2006年6月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局做出決定，暫停使用魚腥草類注射液的7個品種。由于中藥注射劑不良反應事件的一再發(fā)生，中藥注射劑，這個傳統(tǒng)中藥沒有的劑型，發(fā)展陷入了低谷期。
“中藥注射劑由于起效快，提高了中藥的臨床效果，有很多產(chǎn)品很受市場歡迎”，科技部社會科技發(fā)展司調(diào)研員鄒健強介紹說，但由于中藥成分非常復雜，在安全性方面，目前有些問題認識還不很清楚。他認為，通過對這類產(chǎn)品的深入研究，揚長避短，中藥注射劑還是有它的積極作用的。
在去年政協(xié)會議上提案呼吁重視中藥注射劑不良反應與再評價問題的全國政協(xié)委員、中國藥典委員會執(zhí)行委員周超凡研究員表示，中藥注射劑確實存在化學成分復雜、質(zhì)量標準欠缺、不良反應多等一系列問題，如何重新開啟中藥注射劑的現(xiàn)代化之路、探討其研發(fā)策略、規(guī)范其科研程序、指導其發(fā)展方向，是中醫(yī)藥界亟待總結(jié)和解決的問題。
國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心專家委員會委員、復旦大學附屬上海華山醫(yī)院藥劑科副主任王大猷強調(diào)，目前中藥注射劑雖然有一些問題，但不能一概抹殺，出現(xiàn)的問題是什么原因，要搞清楚，只要本著對人民健康負責的態(tài)度，下工夫是能解決的。而且有可能研發(fā)出一些成分穩(wěn)定，療效確切、安全性好的獨有品種。
周超凡建議，由于注射劑直接注入體內(nèi)，質(zhì)量要求很高，組成藥味越多越難研制，故其組成藥味越少越好。他呼吁提高藥物鑒別水準。對注射劑的每種組成藥物都必須有可靠的鑒別方法，無鑒別方法或鑒別方法不可靠的品種，應該在再評價的基礎上，或酌情提高鑒別方法的可靠性，或淘汰該品種。他同時指出，目前納入國家標準的中藥注射劑大多報批時間較早，工藝水平滯后。大多數(shù)涉及水醇法、醇水法、蒸餾法等方法制得的中藥注射劑，所含成分為不夠清楚的混合成分，尤其是復方中藥注射劑，其有效成分和雜質(zhì)的含量難于嚴格控制，安全性和有效性也就難于充分保證。這些制法只能作為當前過渡階段的權宜之計，應當在全面再評價的基礎上，選擇有臨床治療優(yōu)勢的品種，通過研究，逐步改用先進的新工藝。近十幾年來，國內(nèi)制藥行業(yè)發(fā)展很快，新方法、新技術、新設備不斷涌現(xiàn)。例如，超聲提取法、超臨界流體萃取法、加壓逆流提取法、超濾法、高速離心分離法、離子交換法、樹脂交換法等。噴霧干燥、沸騰干燥、冷凍干燥等干燥技術，滲濾―薄膜蒸發(fā)連續(xù)提取器、逆流離心萃取器等多種形式的設備，都可以用來改進中藥注射劑的制備工藝。為了加速實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，應當有計劃、有步驟地加快中藥注射劑制備工藝的更新?lián)Q代。
注射劑上市后不良反應監(jiān)測很有必要。王大猷解釋道，新藥臨床試驗往往會有缺陷，中藥注射液最擔心的是嚴重過敏反應，雖然發(fā)生率一般不高，但在新藥試驗時，因為樣本數(shù)相對少，就難以發(fā)現(xiàn)和定量。
近年來，隨著公眾對藥品安全性的關心，藥品不良反應監(jiān)測工作的重要性得到業(yè)內(nèi)和社會的高度關注。有關資料顯示，在美國，藥品不良反應的60%%是企業(yè)上報的，由醫(yī)務人員完成的不到7%%；而國內(nèi)諸多制藥企業(yè)對藥品不良反應的報告工作，唯恐避之不及，認為報告藥品不良反應會直接影響產(chǎn)品的銷路與企業(yè)經(jīng)營業(yè)績，只有1%%的不良反應報告由企業(yè)自己做出，因此未能發(fā)揮應有的報告主體作用。
令人欣慰的是，江蘇康緣藥業(yè)聯(lián)合江蘇省藥品不良反應監(jiān)測中心于2006年9月啟動了“熱毒寧注射液不良反應監(jiān)測項目”已于日前結(jié)束了預試驗部分。我國藥學專家李大魁教授很早就建議藥品生產(chǎn)廠家進行不良反應監(jiān)測工作，他說，康緣藥業(yè)主動發(fā)起對自己產(chǎn)品的不良反應監(jiān)測，這種變被動為主動的積極做法，有其開拓性和示范性意義。
我國著名中醫(yī)專家、中國工程院院士張伯禮教授認為，制藥企業(yè)對其產(chǎn)品加強跟蹤監(jiān)測，通過不斷改進生產(chǎn)工藝，完善工藝流程，能夠有效控制或減少不良反應的發(fā)生。另外，制藥企業(yè)密切跟蹤藥品的生產(chǎn)過程與上市后的使用動態(tài)，加強對藥品不良反應信息資料的收集整理，以及進一步修改藥品使用說明書等方面的工作，有利于掌握第一手調(diào)查資料，盡可能地減少可能發(fā)生的不良反應。一旦發(fā)生不良反應，也便于作為追根溯源的直接依據(jù)。
鄒健強強調(diào)，與西藥注射劑相比，中藥注射劑出現(xiàn)副反應的比例并不很高，如果能通過對其物質(zhì)基礎和作用機理的深入研究以及質(zhì)量控制技術和生產(chǎn)工藝的改進，提高對其安全性的認識和把握能力，還是很有市場價值的。
據(jù)悉，有關主管部門正在研究制定新的中藥注射劑技術審評規(guī)則，有望于今年3月出臺。對此，周超凡表示，中藥注射劑具有起效快，生物利用度高等優(yōu)點，要科學的認識目前出現(xiàn)的問題，不可因噎廢食，但嚴把準入門檻十分必要。
彭遠把自己的衣服摟起來，向6歲的女兒露出肚皮，“往爸爸這里扎”。
慧慧拿起筆針，往爸爸的肚子打了第一針，接著三、四針。媽媽也把肚皮送了過來，讓慧慧扎了兩針。
慧慧嘻嘻地笑，覺得有點好玩。
彭遠問慧慧，“手穩(wěn)了沒有？”趁機幫她把筆針擰開，塞進一管胰島素。白白嫩嫩的小肚子上，慧慧給自己注射了人生的第一針。彭遠立刻夸獎她，真棒！
慧慧是一個1型糖尿病兒童。2020年6月17日，她因為尿床、暴瘦，被父母帶到湖南益陽兒童醫(yī)院檢查，測出血糖值28mmol/L，遠超正常人。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療。
夫妻倆一聽不對，直接開車到了省會長沙的兒童醫(yī)院，當天確診，住進ICU。他們的女兒，可能一輩子都需要注射胰島素來維持生存。
“糖尿病不是老年病、富貴病嗎？”
“糖尿病不死人吧？”
中國雖然有1億多糖尿病患者，但絕大多數(shù)都是2型糖尿病、中老年患者，國民對于罕見的1型糖尿病，仍舊 知之甚少，誤會甚多。
1型糖尿病高發(fā)于兒童、青少年，但小到幾個月，大到七八十歲，都有新確診的“糖友”。
它不傳染，幾乎不遺傳。
也不同于2型糖尿病數(shù)量龐大，1型糖友每年新增的人數(shù)只在13000人左右，大約每十萬個人里面有1到2個人會患病。
