艱辛使陳逸飛的病情雪上加霜。

陳立波副教授說，怒傷肝，怒為第一大忌。肝病患者容易產(chǎn)生煩躁、激怒的情緒變化，這種情緒上的波動會刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān)，可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細(xì)胞使肝細(xì)胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細(xì)胞愈加受損。憂郁、思慮、悲傷等情緒均可促進(jìn)肝硬化病情的加重。

因此，肝病患者不應(yīng)過度勞累，如果病情不重，可以做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；但病情嚴(yán)重者必須臥床休息。

肝硬化患者必須戒酒

陳立波副教授說，酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認(rèn)為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再少，進(jìn)入機(jī)體后都需要肝臟的分解。在分解過程中，分解出的元素使肝細(xì)胞因缺氧而壞死和纖維化。同時，實驗室表明，酒精能抑制細(xì)胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、肝臟本身也已出現(xiàn)纖維硬化時，再飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，豈不是對肝臟落井下石？總之，肝硬化患者飲酒，百弊而無一利，須謹(jǐn)慎。

另外必須提醒的是，因為肝硬化患者的食管胃底靜脈曲張，進(jìn)食時千萬要注意剔除魚刺、骨頭，并將食物烹爛，避免過于粗糙的東西劃破食管壁的血管，引起致命的大出血。

肝硬化早期切莫聽之任之

陳立波強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)有肝硬化的可能，一定要積極加以治療，絕對不可以聽之任之。在許多傳統(tǒng)觀念看來，肝硬化是不治之癥。其實不然，近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家通過大量的基礎(chǔ)研究和臨床實驗證實，人為抑制肝臟纖維化的發(fā)展，配合相應(yīng)治療是可以使早期肝硬化得到有效控制的。

晚期肝硬化主要是維持肝功能，在出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時積極治療，以阻止肝功能的惡化甚至衰竭。對晚期肝硬化的最有效治療是肝臟移植，即人們所說的換肝。目前肝移植的效果已明顯提高，尤其是對于晚期肝硬化肝臟移植的效果最好，長期生存率已達(dá)到60%-70%以上。

對于肝硬化并發(fā)癥，也可以通過內(nèi)鏡、介入、外科手術(shù)等方法治療。

肝癌是由肝硬化發(fā)展而來的嗎

肝癌只是由一部分肝硬化發(fā)展而來，并不是所有的肝硬化都會發(fā)展為肝癌
肝硬化中有的經(jīng)過一定的時間可發(fā)展成肝癌，但只是其中很少的一部分，其癌變率大約為10%一15%左右。
也就是說有85%一90%的肝硬化病人不會發(fā)生癌變，從這可看出大部分的肝硬化患者不會發(fā)展到肝癌。

肝癌晚期前，身體會出現(xiàn)哪些癥狀？

相比其他器官來說，肝臟是最難被發(fā)現(xiàn)出問題的器官，不過肝臟算是人體垃圾的中轉(zhuǎn)站，一旦有了損傷，可能會有其他信號出現(xiàn)。

1、手掌發(fā)紅

我們可以留意自己的手掌是否出現(xiàn)片狀紅斑，通過了解手掌的變化可以了解我們肝臟的 健康 變化。

2、口鼻見紅

牙齦腫痛出血、鼻子出血可能是肝癌的早期癥狀，因為當(dāng)我們的肝功能衰竭時，身體就會出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血障礙，嚴(yán)重狀況下還會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的大范圍流血。

3、面部有紅色蜘蛛痣

當(dāng)我們的肝功能嚴(yán)重受損時，身體對雌性激素滅活能力降低，雌性激素水平升高，毛細(xì)血管就會出現(xiàn)擴(kuò)張，皮膚就會形成蜘蛛痣。

4、口臭

口臭的原因有很多，但不同病癥其異味也有所不同，如果你覺得刷完牙口腔仍有臭味存在，那可能是你的肝出現(xiàn)了問題。肝損傷時，會使血液中尿素氮和氨的成分增加，而氨歷經(jīng)呼吸系統(tǒng)會從口腔內(nèi)部、鼻部排出，會出現(xiàn)一股惡臭味。

