湯劑是中醫(yī)臨床上應(yīng)用最早、最廣泛的劑型。煎藥給藥法已有2000多年的歷史。煎藥的目的,是把藥物里的有效成分,經(jīng)過物理、化學(xué)作用(如溶解、擴(kuò)散、滲透和脫吸附等),轉(zhuǎn)入到湯液里去。一包包中藥,不能簡單地加些水煎煮一下就算完事,還需要注意一些原則、方法和條件。一般說來,需要注意下面幾個(gè)問題:
用具 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?,F(xiàn)在仍是以沙鍋為好,因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定,不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),且傳熱均勻緩和,這也是自古沿用至今的原因之一。
此外,也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋,主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,在煎煮藥時(shí)可能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng),如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵,與黃酮類成分可生成難溶性聚合物,與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
水 現(xiàn)在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥,只要水質(zhì)潔凈即可。自來水只要符合國家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了,如果考慮到殘余氯的問題,將自來水在容器內(nèi)放置數(shù)小時(shí)再用來煎藥,即可明顯減少氯的含量。
溫度 溫度是煎藥時(shí)使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火(文火)為宜。因?yàn)橐婚_始就用大火煎熬,常可使植物性中草藥所含蛋白質(zhì)很快凝固而影響有效成分析出。故最好是在煎藥前,先用冷水將中草藥浸泡15分鐘,這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過浸泡而脹大,再用小火煎藥,可使蛋白質(zhì)慢慢析出,這樣藥性可不被破壞,水分也不會(huì)很快被煎干。
時(shí)間 因藥性不同而長短不一,一般以30分鐘左右為宜。但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘(大約在水沸后再煮5分鐘左右)就夠了;對強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí)間要長一些。
很多人習(xí)慣以顏色的深淺來決定煎藥時(shí)間的長短,認(rèn)為把湯液的顏色煎到最深才算煎好,這也是錯(cuò)誤的。因?yàn)橛行┲胁菟幍念伾梢栽郊逶缴?,但?shí)際上藥的有效成分卻早已煎出來了。有的藥煎的時(shí)間太長,會(huì)造成某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞。
次數(shù) 中草藥湯劑,每劑一般需煎2次(第一次的藥液叫“頭汁”,第二次的叫“二汁”)。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜,大約為藥料體積的2~3倍;二汁的加水量可適當(dāng)減少一些。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等,則需煎3次。
另外,有些藥物如礦物類的紫石英、寒水石等,因在水中溶解度很小,故一般需先煎一段時(shí)間再加其他藥同煎,有的還須先打碎再入煎。另一些藥,如發(fā)汗藥(薄荷、荊芥等)或芳香健胃藥(如木香、丁香等),因含有揮發(fā)性的有效成分,故不宜久煎,須待其他藥物先煎一段時(shí)間后再加入(叫“后下”)同煎。有些貴重藥品如犀角、羚羊角等須磨碎沖服,三七、白藥等藥粉也需沖服。
以上列舉的只是一般情況下的注意事項(xiàng),平時(shí)在看病拿藥之后還應(yīng)詢問醫(yī)生,自己的藥有沒有煎藥上的特別要求,別因?yàn)榧逅幉簧鞫绊懐熜А?/p>
1.煎中藥不宜用開水
有的人認(rèn)為開水煎中藥比涼水好,煎得快,還能夠更多地保留藥性成分,藥效也好。其實(shí)這種認(rèn)識并不正確。
這是因?yàn)?,中藥里的藥性成分是均勻地分布在?dòng)植物細(xì)胞中的,如果直接用開水煎藥,過高的水溫就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使細(xì)胞中的蛋白質(zhì)、淀粉等物質(zhì)凝固,造成細(xì)胞老化,不易破裂。這樣就會(huì)使藥性成分更不容易析出,反而會(huì)導(dǎo)致藥效不佳。
而如果用涼水煎藥,隨著水溫的逐步升高,細(xì)胞膨脹破裂,蛋白質(zhì)等有效物質(zhì)就會(huì)逐漸分解到水中,從而發(fā)揮效用。
中藥煎法也有講究
煎中藥應(yīng)用涼水,而且最好在加熱前先浸泡一段時(shí)間,以使動(dòng)植物細(xì)胞充分吸水軟化。
2.煎焦的藥湯不宜服用
在煎煮中藥的時(shí)候,時(shí)常稍不注意就會(huì)把藥煎焦,這種煎焦了的中藥不宜再服用。
