服用咪唑類驅蟲藥要防腦炎綜合征

服用咪唑類驅蟲藥要防腦炎綜合征

左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯達唑這三種咪唑類驅蟲藥均為廣譜驅蟲藥，臨床常用于蛔蟲、鉤蟲、囊蟲等病的驅蟲治療，其中左旋咪唑還可作為免疫調節(jié)劑使用。但使用這類驅蟲藥也可導致腦炎綜合征的發(fā)生。

目前，世界衛(wèi)生組織藥品不良反應病例報告數(shù)據(jù)庫中涉及這三種咪唑類驅蟲藥的腦炎病例報告61例，其中左旋咪唑53例、甲苯咪唑6例、阿苯達唑2例。而國內文獻（1994年至2003年）報道這三種咪唑類驅蟲藥引起腦炎綜合征的632例，其中左旋咪唑543例、甲苯咪唑43例、阿苯達唑46例。

這三種咪唑類驅蟲藥引起的腦炎綜合征常有如下特點：

1.多在服藥后10～40天逐漸出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的癥狀和體征。

2.多表現(xiàn)為緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀；繼之出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性受損，如頭暈、頭痛、行走無力、抽搐及大小便失禁、四肢癱瘓等；有的伴有不同程度的意識障礙。

3.體檢可見肌張力改變、腱反射亢進和病理反射陽性。

4.腦電圖檢查可見中、重度異常，以慢波表現(xiàn)為主。

5.腦脊液檢查半數(shù)病灶呈輕度炎癥改變及IgG增高。

6.CT檢查腦部呈多病灶片狀低密度陰影；核磁共振圖像顯示腦白質多病灶密度增高。

鑒于這三種咪唑類驅蟲藥與腦炎綜合征的關系，建議應在醫(yī)師指導下使用，并嚴格掌握適應癥和禁忌癥。同時提請注意此類反應多為遲發(fā)反應，有咪唑類驅蟲藥過敏史或家族過敏史者禁用。

（轉載自《健康報》）

磷酸哌嗪寶塔糖6歲吃幾顆，磷酸哌嗪寶塔糖6歲一次吃幾粒

　　磷酸哌嗪寶塔糖是一種藥物，可以有效治療孩子的肚子里的蟲子，孩子的肚子里有蟲子就會影響孩子的正常生長發(fā)育，孩子的營養(yǎng)不能有效吸收，但是藥物都是要注意用量的，那么六歲的孩子吃磷酸哌嗪寶塔糖吃幾顆?

六歲的孩子吃磷酸哌嗪寶塔糖吃幾顆 　　4-6歲，體重16-21公斤，用量蛔蟲病7-10粒，蟯蟲病4-5粒。一天睡覺前服用一次。

　　打蟲藥物一年吃一次的，不能過多食用的，對身體有影響的，一定要注意一下。食物方面要多樣化，不要挑食了，同時可以服用點健脾丸治療的，打蟲藥可以用腸蟲清，藥物必須要在醫(yī)生指導下使用。

　　驅蟲藥，凡能將腸道寄生蟲能殺死或驅出體外的藥物，稱為驅蟲藥。本類藥物主要用于腸內寄生蟲(蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等)所引起的疾患，病人常見腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等?？梢愿鶕?jù)寄生蟲的種類，選擇藥物。

　　服用驅蟲藥可麻痹或殺死蟲體，使蟲排出體外，能得到根本治愈。對于體虛患者，應先補后攻，或攻補兼施，驅蟲時一般在空腹時服用，以便使藥物與蟲體易于接觸，更好的發(fā)揮驅蟲效果。

吃打蟲藥有什么副作用 　　1、營養(yǎng)不良

　　蛔蟲在小腸里不僅要掠取營養(yǎng)，而且因為損傷了腸黏膜導致消化和吸收障礙，還會影響蛋白質、脂肪、碳水化合物及維生素A、B2、C的吸收，甚至造成發(fā)育障礙。

　　2、損傷腸黏膜

　　常有間歇性肚臍周圍痛、惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良等癥狀。

　　3、引起超敏反應

　　如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚搔癢及結膜炎等，反應強烈時還可能出現(xiàn)休克。