它更不像2型糖尿病那樣“方便”治療，2型糖尿病有人可以少打針甚至不打針，只靠飲食、藥物就能控制血糖，1型糖友需要終身依賴胰島素。
完全不打胰島素的1型“糖友”，生命可能只有1~2年。
但是如果能夠把血糖控制平穩(wěn)，他們就是一個普通人，可以長壽、可以吃、可以運動，做一切想做的事。
2020年11月28日，昆明，1型糖友的聚會。11歲的女孩冬冬問第一次見面的李鑫，“大家在哪里打針？”
“廁所?！薄皫锎颉！迸赃呌行┘议L回復她。
冬冬也在學校廁所里打針。但是她覺得不方便，因為她所在的小學，廁所的隔板很矮，五、六年級稍微長得高一點的都能看到隔壁在做什么。
冬冬不想被人看到自己在廁所打針。
冬冬的媽媽也不喜歡廁所，但是她在學校仔細“視察”了一大圈，門衛(wèi)室、操場、老師辦公室、校長室，要不人來人往，要不女兒不愿意去，沒有一個地方比廁所更隱蔽、更自由，更適合躲起來打胰島素。
小學生冬冬，正是一位1型糖尿病患者，到現(xiàn)在“糖齡”剛滿一年。
她一天最少給自己打4針，早中晚餐前和睡前。如果想吃零食得額外再補針，吃幾次，補幾針。
躲起來打針，有時候媽媽來送飯碰上了，陪著。
廁所門外等著的那么幾分鐘，媽媽一年了也還沒有習慣。
她擔心胰島素筆、針頭掉進廁所里，擔心別人看到冬冬打針，擔心女兒一著急給自己打錯劑量、漏液、折斷針頭。一切都有可能發(fā)生，一切都需要警惕。
除了必要的幾位，班主任、校長、冬冬的好朋友，她沒有告訴學校其他人冬冬得1型糖尿病的事。
“天天打針，就擔心他們像看怪物一樣。班上所有小孩都不打針， 對小孩來說打針是很疼的事情，怎么可能有人自己給自己打針？ ”
隱瞞糖尿病，這是當天在場幾乎所有糖爸爸糖媽媽的選擇。
但小學生“隱糖”，也沒那么容易。
廁所有隔板的學校，還是比較幸運的。
另一位糖媽媽說，她孩子的學校廁所是敞開的，連最后一個可以打針的“寶地”都沒有了。
她的孩子被迫調(diào)整了胰島素方案，從一天打4針，變成了一天早晚在家打2針。但調(diào)整方案之后，孩子的血糖控制不好，總是波動特別大。長此以往，對女兒身體的損害是巨大、不可逆的，她非常害怕。
不只是小孩子。 已經(jīng)成年的1型糖友，也絕大部分處于“隱糖”的狀態(tài)。
對他們來說，15歲以前的“九年義務教育”已經(jīng)是最公平、最沒必要緊張的階段之一，因為按照國家要求，小學和初中絕對無法拒絕1型糖尿病患者入學就讀。
但進入大學、 社會 之后，一切就不一樣了。
“嚴重內(nèi)分泌疾病患者可以不予錄取?！?/strong>
至今沿用的2003年的一份行業(yè)規(guī)范文件，教育部、衛(wèi)生部和衛(wèi)建委發(fā)的《普通高等學校高考入學體檢指南》里明確地如此寫道。
在2003年之前，1型糖尿病不允許被高校錄取，但2003年之后，權力被下放到各高校自行決定是否錄取。
即使有的1型糖尿病患者，多年嚴格地控制血糖，行動、思考上和一個 健康 的普通人無異，仍然有被高校拒之門外的風險。
而公務員錄取體檢里，則至今明確規(guī)定，不允許糖尿病患者被錄取。
政策不允許糖友考公務員，這個女孩隱瞞了自己的病情。當年她考上國內(nèi)TOP5高校，畢業(yè)的時候考上了公務員。（圖片本人提供）
此后的婚戀、生兒育女，“每一次的坦白都迎來分手”的負面案例，比比皆是。
關關難過。
隱糖，似乎成為了一條大多數(shù)1型糖友“回到普通人”的路。
彭遠為什么永遠難忘2020年6月17日，女兒慧慧確診的那一天？為什么幾乎所有糖友，都能準確地報出自己確診1型糖尿病的日期？
因為他們擔心，或者已然應驗： 確診那一天，就是一個糖孩子人生的分水嶺。
謝雨婷醫(yī)生見過太多1型糖父母的眼淚。
她是湖南省中南大學湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生，近十年來一直投身于1型糖尿病臨床治療和研究。2016年9月，由湘雅二醫(yī)院牽頭，全國20個省、市的35家三甲醫(yī)院成立了一個“中國1型糖尿病聯(lián)盟”。謝雨婷是1型糖尿病聯(lián)盟的骨干醫(yī)生。
很多1型糖父母跟我描述過剛得知孩子確診的時刻。
湖南的彭遠說，他從益陽開車到長沙，2個小時開車好難。心里面一直在想事，是不是真的，以后該怎么辦，為什么是自己的孩子， 這些東西為什么要她來承擔？ 她才6歲，還是個小女孩。
廣州的張然說，“我的老婆天天以淚洗面。她在孩子面前表現(xiàn)出很堅強，然后小孩一睡，她躺到床上就哭。我總是安慰她，但每天哭，無限的死循環(huán)。其實我老婆不知道我也哭過。兒子確診的那一天，我覺得世界塌下來了， 我沒有當著她的面哭，開車回家的路上，在華南快速大橋上，我把車違章停在那里，嘩，大聲哭了一場。 ”
謝雨婷醫(yī)生見到的場面，無外乎是以上糖爸爸糖媽媽的重復出現(xiàn)。
門診里，有家長一坐下就開始哭，也有家長聽了兩句就哭到不能自已，哭到抽搐。
反倒有些小孩子蠻懂事的，“小孩子會看得比家長更開一些，他可能還不知道自己的生活會面臨什么，家長就會想得很多，害怕孩子以后升學、就業(yè)的問題”。
“有這種小孩子反過來安慰家長的，說爸爸沒事，媽媽沒事，不要哭?！?/strong> 謝雨婷說到這個，眼眶迅速地紅了。
可能天下的父母都是這樣的，不大希望在孩子面前流淚，但有時候確實忍不住了。
黃棟是1型糖友圈里的名人，這個云南省德宏國境線上的25歲小伙，9歲確診1型糖尿病，如今已經(jīng)騎自行車去過5次西藏。
他說，自己的父母最偉大的地方，就是幾乎沒有在自己面前哭過。他9歲剛生病的時候，媽媽一個月瘦了20斤，“她那么愛哭的一個人，竟然這么多年和我聊起糖尿病，只是眼眶紅過，沒有在我面前掉過一滴眼淚”。
黃棟的媽媽總是和他說：一切都會越來越好的。
黃棟也覺得不可思議，在他一次又一次孤獨的騎行路上，騎向高山和大漠，風穿過他的身體，他竟然總是想起自己的媽媽，想到這句話。
知曉父母的眼淚，是在黃棟長大懂事之后，媽媽告訴他：“你爸當時哭著和我說，你要是死了，他就自殺，去照顧你?！?/strong>
張然的兒子11歲，也在2019年11月第一次出院之后偷偷和他說過幾次：“嘻嘻，媽媽哭了一整個晚上，她以為我不知道?！?
那些痛苦的父母會走向何方？
或許只有內(nèi)分泌科的醫(yī)生、1型糖尿病門診的醫(yī)生們，看得最清楚。
廣州市兒童醫(yī)院的主任醫(yī)師劉麗曾經(jīng)在廣州的一次提案會上說，她所接觸的1型糖尿病患者家庭，每年差不多200個。 她所知道的，保守估計有一半走向了離婚和家庭分裂。
（1型糖友夫妻，女生嘟嘟第一次發(fā)現(xiàn)老公的時候特別興奮，“原來世界上有我一樣的人，我也是有同類的！”她也從隱糖走向了公開）
謝雨婷醫(yī)生沒有具體統(tǒng)計過這個數(shù)據(jù)，但是她告訴我：“1型糖家庭，離婚確實不少見，我見到的爸爸跑路的更多一些，媽媽跑路的也有。經(jīng)濟、精神的壓力，挫折、焦慮帶來家庭關系的緊張?！?