老王51歲，近日被查出得了肝癌，情緒特別低落，孤伶一個人看的病，沒有任何人陪同。起初醫(yī)生不想告訴他實情，問有沒有家屬陪同老王搖頭說自己來看的病，有什么事能挺住。

老王說十年前做生意，不小心出了軌，被妻子發(fā)現(xiàn)。雖然沒有離婚，妻子從不正眼看他，也不和他說話，即便說了，也是被她數(shù)落還是數(shù)落。心里很內(nèi)疚，知道虧欠妻子太多，想補(bǔ)償，可是她都不接受，說我太臟，我知道錯了，可是妻子始終無法原諒我，父母也站在妻子一邊，家里冷冰冰的，壓的我透不過氣來，好久就覺得身體要出毛病了，吃不進(jìn)飯，總覺得惡心，身體還沒勁兒，還時不時的低熱，以為感冒發(fā)燒了，吃半個月的退燒藥也不見好，這回知道是肝癌了，都是自己作的，好日子沒有珍惜，弄得家沒家樣，家人跟著我也沒享著福，也沒過上好日子。
其實老王得肝癌癥是遲早的事。由于長期情緒低落，憂郁不能自拔，情致失常近十年處于壓抑狀態(tài)，造成肝氣郁結(jié)，長期得不到發(fā)泄，灼傷肝陰，造成肝氣血兩虛。由于氣能行血，血能載氣。氣虛導(dǎo)致血行緩慢，氣虛一定程度時引起血液瘀滯停積，引起瘀血，或者徵積，或者腫塊，甚至癌癥。

肝臟雖然沒有疼痛神經(jīng)，被稱為“沉默大王”，但肝癌晚期身體會表現(xiàn)出一些臨床癥狀值得注意：
肝區(qū)脹痛，沒有胃口，吃不進(jìn)飯，身體乏力，明顯消瘦，嚴(yán)重時出現(xiàn)消化道出血，手掌出現(xiàn)暗紅色，蜘蛛痣，伴有低熱等癥狀。
所以平時應(yīng)當(dāng)注意身體的一些癥狀，以免誘發(fā)肝癌！
如果長期便秘應(yīng)當(dāng)注意，由于大腸與肝臟有一根血管是相通的。如果長期便秘，大腸內(nèi)的毒素會上移到肝臟，導(dǎo)致肝臟毒素過多，誘發(fā)肝病，甚至肝癌；不要亂服藥物，容易傷肝，引起肝??；如果在晚上1到3點長期失眠，也應(yīng)引起足夠重視。因為這個時間段是肝經(jīng)氣血流注最旺盛時間段，也是肝解毒時間。如果失眠，一定會影響肝臟的解毒功能，一方面沒有解毒的血液會流進(jìn)心臟，還有部分毒素留在肝臟，長期也會引發(fā)肝病，甚至癌癥；觀察自己手掌，如果出現(xiàn)暗紅色，應(yīng)當(dāng)引起注意了，說明可能得肝病了；及皮膚有蜘蛛痣的都應(yīng)該引起重視。

肝臟在人體內(nèi)中是一個非常重要的“角色”，它具有很強(qiáng)大的功能，所以也最容易受到損傷。在關(guān)于肝臟的所有疾病中，肝癌是危害最大的一種。因為即使接受手術(shù)切除以后，仍有復(fù)發(fā)的可能。而且，肝癌早期往往沒有什么特別明顯的癥狀，大部分患者在查出后，病情往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，有將近80%的患者在病情發(fā)現(xiàn)時，就已經(jīng)是中晚期階段了。而到了晚期后的肝癌，從發(fā)現(xiàn)到死亡可能就是幾個月的時間，從大數(shù)據(jù)中的觀測結(jié)果來看，肝癌患者五年內(nèi)的總生存率，僅僅是12%左右！