　　4、常見的并發(fā)癥

　　蛔蟲受到刺激后，比如吃辣、發(fā)燒等情況下，可能進入與腸腔相連接的管道或其他器官，如膽道、胰管、闌尾等處引起蛔蟲并發(fā)癥，出現(xiàn)膽道蛔蟲病、腸梗阻，甚至穿通腸壁引起腸穿孔導致腹膜炎等等。

　　5、變態(tài)反應性腦炎

　　國家藥品不良反應監(jiān)測中心早在2009年就發(fā)出提示，左旋咪唑等咪唑類驅蟲藥可以導致腦炎綜合征;國內多家醫(yī)院也曾有過服用驅蟲藥導致腦炎的案例分析。

　　據(jù)國內一項關于驅蟲藥性腦炎的研究發(fā)現(xiàn)，該病最常見的癥狀是意識障礙、反應遲鈍、肢體癱瘓、失語、皮層性尿失禁等，而且這些癥狀可能導致終生殘疾。

你吃過打蟲藥嗎？？？求大神幫助

沒有時間限制，最好一年不要超過兩次。 腸蟲清之類。 有雙羥萘酸嘧啶寶塔糖、鹽酸哌嗪寶塔糖（六一寶塔糖）、鹽酸咪唑寶塔糖等多種，可治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲，與傳統(tǒng)的寶塔糖相比，它們毒性更低，療效更好。除寶塔糖之外，最為人們熟知的恐怕就數(shù)“兩片”（腸蟲清）了。廣告上那位慈祥的老人和簡單明了的廣告詞，給電視機前的人們留下了深刻的印象。腸蟲清的通用名稱為阿苯達唑，與它同類的藥品還有抗蠕敏、撲爾蟲等，用以治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲感染。另外還有左旋咪唑（商品名：驅蟲速、驅鉤蛔、腸蟲凈、驅蟲糖、小兒治蟲栓等）、甲苯咪唑（商品名：安樂士、驅蟲康、一片靈、威樂治等），這三類咪唑類驅蟲藥同屬廣譜驅蟲藥，適用于常見的寄生蟲感染。這些驅蟲藥的共同特點就是用法簡單、療效短、療效好。以腸蟲清治療蛔蟲病為例，每次只需服兩片，晚睡前一次服下，或每晚一片，連服兩天，療效甚佳。盡管如此，應用驅蟲藥還是有許多需要注意的地方。選擇驅蟲最佳時機秋季是驅蛔的最佳季節(jié)。夏季，大人和兒童進食大量的生鮮蔬菜和瓜果，其上難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機會較多。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內，此時服用驅蟲藥，可謂是打個正著。兩歲以下兒童慎服驅蟲藥兩歲以下的兒童，肝臟發(fā)育尚不完全，而大多數(shù)驅蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會造成孩子的肝功能損害，引起轉氨酶升高和厭食癥。兩歲以下兒童防治腸道寄生蟲病的最好方法就是注意生活衛(wèi)生，切斷接觸蟲卵的來源。服藥后不會立即排蟲有的人服藥后一天就急于檢查糞便，若沒找到蟲體，便認為藥效不佳或劑量不夠。這種錯誤觀念源于使用傳統(tǒng)驅蟲藥。傳統(tǒng)的驅蟲藥毒性較強，不宜在體內久留，因此與瀉藥組成復方制劑。這樣，驅蟲藥將蟲體麻痹后，借助瀉藥及腸蠕動將蟲體排出體外。而新型驅蟲藥的藥理機制為抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，使蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖。正是由于這種獨特的殺蟲機制，使得服藥后2—4天才有蟲體排出。所以，服藥后還要耐心等上2—3天，才能看到“戰(zhàn)果”。小兒不宜常服驅蟲藥有的家長看自己的孩子身體瘦弱，吃東西不香，就給孩子吃驅蟲藥，一看還真打出幾條蟲子，便視為法寶，隔三差五就給孩子吃兩片，打打蟲子。殊不知驅蟲藥也和其他藥物一樣，常服或服用過量都會產(chǎn)生不良反應，如頭暈、頭痛、嘔吐、肝功能損害、腦炎綜合征等。所以，小兒不宜常服驅蟲藥，肝腎功能不全、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的兒童，更應慎用或禁用。小兒肚子痛時不要服驅蟲藥有的家長一看孩子肚子痛，就認為是孩子肚子里的蟲子在“作祟”，忙不迭地找來驅蟲藥給孩子吃。這樣做是很危險的，先不說孩子的肚子痛不一定都是蟲子引起，即使是蟲子引起，也不能服用安樂士、腸蟲清等驅蟲藥，因為這類藥物可激發(fā)蟲體游動、亂竄或扭結成團，加重腹痛，個別病人甚至會發(fā)生膽道蛔蟲或腸梗阻，使病情變得更加嚴重和復雜。驅蟲藥宜空腹服用驅蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，因為驅蟲藥毒性較小，空腹時服用，藥物在腸道內的濃度會高些，可以提高殺蟲效果。左旋咪唑類殺蟲藥用糖水送下，不僅可以改善口感，也可以增加療效。此外，服用驅蟲藥后，應多吃一些富含粗纖維的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、蘋果等，以利于蟲體排出。