“而且有一點，所有控糖控得非常好的家庭里，爸爸都不是失職的?！?
張然說自己是一個自不量力的糖爸爸。
他不主張自己的孩子隱糖，甚至主動找兒子的小學溝通，請求學校在某一次會議過后為他留十幾分鐘，他想找廣州市兒童醫(yī)院的專家醫(yī)生到學校來做一堂普及課，讓學校的老師們都聽一聽，1型糖尿病是怎么回事，它不可怕。
醫(yī)生表示愿意配合。但是從班主任到教導主任，再到校長，學校里沒有一個人支持。
校長說：“你不要搞得大動干戈，好像要讓全世界知道你兒子得了這個病一樣，這樣反而對你兒子不好。”
但張然總覺得， 1型糖孩子面臨的歧視，不是私下“一對一”能解決的，而是需要公開面對。 他如果在意自己的孩子，就必須在意這一整個群體的處境。
但需要最先公開解決的，不是歧視。
一年前，張然的兒子在廣州市兒童醫(yī)院第一次住院的時候，同一個病房住著另外兩位1型糖友，一個是廣東佛山的小女孩，一個是湖南邵陽的10歲小男孩。 兩位小糖寶寶的父母全都離異了，且家庭貧寒。
張然的家庭算得上城市中產(chǎn)，已經(jīng)覺得購買醫(yī)療器械、耗材“花錢如流水”，那兩位小糖友的經(jīng)濟處境簡直糟糕。
一次醫(yī)院的控糖培訓上，父母們都聚集在一起。鄰床的湖南糖爸爸胡奇江告知護士，他兒子的針頭打一個月。
護士們震驚了，一次性的針頭，他 往孩子幼嫩的肚皮、手臂、大腿上戳二三十次，到最后針頭卷起來勾肉，打不進去了為止。
44歲的胡奇江并不是故意這樣做的。
“我那里的醫(yī)生，沒有說針頭必須要換?！币粋€針頭幾塊錢，他覺得好像還可以用，就自然地繼續(xù)用了。
被護士科普之后，胡奇江開始聽醫(yī)囑，針頭一次一換，做不到的話，盡量2~3次一換。
1型糖尿病是一個慢性病， 一個糖孩子，一天最少應該測4次血糖，多次注射胰島素，動態(tài)維持一個 健康 的身體。
而每一片試紙、每一個針頭、每一管藥劑，都是錢。
富裕的家庭，給孩子身上戴最好的進口器械，動態(tài)測血糖儀、胰島素泵，派專門的家庭成員，照料孩子控糖，每個月可能花銷過萬。
普通家庭，精打細算，不能苦了孩子，但也只能“省一點是一點”，每個月二三千塊。
（今年胡奇江的兒子反復住院，志愿者們上門去提供幫助，到他家時已經(jīng)夜晚9點。孩子睡下了，70多歲的爺爺奶奶向志愿者溝通控糖知識）
而貧窮的家庭，多的是只扎手指測血糖、針頭反復用的糖孩子。父母一個月?lián)赋鰩装賶K，“吊著孩子的命”。
窮人的悲慘處境，在1型糖尿病的病房里看得分外明白。
廣州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的李護士長告訴張然，2019年全國只有青島一個城市，把1型糖尿病的耗材和醫(yī)療器械納入了醫(yī)保。當時廣州是沒有的，絕大部分費用都必須要個人掏錢。
張然不明白，“廣州哪里比不上青島了，廣州也應該有??！”他說，孩子出院之后，他一定要去推動“1型糖尿病進醫(yī)?！?。
李護士長哈哈一笑，說：“好啊，你要是有本事做得到，那不得了啦！你去做?！?
張然讀出了護士長的不相信，但他軍人出身，正氣上涌，說，“我不光要推動1型糖尿病進醫(yī)保，還要推動1型孩子入學就業(yè)考公務員不被歧視”。
糖友、護士們當場都看著。
2020年12月1日，當廣州小蠻腰的頂端真的亮起“穗歲康”三個字的時候，張然覺得很夢幻。
一年多來，他和眾人的諸多心酸、努力不必再提，但竟然真的生效了， 廣州成為了全國第二個針對1型糖尿病有保障的城市，用商保補充醫(yī)保，其報銷力度、政策關懷度都令人欣喜。 一些糖友甚至為了這個政策，“想到廣州來工作、生活”。
而且另一個關于1型糖尿病孩子入學就業(yè)問題的提案，也通過兩會遞交到了北京。
12月2日，我在廣州海心沙見到張然。
“ 必須要有人發(fā)聲。如果每個人都選擇隱糖，你說這幫孩子怎么辦？ 如果每個人都只顧著自己那一下，我顧得到，可有的人顧不到的，他們怎么辦？”張然說。
我們談到未來感到希望，便一起打電話給當初他鄰床的糖爸爸，胡奇江。準備告訴他這個好消息。
“兄弟，你在哪里？”
我等著張然說出下面的話，一抬頭，沒想到竟看到他落下淚來。差點以為自己看錯了。
“兄弟你聽我說，你（兒子）不變嚴重才怪叻，因為你沒有控好糖嘛！”
“你在廣州為什么把他放到老家？家里只有70多歲的爺爺奶奶?！?
“你這樣子不行的兄弟，你知不知道嚴重性？那我問你， 你打工的意義是什么，你打工的意義是什么？ ”
原來，胡奇江的兒子剛因為酮癥酸中毒住院，12月1日在老家搶救，“逃出鬼門關”。出院后，胡奇江當天又回到廣州打工。
張然勸他再回去幫兒子控糖。
胡奇江說：“我回去，我全家都要餓死。”“如果他真的死了，那是他的命。”
酮癥酸中毒，這種由于血糖控制不好帶來的急性并發(fā)癥，對孩子的身體損傷非常大，甚至可以直接把人“帶走”。
一年來，張然在廣州市兒童醫(yī)院與胡奇江兩次相遇、相處，兩家的孩子只隔一歲，他對胡家孩子的情況太清楚。 但張然也說不出再多的話來了。
了解到胡奇江雖然在廣州工作，但是并沒有購買社保，所以他的兒子無法享受廣州新的穗歲康報銷政策。
某種程度上源自胡奇江的一場努力，回到胡奇江那里，竟是一場空。
12月7日中午，我約胡奇江見面。
他在廣州白云區(qū)的一家鞋廠工作，一周工作7天，每天早上8點到晚上10點，只有每天吃飯時間，和周末下午6點以后有空。
我們聊了一個多小時，胡奇江說： “可能窮和富不一樣，但愛孩子的心沒有不一樣?！?/strong>
但我仔細追問他關于控糖的諸多細節(jié)，胡奇江有一些回答不上來，還有一些明顯與其他糖爸爸講的出入較大。
比如他的孩子很少測血糖。
理由還是錢，一片試紙1-3塊錢，有時候孩子沒有感到不舒服，他就覺得不必要測。
窮人省錢的辦法，永遠是對自己的身體差一點。
“不測血糖是絕對錯誤的，它無異于盲人摸象，”糖爸爸彭遠曾經(jīng)告訴我，“不測血糖，只會讓孩子瞎打針。甚至有死亡的危險?！?