這是因?yàn)?,煎焦后,中藥里原有的藥效成分?huì)遭到破壞,藥效會(huì)隨之消失。不但口感不佳,還會(huì)失去滋補(bǔ)的作用。
更有部分藥物,在煎焦后,不但有效成分遭到破壞,而且還會(huì)產(chǎn)生有毒的物質(zhì),對人體有毒副作用。
中藥煎法也有講究
3.煎中藥時(shí)間不宜過長
有些人認(rèn)為煎中藥時(shí)間長一些會(huì)使藥液的濃度更高,藥效更強(qiáng)。這實(shí)際上是一個(gè)誤區(qū)。
中藥在煎煮的過程中,其藥性成分是在不斷地析出與釋放的,不過當(dāng)藥業(yè)中的有效成分濃度達(dá)到飽和之后,這一過程就會(huì)停止。如果再不斷的煎煮,會(huì)因?yàn)椴粩嗟丶訜嵴舭l(fā)而使有效成分減少,甚至還可能因?yàn)殚L時(shí)間的高溫造成藥效成分的被破壞,導(dǎo)致藥效降低。
因此,中藥并非煎的時(shí)間越長越好。煎煮中藥要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,掌握好時(shí)間。
2017熬中藥方法及注意事項(xiàng)
熬中藥是一門學(xué)問。很多東西,是醫(yī)生必須告訴你但沒有時(shí)間和耐心仔細(xì)跟你講的;很多東西是病人想問又不敢問的。下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于熬中藥方法及注意事項(xiàng)的知識,歡迎閱讀。
熬中藥方法及注意事項(xiàng) (1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù),一般取藥后兩三個(gè)小時(shí)就可以取到熬好的藥液,每劑兩包,回家放到冰箱里,隨時(shí)取用,非常方便。但除非實(shí)在沒有時(shí)間、沒有條件,中藥最好還是自己熬。因?yàn)榘舅幱泻芏嗉?xì)節(jié),藥房代煎不一定給你細(xì)致操作。
(2)熬藥的程序:
A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。
B.頭煎:先用大火煮開,再用文火煮10-40分鐘,啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡,注明?后下幾分鐘?,則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。
C.二煎:在頭煎藥渣中加水,再次大火煮開,再用文火煮與頭煎同樣的時(shí)間,然后啟鍋濾汁。
D.將兩次煎出的藥汁混合,裝入保溫瓶,每日分2-3次喝完。
(3)熬藥用陶瓷器皿,避免接觸金屬器物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都是草木,而金克木,金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬物,陶瓷器皿屬土。
(4)每次熬藥的水量由自己控制,保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升(約一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足,不要邊熬邊加水。
(5)需要先煎的藥:主要是金石礦物、骨骼、甲介類,需要提前單煎,然后再與群藥同煎,以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說,龜板、鱉甲需先煎40分鐘;磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘,石膏需先煎15分鐘。還有的藥,須久煎以去其毒性,如麻黃需先煎,去沫,一般是先煎15分鐘左右,再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎,熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說,少量用附子時(shí)候,先煎30-40分鐘即可,如果是大量用附子(多于15克),就必須先煎2小時(shí),保證藥性下沉,否則,后患無窮。
(6)需要后下的藥:芳香辛散類藥,久煮易失效的藥,在煎煮過程中要后下。一般來說,鉤藤在頭煎最后7分鐘下,藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下,薄荷在頭煎最后三分鐘下,魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時(shí)候,后下藥一起煮即可。還有的藥,有時(shí)候需要后下,有時(shí)候不需要后下,比如,大黃,如果要用來通便,則宜后下,如果不用來通便,則不后下。
(7)熬藥的時(shí)間,指煮開后用文火慢煮的那段時(shí)間,一般是10-40分鐘。一般來說,走上焦的藥,如治感冒、肺部疾病的藥,不宜久煮,一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥,尤其是養(yǎng)腎、滋補(bǔ)類藥,需要久煮,宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可??傮w來講,藥熬的時(shí)間越長,其性越往下沉,藥力越往下走,熬藥的時(shí)候可根據(jù)病位掌握熬藥時(shí)間。