【秋季孩子能吃打蟲藥嗎】

秋季孩子能吃打蟲藥嗎秋季孩子能吃打蟲藥。

腸道寄生蟲以蛔蟲最為常見。用藥驅蛔蟲雖說一年四季都可進行，但是最佳季節(jié)是在秋天。

專家意見：

目前各種驅蟲藥都只能驅除成蟲，但對蟲卵是不起作用的。驅蟲藥也不要亂服，應該確定孩子肚里有了蛔蟲才可服藥。如果家長發(fā)現(xiàn)小兒有以下異常表現(xiàn)時，就應懷疑孩子肚里有蟲，就要去醫(yī)院檢查糞便內有無蟲卵，若有蟲卵就應該進行驅蟲治療了。

孩子需要打蟲時的表現(xiàn)以下這些表現(xiàn)可幫你判斷孩子肚子有沒有蟲，如果沒有這些癥狀，那么可以判斷出你家孩子應該不存在肚子有蟲的問題。

具體表現(xiàn)：

1、孩子常喊肚子痛，尤以臍周部位為多，喜歡揉按，不痛時仍游玩如常;

2、孩子夜間睡眠易驚醒、磨牙和流口水;

3、在小兒面部、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片，上面有細小灰白色鱗屑，即俗稱的“蟲斑”;

4、無明顯原因，孩子的皮膚常反復出現(xiàn)“風疙瘩”(蕁麻疹);

5、孩子食欲不振，個別孩子發(fā)生偏食或異食，患兒喜歡吃一些稀奇古怪的東西如紙張、布頭等;

6、蟲子在腸道內與小兒爭奪營養(yǎng)，可影響小兒的生長發(fā)育，導致營養(yǎng)不良和貧血;

7、幼蟲移行的時候，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細胞增多等現(xiàn)象;

8、腸道中的成蟲可引起寄生蟲性腸梗阻、闌尾炎、腹膜炎等合并癥。

秋季孩子吃打蟲藥的飲食護理 1、食物營養(yǎng)豐富

孩子在驅蟲后可以吃些富有營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、豆制品、魚、新鮮蔬菜等。

2、飲食定時定量

驅蟲藥對孩子腸胃道是有一定的影響的，驅蟲后飲食也要特別注意定時、定量，不要過飽或過饑，過量的營養(yǎng)也會使腸胃道功能紊亂。

3、多飲水多吃纖維的食物

寶寶吃了驅蟲藥后要多喝水，多吃含膳食纖維的食物。比如芹菜、草莓、韭菜、堅果、香蕉等。水和植物纖維素能加強腸道蠕動，促進排便，可及時將被藥物 *** 腸蟲排出體外。

4、少吃豆類 *** 性等食物

要少吃容易脹氣的食物，比如紅薯、豆類，以防腹脹;也要少吃辛辣和熱性食物，比如辣椒、狗肉、羊肉等，因為這些食物會引起便秘從而影響驅蟲效果。

孩子服用驅蟲藥的注意注意事項 1、針對性服藥

家長可定時帶孩子去醫(yī)院化驗大便，確定有無寄生蟲，是哪種寄生蟲，并有針對性地選用驅蟲藥。因為有的驅蟲藥對多種寄生蟲有效，有的只對一種寄生蟲有效，切勿自認為孩子有蟲，盲目服用驅蟲藥，影響孩子健康。