但胡奇江不懂這些。
別的糖爸爸看書、找糖友、問網(wǎng)絡，獲取控糖知識，胡奇江離開醫(yī)院之后就再也沒有更新過孩子的控糖知識。他沒有途徑，沒有時間，也沒有這個知識水平。
（一位29年老糖友，她的爸爸在她小時候為她記下的控糖知識筆記。面對孩子的控糖，他的爸爸像個小學生一樣工工整整，認認真真）
與胡奇江告別時，我看到了他的銀行卡余額，53.36元。
那是他的全部家當。
中南大學湘雅二院的一位博士生，在2020年向全國范圍內(nèi)300多位三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科主治醫(yī)生發(fā)放了問卷。
問卷調(diào)查三甲醫(yī)院的醫(yī)生們對于1型糖尿病的了解程度。
哪些食物要計算碳水？病人胰島素的劑量應該怎么調(diào)整？ ——類似的基礎問題，反饋的結(jié)果非常不樂觀，往往一個問題能夠全對的人數(shù)在20%甚至低到10%。
目前這份調(diào)查報告還未發(fā)表，但研究者已經(jīng)在湘雅二院內(nèi)部做過一些分享。
“三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生尚且如此，更不要說普通人。”謝雨婷醫(yī)生說。
快樂的騎行“糖”少年黃棟，給我分享過一個他童年的故事。
“我得糖那么多年沒哭過，只有9歲那一次確診，醫(yī)生說‘你這輩子再也不能吃糖了！’我大哭了一回?！?/strong>
等到黃棟長到十三四歲，知道醫(yī)生說錯了，原來就算得了1型糖尿病他也什么都能吃，這個時候，他簡直是“恨”那位醫(yī)生。
“我青春期好叛逆，有時候和朋友喝完酒，還想過一起回醫(yī)院打那個醫(yī)生?！?
在病人絕望的時刻，醫(yī)生是神。醫(yī)生的一句話，病人可能就會堅信、執(zhí)行很多年。
但 向病人傳達錯誤信息的醫(yī)生并不少 ，因為很多醫(yī)生們對于1型糖尿病也不那么了解，尤其是一些小縣城醫(yī)院的醫(yī)生?！安荒艹燥枺荒艹渣S瓜?！薄翱梢圆挥妙l繁測血糖?！薄斑@個病你放棄吧，再生一個?！?
12月18日，我在湖南長沙見到15歲的周航的時候，他剛確診1型糖尿病一個月。
這個1.78米的高中男孩，他的血糖經(jīng)常飚到20 mmol/L 以上，但他每天只打一針，一次給自己打足一天的量，非常危險。
周航不以為然， 反復說：“死了就死了?！?/strong>
他是從張家界的中醫(yī)院轉(zhuǎn)到長沙的湘雅二院來的，來之前，這個高個男孩也哭過一場。
因為他確診住院之后，中醫(yī)藥的醫(yī)生不讓他吃主食，每一頓都是一碗青菜。他餓。醫(yī)生讓他吃黃瓜?！拔乙惶斐圆坏轿甯S瓜，醫(yī)生又說我吃得太多了。我媽也哭，說我?！?
“我以后都吃不飽了，這輩子我想吃的東西都吃不到了，我還活著干什么？”周航說。
但實際上是可以吃的，所有的都可以吃，只要能夠通過胰島素控制好血糖。
謝雨婷也接收過這樣的病人，三歲不到的小奶娃，被爸爸抱著送過來，手里抓著黃瓜啃。
那個爸爸說，他小孩已經(jīng)啃了差不多兩天的黃瓜了，因為醫(yī)生告訴他只能吃黃瓜和西紅柿，不能吃別的東西。
“很可憐你知道嗎？他的孩子酮癥酸中毒了，酮癥的孩子是不需要餓肚子的。當時我自己的小孩也是兩三歲，看到那個孩子，我一下子就不行了?！敝x雨婷醫(yī)生說。
還有一個讀初中的孩子，她突然在門診對謝雨婷說，“從來沒有人告訴我，得這個病不是我的錯”。
慢慢地，謝雨婷醫(yī)生想到了一個比喻來開導那些家長。
孩子的身體出現(xiàn)了一點問題，胰島素就像是一副拐杖，它是來幫助孩子的，而不是要來害他的。我們可以慢慢地學會使用胰島素，和糖成為朋友。
但是大部分的家長不知道如何“使用胰島素”。
全國內(nèi)分泌科的醫(yī)生總?cè)藬?shù)在2萬人左右，部分的醫(yī)生并不那么了解1型糖尿病患者。
而這些糖孩子，馬上就要開始與胰島素相伴一生的旅程了，也同樣地對醫(yī)院、醫(yī)生充滿了茫然。
一方面，早期一些醫(yī)院的錯誤指令為他們留下陰影，害怕、討厭自己的病。
另一方面，他們很難碰到專業(yè)的醫(yī)生，離開醫(yī)院之后也找不準正確的控糖辦法，找不到糖友。
除了那幾本經(jīng)典的1型糖尿病控糖書籍，《甜蜜一生由自己》《明明白白調(diào)血糖》，大部分的糖友們回家之后，只能靠自己摸索，和糖友互助。
在中國，1型糖友的血糖綜合達標率大約只有三到四成，而糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率卻非常之高。
1993年生的李康，23歲時他因為糖尿病并發(fā)癥糖尿病足，差點截肢的時候，家里親戚打電話指責他，“你是不是又亂吃東西了”，李康覺得很委屈。
“我真的沒有亂吃，我拼命想好好活著，有一個家，但我不知道怎么做是對的?！?
各個醫(yī)院把他推來送去，是家人、糖友給他援助。他才借到了錢，保留下來了一雙腿。
李康有一個愿望：“有一個權威的信息平臺，就像我們看新聞聯(lián)播一樣，打開就可以看它，你只要得了1型糖尿病，就知道可以找它，它是權威的，你可以從它那里獲取支持?！?
也許有一天，1型糖尿病聯(lián)盟能做成這樣的事情，但目前他們只是跨出了艱難的第一小步。
在醫(yī)生和患者巨大的鴻溝之間，一些騙子趁虛而入。
只要發(fā)現(xiàn)你遇到困難了，就會有人找上門來。 有的是販賣假藥，幾百塊、幾千塊一小盒，宣稱“可以根治糖尿病”，有的說可以幫孩子調(diào)糖，5000塊讓孩子血糖恢復正常，還有的人賣祖?zhèn)髦嗅t(yī)偏方……種種。
“大部分新手糖爸糖媽都被騙過的，”冬冬媽媽說，“但是被騙就被騙了，因為騙子知道糖家庭的軟肋——你敢告我嗎？你告我，我就把你捅出去?！?
病急亂投醫(yī)，最后吃了啞巴虧。
一些新糖家長從被騙中獲取經(jīng)驗，但還有一些是自愿上鉤的?！澳阋詾槲也恢浪麄兪球_子嗎？但是萬一呢。”
最靠譜的，反而總是糖友們。
“大部分都隱糖，怎么找到糖友的？”我問張然。
他的孩子確診的第一周，張然瘋狂地找糖友“求經(jīng)驗”，到現(xiàn)在，他的手機里有一千多個糖友的微信。他通過醫(yī)院加人、通過胰島素廠家加人、通過咸魚淘寶賣耗材的老板加人，一個帶一個，進入了非常多的糖友群。
李康也非常喜歡泡群。他小學五年級的時候確診1型糖尿病，讀到初一就輟學了，但他掌握的控糖知識、經(jīng)驗，以及他在三諾糖尿病公益基金會的志愿者經(jīng)歷，讓他被糖友們親切地稱為“卡布媽媽”，糖友們信賴他。
他的一句話，被糖友們當成名言：“最可怕的是按部就班，一成不變地聽從醫(yī)生的指導?！?