(8)熬藥的時(shí)間一定要掐準(zhǔn)。很多人熬藥熬忘了,導(dǎo)致久煮,這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時(shí)間,把藥熬糊了,再加水以圖補(bǔ)救,這是熬藥的大忌,因?yàn)榇藭r(shí),藥性已經(jīng)變了,這一劑藥已經(jīng)熬廢了,不能再喝了。
(9)一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下,也可以煎煮三次:
A.第三次煎煮出來的藥液,就比較淡了,味淡入脾,三煎藥物有健脾之功,對于脾虛者很適宜。
B.內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材,可以煎第三次,以充分利用其中的有效成分。
C.用于皮膚病的內(nèi)服藥,第三煎的藥液可以用來外洗。
D.有些特殊的病種所配的方劑,需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。
(10)需要另煎的藥:很多貴重藥需要另煎,以免跟群藥同煎造成浪費(fèi),如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。
(11)需要包煎的藥:如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等,它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁,需要包煎;車前子容易沉底,粘附于藥罐,導(dǎo)致糊底,也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。
(12)需要沖服的藥:很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物,需要另行沖服。即在服藥時(shí)用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。
(13)需要烊兌的藥物:膠類及糖類藥物,需要先烊化,再兌入藥液,一同服用。如:阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法,一般采取隔水蒸,將藥物放在一個(gè)小碗里,加水少許,再將小碗座在沸水中加熱,不久小碗中的藥物即烊化。
(14)服藥的時(shí)間,一般來說,如果病位在上部,藥宜于飯后服用,這樣飯把藥頂在上面;病位在下部,藥宜于飯前服用,這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位,可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊,比如雞鳴散,要在早上雞鳴時(shí)分服用,這就要具體遵醫(yī)囑而定。
(15)現(xiàn)在市場上有免煎劑,是從藥物中提煉出來的有效成分,只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家不同,業(yè)界尚無免煎劑的工藝標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可依,免煎劑難免良莠不齊。所以,在實(shí)在沒有時(shí)間和條件熬藥的情況下,免煎劑是可以用的,但只要有了時(shí)間和條件,還是用標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片熬制更好。
(16)不要喝隔夜藥。中藥一般都是每天一劑,當(dāng)天的藥當(dāng)天熬,當(dāng)天熬的`藥當(dāng)天喝,不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好,第二天喝,這是不妥的。最好起早把藥熬好,當(dāng)天服用。
(17)有人喝藥喜歡放糖,以緩解苦味,這是不可取的。因?yàn)樘且彩且晃端?,而且不同的糖作用還不一樣,比如:白糖性平,滋陰收斂;紅糖性溫,能活血;冰糖甘寒生津。藥液加入糖后,等于在原來的方子里又加進(jìn)去了一味藥,方子就變了。
(18)藥渣的處理:按傳統(tǒng)民俗,藥渣最好倒在路上,取?對路?之意。按中國傳統(tǒng)文化的思路,?銅山西崩,洛鐘東應(yīng)?,因?yàn)殍T洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來的,兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系,所以銅山崩時(shí)洛鐘會(huì)有響動(dòng)。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體,它們雖然分開但仍有聯(lián)系,所以,不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里,這樣也會(huì)影響藥效。這一條,雖無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù),但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位,若有條件,還是遵循為妙。
這是迄今最全、最細(xì)、最正宗的煎服中藥法則,完全依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的思路。當(dāng)然,有的方藥熬法比較別致,也有的醫(yī)家對熬藥另有要求,如果醫(yī)生對熬藥另有交代,還是要遵醫(yī)囑。
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