2、空腹服用

驅蟲藥可在飯后兩小時服用，這時胃腸食物已基本排空，藥物易與蟲體充分接觸，驅蟲效果更好。

3、服藥劑量要適量

劑量不足，蟲體沒有被麻痹，蟲體受到藥物 *** 出現(xiàn)游竄，易引起腹痛、腸梗阻和膽道蛔蟲等，而且驅不出來。劑量過大，易中毒而且損害肝臟，因此，要避免常服或過量服用驅蟲藥。

4、注意觀察不良反應

如左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯達唑等咪唑類廣譜驅蟲藥，極少數(shù)患者在服藥后10—40天逐漸出現(xiàn)緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀，因此有咪唑類驅蟲藥過敏史或家族過敏史者兒童要慎用該類藥物，并向醫(yī)師說明。

5、兩歲以下的幼兒慎服驅蟲藥

兩歲以內的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎，因此應慎用驅蟲藥。

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藥物化學筆記輔導：第十章 寄生蟲病防治藥物

第一節(jié)驅腸蟲藥
一、 哌嗪類枸櫞酸哌嗪（驅蛔靈）：抗膽堿作用，一、 麻痹蟲體排出體外。光敏感，一、 適于驅蛔蟲和蟯蟲。
性質：1．酸性中與硫氰酸鉻銨成紅色沉淀。
2．碳酸氫鈉堿性下與鐵氰化鉀和汞顯紅色。 枸櫞酸被高錳酸鉀氧化
3．稀鹽酸中與亞硝酸鈉，有哌嗪小葉狀析出。
二、咪唑類：鹽酸左旋咪唑：抑制腸蟲對葡萄糖的攝取。廣譜驅蟲藥，主要驅蛔蟲、免疫調節(jié)劑。
性質：1．微黃色晶狀結晶性粉末
2．水液與氫氧化鈉共沸，噻唑環(huán)開環(huán)成紅色-變淺。
3．含叔胺，與生物堿沉淀試劑沉淀反應。
三、嘧啶類：噻嘧啶：抑制膽堿酯酶，使寄生蟲的精神傳導阻滯，麻痹蟲體排出。
四、苯咪類：阿苯達唑：[（5-丙硫基）-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯
甲苯達唑：[（5-苯甲酰基）-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯
五、三萜類及酚類

第二節(jié) 抗血吸蟲病及抗絲蟲病藥
一、抗日本血吸蟲病藥物的類型： 銻劑和非銻劑
吡喹酮：新型廣譜抗寄生蟲病藥。防治日本血吸蟲病，有較高的近期療效。
二、抗絲蟲病藥物：
枸櫞酸乙胺嗪：為抗絲蟲病首選藥，療效較差，副作用大。

第三節(jié)抗瘧藥
磷酸氯喹：N-（7-氯-4-喹啉基）N，N-二乙基-1,4-戊二胺二磷酸鹽紅內期，控制瘧疾癥狀
磷酸伯氨喹：N-（6-甲氧基-8-喹啉基）-1,4-戊二胺二磷酸鹽 控制復發(fā)和傳播
乙胺嘧啶：5-（4-氯苯基）-6-乙基-2,4-嘧啶二胺 二氫葉酸還原酶抑制劑 預防瘧疾
青蒿素：性質：1．遇碘化鉀析出碘，加淀粉指示劑顯紫色。搶救型腦瘧，復發(fā)率高
2．內酯結構，遇鹽酸羥胺與三氯化鐵生成異羥肟酸鐵。
蒿甲醚：青蒿素10位C=O甲?；?CH O 。作用為青的10-20倍，惡性瘧效較佳。復發(fā)率比青低
本芴醇：殺滅細內期無性體，治愈率高。 耐氯喹的惡性瘧

第四節(jié)抗滴蟲病藥
甲硝唑：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇 白色或微黃色結晶性粉末
性質：1．芳香性硝基化合物的反應：加NaOH微 熱顯紫色，加HCl成黃色，加過量NaOH橙色
2．含氮雜環(huán)：加三硝基苯酚成鹽類黃色沉淀。
3．鋅與鹽酸還原硝基為氨基，顯重氮化反應
總結： 鹽酸左旋咪唑、甲硝唑： 微黃色晶狀結晶性粉末

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