1型糖尿病是一個與自己的身體成為朋友的過程，久病成醫(yī)。病到后來，對于1型糖尿病的理解，都會超過大部分的專科醫(yī)生。
（“卡布媽媽”的器官捐贈實名卡，他隨身攜帶在錢包里。他很小出去打工，在一趟綠皮火車上看到別人在看書，加措活佛的《一切都是最好的安排》，他回去也買了這本書來看，因此愛上了讀書，每次換工作搬家都是一大箱子書。一起打工的人說他“總是看雞湯”，但是卡布媽媽仍舊覺得那是一本好書?！拔蚁胍院缶栀浧鞴伲皇且驗槲也槐Ｍ?，是我真的熱愛生活?！保?/p>
33歲的李鑫，也是一個糖圈內(nèi)的“神”。
清華大學畢業(yè)生的身份，多年控糖的經(jīng)驗，疫情期間偶然開的直播，讓他被很多糖友認識。 11歲的云南女孩冬冬，學會第一次給自己打針，就是因為李鑫。
還有騎行少年黃棟，他2020年兩次在三諾糖尿病公益基金會的資助之下，騎行湖南，到一個又一個的糖友家庭中去拜訪，給他們帶去控糖的基本知識，和重塑某種 健康 的信心。
黃棟喜歡和糖友們在一起。
“ 因為我們是一類人，就好像吸血鬼一樣，不是藏在 社會 當中嗎？ 可能我們就是那些‘吸血鬼’，彼此見到面很親切。”
“你好你好！我是云南的吸血鬼，你是湖南的吸血鬼是吧？”黃棟說完，咧開嘴笑。
這些選擇不隱糖的、令人矚目的糖友，成為聯(lián)結(jié)隱秘糖友們的一顆顆紐扣。
“外面的朋友都是朋友，只有糖友才是同類?！币粋€湖南婁底的20歲糖友吳子競這樣說。
這些糖友們鏈接在一起，他們又和醫(yī)院、公益組織保持著聯(lián)系。多方一同努力消弭的，是醫(yī)生和患者之間的距離。
我和謝雨婷醫(yī)生聊起糖友們，她說起門診的種種心酸見聞，但也說一些和糖友相處的趣事，比如“如何喝一杯茶顏悅色卻不必打胰島素”之類的。
“有些不是我的病人，只是我一個打胰島素的朋友?！?
（文中部分人名為化名）
編輯 | 董可馨
排版 | 嗡 嗡
“車線草”和“金銀花”
最佳答案
金銀花
藥品介紹
本品為忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.、紅腺忍冬Lonicera hypoglauca Miq.、山銀花Lonicera confusa DC. 或毛花柱忍冬Lonicera Dasystyla Rehd.的干燥花蕾或帶初開的花。夏初花開放前采收，干燥；或用硫黃熏后干燥。
【性狀】忍科 呈棒狀，上粗下細，略彎曲，長2～3cm，上部直徑約3mm，下部直徑約1.5mm。表面黃白色或綠白色，貯久色漸深，密被短柔毛。偶見葉狀苞片?；ㄝ嗑G色，先端5裂，裂片有毛，長約2mm。開放者花冠筒狀，先端二唇形；雄蕊5個，附于筒壁，黃色；雌蕊1個，子房無毛。氣清香，味淡、微苦。
紅腺忍冬 長2.5～4.5cm，直徑0.8～2mm。表面黃白至黃棕色，無毛或疏被毛。萼筒無毛，先端5裂，裂片長三角形，被毛。開放者，花冠下唇反轉(zhuǎn)?；ㄖ鶡o毛。
山銀花 長1.6～3.5cm，直徑0.5～2mm。萼筒和花冠密被灰白色毛，子房有毛。
毛花柱忍冬 長2.5～4cm，直徑1～2.5mm。表面淡黃色微帶紫色，無毛。花萼裂片短三角形。開放者花冠上唇常不整齊，花柱下部多密被長柔毛。
【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。
【功能與主治】清熱解毒，涼散風熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱血毒痢，風熱感冒，溫病發(fā)熱。
【貯藏】置陰涼干燥處，防潮，防蛀。
藥用價值
金銀花又名銀花、雙花、忍冬花、鷺鷥花、二寶花，為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質(zhì)藤本植物忍冬的花蕾和初開的花。金銀花味甘性寒，功能清熱解毒，疏散風熱。一般用量6～15克，水煎服，亦可入丸散。脾胃虛寒及氣虛體弱者不要使用。我們的古人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，金銀花能解菌毒。宋代張邦基的《墨莊漫錄》中記載這樣一則故事：崇寧年間，平江府天平山白云寺的幾位僧人，從山上采回一籃野蕈煮食。不料野蕈有毒，僧人們飽餐之后便開始上吐下瀉。其中3位僧人由于及時服用鮮品金銀花，結(jié)果平安無事，而另外幾位沒有及時服用金銀花的僧人則全都枉死黃泉。可見，金銀花的解毒功效非同一般。
金銀花的藥理
金銀花含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙及鞣質(zhì)等，具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致病菌均有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒以及致病霉菌等多種病原微生物亦有抑制作用。此外，金銀花還具有明顯的抗炎及解熱作用，金銀花水及酒浸液對試驗性腫瘤細胞具有明顯的殺傷作用。
金銀花的花、葉經(jīng)蒸餾制得的蒸餾液叫金銀花露。夏季用它做成飲料，不僅味道甘甜可口，而且還具有很好的清熱解暑之功。以前藥鋪的柜臺上經(jīng)常擺放著一個裝有金銀花露的瓷壇，在飲料品種極其稀少的過去，柜臺上那青花瓷壇不知讓多少小孩兒眼饞心癢。
金銀花的妙用
金銀花應用范圍非常廣泛。最近，很多防治非典的中藥處方中都使用了金銀花。日常生活中，人們還經(jīng)常以金銀花泡水代茶來治療咽喉腫痛和預防上呼吸道感染，方法為：取金銀花20克，煎水代茶或泡茶飲，每日1劑。除此之外，許多炎癥性疾病的治療也同樣用到了金銀花。
★取金銀花15克，生甘草3克，煎水含漱，可治咽喉炎。
★取金銀花60克，山楂20克，煎水代茶飲，可治感冒發(fā)熱，頭痛咽痛。
★取金銀花、蒲公英各25克，甘草15克，每日1劑，水煎服，可治腮腺炎。
★取金銀花、連翹、大青根、蘆根、甘草各9克，水煎服，每日1劑，連服3～5天，可預防流腦。
★取金銀花、菊花、山楂各10克，蜂蜜100克，加清水適量，煎煮30分鐘，濾出藥汁飲服，可治暑熱頭痛，心煩口渴。
★取金銀花鮮嫩莖葉及花適量，用冷開水洗凈，細嚼咽下，可治毒蕈中毒。
★取金銀花15克，焙干研末，水調(diào)服，可治痢疾。
★取金銀花300克，黃連、黃芩各90克，加水煎煮，取藥液1000毫升，每次服用30毫升，每日4次，可治急性菌痢。
★取銀花24克，蒲公英15克，連翹、陳皮各9克，青皮、生甘草各6克，每日1劑，水煎服，可治初期急性乳腺炎。
★取金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克，紫背天葵子6克，每日1劑，水煎服，可治癰腫瘡瘍。
★取金銀花60～90克，蒲公英30～60克，甘草9～15克，每日1劑，水煎服，可用于急性單純性闌尾炎的輔助治療。
★取金銀花15克，車前草、旱蓮草、益母草各30克，每日1劑，水煎服，可治泌尿道感染。
【英文名】 FLOS LONICERAE
【別名】銀花、雙花、二花、二寶花
【來源】本品為忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.、紅腺忍冬Lonicera hypoglauca Miq.、山銀花（毛萼忍冬）Lonicera confusa DC. 或毛花柱忍冬Lonicera dasystyla Rehd.的干燥花蕾或帶初開的花。夏初花開放前采收，干燥。
【性狀】
忍冬：呈棒狀，上粗下細，略彎曲，長2～3cm，上部直徑約3mm,下部直徑約1.5mm 。表面黃白色或綠白色（貯久色漸深），密被短柔毛。偶見葉狀苞片。花萼綠色，先端5 裂，裂片有毛，長約 2mm。開放者花冠筒狀，先端二唇形；雄蕊5 個，附于筒壁，黃色；雌蕊1 個，子房無毛。氣清香，味淡、微苦。