肝癌晚期前，身體會出現(xiàn)哪些癥狀？ 1、黃疸

在肝癌的多個癥狀中，黃疸的發(fā)病率約是20%左右，如果是由慢性肝病發(fā)展為的肝癌，更容易出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明有將近12%的肝癌患者，都是在出現(xiàn)黃疸癥狀后就診，并確診為了肝癌。由肝癌引發(fā)的黃疸可能是肝細(xì)胞性黃疸，也可以是梗阻性黃疸；

其主要癥狀表現(xiàn)就是鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃，當(dāng)膽紅素流入腎臟，并隨著尿液排出時，可導(dǎo)致患者尿液呈現(xiàn)出深茶色。

2、消瘦

肝癌患者多會伴隨不同程度的消瘦，甚至是半年的時間就能消瘦體重的10%！這主要是因為，肝臟參與了機(jī)體的消化和能量儲存，而當(dāng)膽汁分泌受阻后，機(jī)體對脂溶性維生素、脂肪等能量的攝取就會減少，同時癌腫發(fā)展也需要營養(yǎng)支持，所以患者也會迅速消瘦。

3、劇烈疼痛

當(dāng)身體出現(xiàn)外傷或有疾病的時候，疼痛是最明顯的癥狀，如果出現(xiàn)劇烈的疼痛，即使使用止痛藥也不能很好地緩解，而且疼痛的部位不是在身體的某一處。早期癌癥通常都不會引起疼痛，當(dāng)癌癥侵犯到神經(jīng)，出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，疼痛感就會異常的明顯，肝癌晚期時不僅會引起肝區(qū)的疼痛，也會引起肩部疼痛。對于早期出現(xiàn)的疼痛，不是因外傷所引起，應(yīng)該盡快去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。

4、蜘蛛痣

如果出現(xiàn)了皮膚表面的蜘蛛痣，有可能是肝臟癌變信號。很多人在肝癌發(fā)展過程中身體對雌性激素滅活能力下降，會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，而在毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯時皮膚表面就會形成蜘蛛痣。

5、出現(xiàn)肝掌

肝臟癌變出現(xiàn)之后手掌也會有一些特征，如果手掌部位的大小魚際出現(xiàn)了片狀紅斑，有可能就是肝臟癌變信號。是由于肝臟功能下降，對雌性激素滅活能力降低，毛細(xì)血管的擴(kuò)張以及雌性激素水平的升高都容易導(dǎo)致這種現(xiàn)象明顯。因此，留意到手掌部位大小魚際片狀紅斑形成，需要高度警惕肝癌，通過合理的方式進(jìn)行控制。

肝癌偏愛3類人，希望你不在其中 1、酗酒的人

飲酒我們都知道，飲酒是會傷肝臟的，長期的飲酒，尤其是大量的飲酒，我們稱之為酗酒，易引發(fā)肝硬化甚至是肝癌。

2、肝硬化患者

肝硬化是肝癌的最后一道“防火墻”，如果肝硬化沒有得到有效的治療，沒有逆轉(zhuǎn)肝硬化，那么就很危險了，這個時候特別容易誘發(fā)肝癌，使得病情更加的嚴(yán)重。

3、過度保健的人

過于保健的人其實與服用過多的保健品或者藥物有一定的關(guān)系，因為肝臟也是人體最大的解毒工廠，如果經(jīng)常吃一些藥物，保健食品等，回贈肝臟的負(fù)擔(dān)，給肝臟帶來損傷，長期也是會引發(fā)肝癌的。

肝不好的人，若能堅持做好4件事，肝癌或許會遠(yuǎn)離你 1、一杯養(yǎng)肝茶水

紫陽毛尖產(chǎn)自陜西紫陽富硒生態(tài)谷，含硒成分是一般毛尖的6倍之多，每100g紫陽毛尖中含有15μg硒元素，是有富硒地理標(biāo)志認(rèn)證的農(nóng)產(chǎn)品。
硒是身體必不可少的微量元素，硒被稱為“肝臟保護(hù)因子”，能抑制癌細(xì)胞的生長，切斷癌細(xì)胞的能量供應(yīng)，減少抗癌的毒副作用。經(jīng)常喝此茶還可以養(yǎng)肝防癌。
另外，紫陽毛尖中的茶多酚和兒茶素能夠在清除人體自由基的同時，阻斷體內(nèi)各種致癌物質(zhì)如亞硝酸銨的合成，具有直接殺死癌細(xì)胞和提高人體免疫力的功效。