紅腺忍冬：長2.5～4.5cm，直徑0.8～2mm。表面黃白至黃棕色，無毛或疏被毛。萼筒無毛，先端5 裂，裂片長三角形，被毛。開放者花冠下唇反?；ㄖ?廾/p>
山銀花：長1.6～3.5cm，直徑0.5～2mm。萼筒和花冠密被灰白色毛，子房有毛。
毛花柱忍冬：長 2.5～ 4cm，直徑 1～2.5mm 。表面淡黃色微帶紫色，無毛?；ㄝ嗔哑倘切巍ｉ_放者花冠上唇常不整齊，花柱下部多密被長柔毛。
【鑒別】取本品粉末0.2g，加甲醇 5ml，放置12小時，濾過，濾液作為供試品溶液。另取綠原酸對照品，加甲醇制成每 1ml含 1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液10～20μl，對照品溶液10μl，分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上，以醋酸丁酯－甲酸－水 （7:2.5:2.5）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm） 下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
【含量測定】
照高效液相色譜法（附錄Ⅵ D）測定。
色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；乙腈-0.4％磷酸溶液（13：87）為流動相；檢測波長為327nm。理論板數(shù)按綠原酸峰計算不低于1000。
對照品溶液的制備 精密稱取綠原酸對照品適量，置棕色量瓶中，加50％甲醇制成每1ml含4μg的溶液，即得（10℃以下保存）。
供試品溶液的制備 取本品粉末約0.5g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加50％甲醇50ml，稱定重量，超聲處理30分鐘，放冷，再稱定重量，用50％甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾液5ml，置25ml棕色量瓶中，加50％甲醇至刻度，搖勻，即得。
測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各5～10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。
本品含綠原酸（C16H18O9）不得少于1.5％。
【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。
【功能主治】清熱解毒，涼散風熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風熱感冒，溫病發(fā)熱。
【用法用量】 6～15g。
【貯藏】置陰涼干燥處，防潮，防蛀。
【備注】
（1）用于外感風熱或溫病初起。銀花甘寒，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，所以能治外感風熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛的病癥。應用時常配合連翹、牛蒡子、薄荷等同用。
（2）用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。金銀花清熱解毒作用頗強，在外科中為常用之品，一般用于有紅腫熱痛的瘡癰腫毒，對辨證上屬于“陽癥”的病癥，較為適合，可合蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍等煎湯內(nèi)服，或單用新鮮者搗爛外敷。
（3）用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）。熱毒結(jié)聚腸道，入于血分，則下痢便血。銀花能涼血而解熱毒，故可療血痢便血，在臨床上常以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧等同用。
（4）銀花味甘性寒，氣味芳香，既可清透疏表，又能解血分熱毒，尤為治陽性瘡瘍的要藥。配以連翹、牛蒡子、薄荷、荊芥，則疏表解熱；配以鮮生地、玄參、連翹、竹葉卷心等，則清營泄熱；配以紫花地丁、野菊花、蒲公英，則解毒療瘡；配以黃耆、當歸、甘草，則托毒消癰；配以黃芩、白芍、甘草等，則清熱治痢。
車前草
學名： Plantago asiatica L.
科別： 車前草科，車前草屬
別名： 牛遺、當?shù)?、蝦蟆衣、牛舌、車輪菜
形態(tài)：本品為車前科，車前屬車前。生于田野畦畔山埔路旁屋旁荒地。多年生宿根草本。根莖短縮肥厚，密生須狀根。葉全部根生，葉片平滑，廣卵形，邊緣波狀，間有不明顯鈍齒，主脈五條，向葉背凸起，成肋狀伸入葉柄，葉片常與葉柄等長。春夏秋株身中央抽生穗狀花序，花小，花冠不顯著。結(jié)橢圓形蒴果，頂端宿存花柱，熟時蓋裂，撒出種子。
形態(tài)特征 多年生草本，無莖，具多數(shù)細長之須根；葉根生，薄紙質(zhì)，卵形至廣卵形，具5條主葉脈，葉基向下延伸到葉柄，長6-15，寬3-8；周年開花，穗狀花序自葉叢中抽出，長約15-30；小花白色，花冠4裂，雄蕊4枚；蓋果長橢圓形，內(nèi)藏種子4-6顆。
應用 可食用，部位：嫩葉及種子；調(diào)理法：鶣采嫩葉洗凈，先以沸水湯過一遍，再行炒食。鹍采收種子，可煮成糜粥或制醬食用。采集地：海拔2500公尺以下之路旁、庭園、荒廢地。采集時間：全年皆可、春季最佳。
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車前草
車前草為車前科植物車前草PlantagoasiaticaL. 的嫩葉芽，又名車輪
菜。常見于路邊、田埂及水溝邊。
車前草每百克嫩葉芽含水分79 克，碳水化合物10 克，蛋白質(zhì)4 克，脂
肪1 克，鈣309 毫克，磷175 毫克，鐵25 毫克，胡蘿卜素5.8 毫克，維生素
C23 毫克，還有膽堿、鉀鹽、檸檬酸、草酸、桃葉珊瑚貳等多種成分。
車前草性味甘寒，具有利水、清熱、明目、祛痰的功效。主治淋病、尿
血、小便不通、黃疽、水腫、熱痢、泄瀉、目赤腫痛、喉痛等等?！恫菪哉摗?br>
載“治尿血，能補五臟，明目，利小便，通五淋”?！侗静莘暝份d“若虛
滑精氣不固者禁用”。
相傳北宋皇礻右 五年（1053）八月，吉安縣永和一帶，發(fā)生種瘟疫，當?shù)厝艘蚴苁⑹顫駸幔篂a不止，個個臉色臘黃。請來九十九名醫(yī)術高明的大夫都束手無策。無奈，只有到鄉(xiāng)下去尋找偏方，適逢一位土郎中獻上束草藥，沒想到一劑服下，泄瀉即止。再服一劑，疾病全愈。眾人大為驚訝。第二天，群眾去向土郎中道謝并求其再賜神藥仙草，郎中聽了哈哈大笑說：“什么神藥仙草！那只不過是一指扎路邊野草而已?！北娙嗣枴按瞬莺蚊?，生于何方路旁？”郎中便娓娓講道：“當年漢將馬武領兵伐匈奴，不料兵敗被困，軍中糧盡水竭，數(shù)萬將士眾多患“血尿病”，生命危在旦夕。惟有三匹戰(zhàn)馬因常啃路上車轍的無名小草，而幸免此疫。細心的車夫發(fā)現(xiàn)此況，便掙扎著往車道中扯來那種無名小草，生嚼吞食，不料所患痢疾竟然好了。他高興異常，忙將此事稟告馬武，馬武即下令全軍服用，幾天內(nèi)，患者全愈，終于殺出重圍。后來馬武想到這次死里逃生，無限感慨地說：“全軍死而復生，全仗路旁車前之仙草也！”從此，人們管這種野草叫車前草。盡管車前草有利尿通淋、清熱解毒、清肝明目、止瀉清肺之功效，可是，官家醫(yī)生見其生長在卑賤的山野，混跡于牛、馬糞中，而嫌棄它，不用它。
當時正遇歐陽修護送其父靈柩回鄉(xiāng)安葬，路經(jīng)永和鎮(zhèn)，聽了這些話頓腳嘆道：“治世之人不分貴賤，治學之人不分貴賤。此為古人常理。而治病之藥還分貴賤，真是無稽之談，庸醫(yī)迂腐，害人不淺！”群眾見歐陽修如此厚愛車前草，從此，就收集車前草的種籽，播種栽植，代代相傳，成為吉安縣傳統(tǒng)的出口藥材，名揚海內(nèi)外。
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車前草 Plantain (Plantago asiatica L. )
拉丁文[Plantago asiatica L;Plantago depressa Willd]，別名：當?shù)?、牛遺、勝舄、苤莒、馬舄、陵舄、牛舌草、車前草、蝦蟆草、蝦蟆衣、車輪菜、蛤螞草、錢貫草、牛舄、地膽頭、白貫草、豬耳草、飯匙草、七星草、五根草、黃蟆魚草、蟾蜍草、豬肚草、灰盆草、打官司草、車轱轆菜、驢耳朵菜、錢串草、五斤草、田菠菜、醫(yī)馬草、馬蹄草、鴨腳板、牛甜草、黃蟆葉、牛耳朵棵；功效主治：1、利水通淋（淋證、水腫、尿血）2、清熱解毒（癰腫、熱?。?、清肝明目 4、祛痰 5、止瀉?；瘜W成份－全草含車前甙(Plantago astiatice L)桃葉珊瑚甙(Aucnbin).烏蘇酸(Uraolicacid).B－谷甾醇、正三十一烷、棕櫚酸B－谷甾酸酯、棕酸豆甾醇酯、維生素B、維生素C、以及車前果膠(Plantaglusidc)(系由D-半乳醛酸甲酯.D-半糖、L-阿拉伯糖、L-鼠李糖等組成)。蛋白質(zhì)、琥珀酸、腺嘌呤、膽堿、梓醇、硬質(zhì)酸、花生酸、亞麻酸、亞沒酸等脂肪酸。
性味和功用 甘，寒，歸手太陽，陽明經(jīng)。利水，清熱，明目，祛痰，用于小便不通，淋濁，帶下，尿血，黃疸，水腫，熱痢泄瀉，鼻衄，目赤腫痛，喉痛，咳嗽，皮膚潰瘍
廣義的槐花指豆科植物槐（Sophora japonica L.）的花及花蕾，但一般將開放的花朵稱為“槐花”，也稱“槐蕊”，花蕾則稱為“槐米”。
槐花為多生花，總狀花序，蝶形花冠，盛開時成簇狀，重疊懸垂。9小花多皺縮而卷曲，花瓣多散落，完整者花萼鐘狀，黃綠色，先端5淺裂；花瓣5，以黃色或黃白色多見，也有其他顏色如紫紅色（參見圖片），通常1片較大，近圓形，先端微凹，其余4片長圓形；雄蕊10，其中9個基部聯(lián)合，花絲細長；雌蕊圓柱形，彎曲。[1]
◎本詞條主要介紹的是豆科植物槐的花，有關植物槐的介紹請參見詞條槐，有關槐的花蕾的介紹請參見詞條槐米，與槐相關的其他中藥可參見槐實。
[編輯本段]【觀賞價值】
槐為落葉喬木，常植于屋邊、路邊，中國各地普遍栽培，以黃土高原和華北平原為多，一般在每年4-5月開花，花期一般為10-15天左右。槐花具有良好的觀賞價值，每到盛夏花期來臨時，一串串潔白的槐花綴滿樹枝，空氣中彌漫著淡淡的素雅的清香，沁人心脾。有一首詩（作者不詳）常被提起，“槐林五月漾瓊花，郁郁芬芳醉萬家，春水碧波飄落處，浮香一路到天涯?！?br>白色槐花 在中國詩歌中提及槐花的詩句很多，多借以表達一種悲涼和愁思，唐代羅鄴曾有一首詩名為《槐花》，全文為“行宮門外陌銅駝，兩畔分栽此最多。欲到清秋近時節(jié)，爭開金蕊向關河。層樓寄恨飄珠箔，駿馬憐香撼玉珂。愁殺江湖隨計者，年年為爾剩奔波”（出自《全唐詩》卷654-9） ，其他例如“裊裊秋風多，槐花半成實”（白居易《秋日》），“薄暮宅門前，槐花深一寸 ”（白居易《秋涼閑臥》），“昔年住此何人在，滿地槐花秋草生”（子蘭《太平坊尋裴郎中故宅》），“風舞槐花落御溝，終南山色入城秋”（子蘭《長安早秋》），更多的詩歌請參見擴展閱讀。
此外，槐花在民歌中也偶有提及，例如四川宜賓地區(qū)的一首傳統(tǒng)山歌《槐花幾時開》，表現(xiàn)了少女對情郎的一往情深的戀情[2]，“高高山上喲一樹喔槐喲喂／手把欄桿噻望郎來喲喂／娘問女兒啊你望啥子喲喂／我望槐花噻幾時開喲喂／槐花五月喲山上哦開喲喂／三月里頭噻盼不來喲喂／癡心女兒啊你望啥子喲喂／日夜站起噻眼望穿喲喂／天光啊天三月四月五月／地光好似下雨無暖／世上星星點點心／槐花就早早醒來／女兒問娘啊你問啥子喲喂／羞似槐花噻口難開喲喂?！?br>盛開的槐花也常常牽動起人們對于故鄉(xiāng)和童年生活的回憶，例如在謝軍的歌曲《槐花香》中便唱到“又是一年槐花飄香／勾起了童年純真的向往／兒時的玩伴杳無音信／讓人不由得心傷／又是一年槐花飄香／心上的人兒不知在何方／在這個槐花飄香的季節(jié)／又想起那個溫情的夜／故鄉(xiāng)的槐花船／那是我的童年／童年的故事／又浮現(xiàn)在眼前／愛人的槐花船／香飄在心間／心間裝滿愛／比花還要甜?！?br>[編輯本段]【食用價值】
槐花味道清香甘甜，富含維生素和多種礦物質(zhì)，同時還具有清熱解毒、涼血潤肺、降血壓、預防中風的功效。將其采摘后可以做湯、拌菜、燜飯，亦可做槐花糕、包餃子，日常生活中最常見的就是蒸槐花（又名槐花麥飯），中國不少地區(qū)都有這一習慣，做法很簡單，將洗凈的槐花加入面粉拌勻，再加入精鹽、味精等調(diào)味料，拌勻后放入籠屜中蒸熟即可。此外，在制作粥、湯時也可加入槐花。
槐花雖然美味，但在食用時也有一些禁忌。由于槐花比較甜，糖尿病人最好不要多吃。粉蒸槐花不易消化，消化系統(tǒng)不好的人，尤其是中老年人不宜過量食用。同時，過敏性體質(zhì)的人也應謹慎食用槐花[3]。
食療方
槐花荊芥飲
【原料】槐花、炒荊芥等分。
【用法】煎水飲。
【功效】本方用槐花涼血止血，以炒荊芥增強止血功能。用于便血、痔瘡出血。
槐菊茶
【原料】槐花6g，菊花15g，嫩桑葉10g。
【用法】沸水浸泡，代茶飲。
【功效】本方用三者清肝明目，桑葉、菊花兼以疏散風熱。用于肝熱或風熱目赤。
大黃槐花蜜飲
【原料】生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
【用法】先將生大黃揀雜，洗凈，晾干或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鐘，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調(diào)拌入蜂蜜即成。早晚2次分服。
【功效】清熱涼血。本食療方適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術后便血等癥。
馬齒莧槐花粥
【原料】鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
【用法】先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾干或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，并加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。早晚2次分服。
【功效】清熱解毒，涼血止血。本食療方適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅癥。
地榆槐花蜜飲
【原料】地榆60克，槐花30克，蜂蜜30克。
【用法】先將挖取的地榆洗凈，也可從中藥店購買，揀雜，切成片，放入砂鍋加水適量，煎煮2次，每次40分鐘，合并2次濃煎液，回入砂鍋加入槐花，視需要可酌加清水，大火再煎煮10分鐘，用潔凈紗布過濾，去渣，收取濾汁放入容器，待其溫熱時，兌入蜂蜜，拌和均勻即成。早晚2次分服。