2、積極運(yùn)動

一般來說，免疫系統(tǒng)低下的人更容易患上肝癌，因為正常情況下，人體的細(xì)胞也可能會變成肝癌細(xì)胞，但是免疫系統(tǒng)可以清除這些肝癌細(xì)胞，降低患上肝癌的風(fēng)險。但是如果免疫力低下的時候，就很容易發(fā)生癌變，誘發(fā)肝癌。因此，為了遠(yuǎn)離肝癌，要多做運(yùn)動，比如跑步、游泳、瑜伽都是非常不錯的選擇。

3、充足的睡眠

我們都知道人在進(jìn)入睡眠之后，人體的血液就會慢慢的流回肝臟，然后經(jīng)過排毒解毒，再輸送到人體每個器官，對肝臟進(jìn)行保養(yǎng)以及修復(fù)損傷的肝細(xì)胞，因此睡眠對于養(yǎng)肝是有非常重要作用的，所以想要養(yǎng)好肝臟，每天都要保證充足的睡眠，而且保證在八個小時左右的睡眠時間，盡量在晚上11點之前入睡，因為長期熬夜會影響肝臟的自我修復(fù)，而且會傷害到肝臟的 健康 。

4、定期體檢

肝癌的發(fā)生都是有一定的時間的，在前期如果發(fā)現(xiàn)患上肝癌，治愈的概率會大得多，因此，定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢是預(yù)防肝癌的有效方式，特別是如果直系親屬中有患過肝癌的人，體檢的頻率應(yīng)該增加至每半年一次。

肝癌在醫(yī)學(xué)上的全稱叫做原發(fā)性肝癌，是我國比較常見的一種惡性腫瘤，因為肝癌十分的復(fù)雜，治療又是十分的困難，這也就導(dǎo)致了肝癌的死亡率一直居高不下。肝癌患者男性居多，男性發(fā)生肝癌的機(jī)會約4 8倍高于女性，高發(fā)年齡為40 60歲。肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至毫無癥狀。病情發(fā)展到一定程度才會逐步產(chǎn)生一些以肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無力和日漸消瘦等癥狀。到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血和昏迷等表現(xiàn)。現(xiàn)在就給大家詳細(xì)的介紹一下肝癌患者在中晚期的時候身體會出現(xiàn)哪些癥狀這個問題。

(一)肝區(qū)疼痛

癥狀：

右上腹疼痛最為常見，為本病的重要癥狀、疼痛為持續(xù)性或間歇性，多呈鈍痛或脹痛，隨著病情發(fā)展疼痛加劇而難以忍受。肝區(qū)疼痛部位與病變部位密切相關(guān)，病變位于肝右葉表現(xiàn)為右季肋區(qū)疼痛，位于肝左葉則表現(xiàn)為劍突下區(qū)痛。如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可引起右側(cè)腰部疼痛。疼痛原因為腫瘤生長使肝包膜繃緊所致。突然發(fā)生的劇烈腹痛和腹膜刺激征則為肝包膜下癌結(jié)節(jié)破裂出血、或向腹腔內(nèi)破潰引起腹腔內(nèi)出血及腹膜刺激所致。

(二)肝臟腫大

癥狀：

肝腫大呈進(jìn)行性、質(zhì)堅硬、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而整齊，觸診時常有程度不等的壓痛，肝癌突出右肋弓下或劍突下時，相應(yīng)部位可見局部飽滿隆起，如癌腫位于肝的橫膈面，則主要表現(xiàn)橫膈局限性抬高而肝下緣可不腫大，位于肝表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及，有時患者可自己發(fā)現(xiàn)而就診。