【功效】清熱涼血，抗癌止血。本食療方適用于宮頸癌陰道出血等癥。
兩地槐花粥
【原料】生地、地骨皮、槐花各30克，粳米30-60克。
【用法】將生地、地骨皮、槐花洗凈煎水去渣取汁，與粳米共煮為粥。每日1次，可連服3-5日。
【功效】清熱固經(jīng)。用于月經(jīng)過多，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)地粘稠有塊，腰腹脹痛。心煩口渴，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
槐花清蒸魚
【原料】槐花15克、蔥白7枚、紫皮蒜20克、鯽魚或鯉魚500克，姜片、鹽、料酒適量。
【制法】將魚洗凈，去鱗、鰓、內(nèi)臟，魚體軀干部斜切3—5刀，放入砂鍋，加蔥、姜、蒜、鹽、料酒和適量清水，在文火上蒸20分鐘。然后放入洗凈的槐花，加味精、香油少許，即可食用。
【療效】此食療方功能重在清熱利濕，對表現(xiàn)為紅色丘疹上覆蓋多層銀白色鱗屑、口渴、便秘、苔黃膩的尋常型銀屑病且濕熱盛者，有較好療效。
[編輯本段]【藥用價值】
槐花不但可食，也是一味良藥。一般在夏季花開放或花蕾形成時采收，以個大、緊縮，色黃綠，無梗葉者為佳，及時干燥，除去枝、梗及雜質(zhì)、灰屑，作為藥材時可生用、炒用或炒炭用（炒槐花可取凈槐花，照清炒法炒至表面深黃色，槐花炭則取凈槐花，照炒炭法炒至表面焦褐色），也可在花開放時，在樹下鋪布、席、塑料薄膜等，將花打落，收集曬干。但是當作為行道樹時，槐花有沾染農(nóng)藥的可能，在采摘時需要謹慎[4]。干燥后的槐花體輕，無臭，味微苦，在儲藏時要注意置干燥處，防潮，防蛀。
中醫(yī)認為其味苦、性微寒，歸肝、大腸經(jīng)；入血斂降，體輕微散；具有涼血止血，清肝瀉火的功效；主治腸風便血，痔血，血痢，尿血，血淋，崩漏，吐血，衄血，肝火頭痛，目赤腫痛，喉痹，失音，癰疽瘡瘍。而從西醫(yī)的角度看，槐花含蘆?。词|香苷，Rytub）、槲皮素（Quercetin）、鞣質(zhì)、槐花二醇（sophoradiol）、維生素A等物質(zhì)（具體可參見下面的含量表）。蘆丁能改善毛細血管的功能，保持毛細血管正常的抵抗力，防止因毛細血管脆性過大，滲透性過高引起的出血、高血壓、糖尿病，服之可預防出血。
所以槐花多作為為治療便血的常用藥，用于大腸濕熱引起的痔出血、便血、血痢及血熱引起的吐血、衄血。一般為煎服，10～15g，外用適量，脾胃虛寒及陰虛發(fā)熱而無實火者慎服[5]。
用法
1．涼血止血宜炒用，清肝瀉火宜生用。
2．槐花主要用于便血、尿血、痔血，還可配合仙鶴草、白茅根治療咯血、衄血等。
3．可以之煎水代茶飲，亦可與夏枯草、菊花、黃芩等同用，以增清肝瀉火明目之效。
相關藥典論述
1．《日華子本草》：治五痔，心痛，眼赤，殺腹藏蟲及熱，治皮膚風，并腸風瀉血，赤白痢。
2．《本草綱目》：炒香頻嚼，治失音及喉痹，又療吐血衄血，崩中漏下。
3．《藥品化義》：槐花味苦，苦能直下，且味厚而沉，主清腸紅下血，痔瘡腫痛，臟毒淋瀝，此涼血之功能獨在大腸也，大腸與肺為表里，能疏皮膚風熱，是泄肺金之氣也。
4．《醫(yī)學啟源》：涼大腸熱。
5．《本草正》：涼大腸，殺疳蟲。治癰疽瘡毒，陰瘡濕癢，痔漏，解楊梅惡瘡，下疳伏毒。
6．《醫(yī)林纂要》：泄肺逆，瀉心火，清肝火，堅腎水。
7．《本草求真》：治大、小便血，舌衄。
8．《本草求原》：為涼血要藥。治胃脘卒痛，殺蛔蟲。
9．《東北藥植志》：治療糖尿病的視網(wǎng)膜炎。
主要化學成分（以紫紅色槐花為例）
槐花中含赤豆皂甙（azukisaponin）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ，大豆皂甙（soyasaponin）I、Ⅲ，槐花皂甙（kaikasaponin）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。還含黃酮類：槲皮素（quercetin），蕓香甙（rutin），異鼠李素（isorhamnetin），異鼠李素-3-蕓香糖甙（isorhamnetin-3-rutinoside），山奈酚-3-蕓香糖甙（kaempferol-3-rutinoside）。又含白樺脂醇（betulin），槐花二醇（sophoradiol）。
花油中含月桂酸（lauric acid），十二碳烯酸（dodecenoic acid），肉豆蔻酸（myristic acid），十四碳烯酸（tetradecenoic acid）十四碳二烯酸（teradecadienoic acid），棕櫚酸（palmitic acid），十六碳烯酸（hexadecenoic acid），硬脂酸（stearic acid），十八碳二烯酸（octadecadienoic acid），十作碳三烯酸（octadecatrienoic acid），花生酸（arachidic acid）等脂肪酸和β-谷甾醇（β-sitosterol）。另含鞣質(zhì)。
西醫(yī)鑒別與含量測定
鑒別
1．本品粉末黃綠色?；ǚ哿ｎ惽蛐位蜮g三角形，直徑14～19μm 。具3 個萌發(fā)孔。非腺毛1～3細胞，長86～660μm，氣孔不定式，副衛(wèi)細胞4～8個。草酸鈣方晶少見。
2．取本品粉末0.1g，加乙醇10ml，加熱5 分鐘，濾過。取濾液1ml ，加鎂粉少量與鹽酸2～3滴，即顯櫻紅色。
3．取本品粉末0.2g，加甲醇5ml，密塞，振搖10分鐘，放置10分鐘，濾過，濾液作為供試品溶液。另取蘆丁對照品，加甲醇制成每1ml 含4mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以醋酸乙酯－甲酸－水（8:1:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以三氯化鋁試液，待乙醇揮干后，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
含量測定
1．制備對照品溶液。精密稱取在120℃ 減壓干燥至恒重的蘆丁對照品200mg，置100ml量瓶中，加甲醇70ml，置水浴上微熱使溶解，放冷，加甲醇至刻度，搖勻。精密吸取10ml，置100ml量瓶中，加水至刻度，搖勻，即得（每1ml中含無水蘆丁0.2mg ）。
2．制備標準曲線。精密量取對照品溶液0ml、1.0ml、2.0ml、3.0ml、4.0ml、5.0ml與6.0ml，分別置25ml量瓶中，各加水至6ml，加5％亞硝酸鈉溶液1ml，使混勻，放置 6分鐘，加10％硝酸鋁溶液1ml，搖勻，放置6 分鐘，加氫氧化鈉試液10ml，再加水至刻度，搖勻，放置15分鐘，照分光光度法，在500nm 的波長處測定吸收度，以吸收度為縱坐標，濃度為橫坐標，繪制標準曲線。
3．測定。取本品粗粉約1g，于60℃干燥6 小時，精密稱定，置索氏提取器中，加乙醚120ml,加熱回流至提取液無色，放冷，棄去乙醚液。再加甲醇90ml，加熱回流至提取液無色，移置100ml 量瓶中，用甲醇少量洗滌容器，洗液并入量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻。精密量取10ml，置100ml 量瓶中，加水至刻度，搖勻。精密量取3ml，置25ml量瓶中，照標準曲線制備項下的方法，自“加水至6ml”起依法測定吸收度，從標準曲線上讀出供試品溶液中蘆丁的重量（μg），計算即得。本品于60℃干燥6小時，含蘆?。–27H30O16）槐花不得少于8.0％ ，槐米不得少于20.0％
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