(三)血管雜音

癥狀：

由于肝癌血管豐富而迂曲，動脈驟然變細(xì)或因癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈，約有半數(shù)病人可以在相應(yīng)部位聽到吹風(fēng)樣血管雜音，此體征頗具診斷價值，但對早期診斷意義不大。

(四)門靜脈高壓征象

癥狀：

肝癌多伴有肝硬化，故常有門脈高壓的表現(xiàn)，脾大尚可因門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓形成，或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈引起。腹水為晚期表現(xiàn)，門靜脈及肝靜脈的癌栓可加速腹水的生長，腹水一般為漏出液，血性腹水多為癌腫向腹腔破潰所致，亦可因腹膜轉(zhuǎn)移而引起。

(五)黃疸

癥狀：

常在晚期出現(xiàn)，多由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致。近來發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌可侵犯膽道而致梗阻性黃疸及膽道出血。黃疸亦可因肝細(xì)胞損害而引起。

(六)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)

癥狀：

患者常有進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。發(fā)熱相當(dāng)常見、多為持續(xù)性低熱、一般在37.5-38 左右，也可呈不規(guī)則或間歇性及持續(xù)性高熱。表現(xiàn)可似肝膿腫，但發(fā)熱前不伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)用抗生素治療無效。發(fā)熱與腫瘤壞死物的吸收、癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎，因抵抗力減低并發(fā)其它感染有關(guān)。

(七)伴癌綜合癥

癥狀：

部分患者表現(xiàn)為①低血糖癥。發(fā)生低血糖的原因很多，肝癌細(xì)胞能異位分泌胰島素樣物質(zhì)，腫瘤貯存糖原過多、抑制胰島素酶生成、或分泌胰島β細(xì)胞刺激因子而使血糖降低。②紅細(xì)胞增多癥。其原因可能為紅細(xì)胞生成刺激素增多所致，約10%患者出現(xiàn)此征。③高鈣血癥，其發(fā)生可能與肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素有關(guān)，肝癌伴發(fā)高鈣血癥與腫瘤骨轉(zhuǎn)移時的高血鈣不同，后者伴有高血磷且臨床上常有骨轉(zhuǎn)移征象可助鑒別，肝癌伴發(fā)高血鈣癥時，可出現(xiàn)高血鈣危象，如嗜睡、精神異常、昏迷等，常易誤診為肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移，④其它：尚可出現(xiàn)肝卟啉癥;異常纖維蛋白原血癥;血小板增多癥;高脂血癥等。

二十四節(jié)氣系列

癥狀：

如發(fā)生肺、骨、腦、胸腔轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

以上的內(nèi)容就是專門針對于肝癌患者在中晚期的時候身體會出現(xiàn)哪些癥狀這個問題的詳細(xì)介紹和分析，大家通過上面的內(nèi)容介紹后就會很快的清楚和明白了這個問題。肝癌患者除了在治療上要積極的重視以外，還要在心理上進(jìn)行積極的疏導(dǎo)。因為肝癌的死亡率極其的高，患上肝癌也就意味被宣判了死刑，所以這也就導(dǎo)致了肝癌患者產(chǎn)生悲觀厭食的心理，容易出現(xiàn)情緒低落不積極配合治療等，所以在治療的同時配合著心理治療和疏導(dǎo)，雖然不能治愈肝癌但是可以延長肝癌患者的生存期。

肝臟是人體能重要器官，它能分解糖原，合成蛋白質(zhì)，把氨轉(zhuǎn)換成尿素，還能排除有毒物質(zhì)，說它是人體的“化工廠”也不為過。

當(dāng)癌細(xì)胞侵犯肝臟并肝癌晚期時，肝臟的各項功能明顯減弱，人體會因為肝功能異常而出現(xiàn)“2臭3紅”。 我是影像科醫(yī)生大海，定期分享 健康 知識，喜歡的加關(guān)注哦！！

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