口服慶大霉素也會產(chǎn)生毒性

口服慶大霉素也會產(chǎn)生毒性

核心提示

一般認(rèn)為，慶大霉素的毒性反應(yīng)常見于注射給藥，口服給藥由于吸收極少很少產(chǎn)生

不良反應(yīng)

。但近年發(fā)現(xiàn)——

病例一：

李女士三歲的女兒月月拉肚子。李女士看到一篇科普文章說，小兒常服諾氟沙星會影響骨骼發(fā)育，她就想請醫(yī)生給開點慶大霉素口服。兒科主任告訴她，慶大霉素口服對小兒不是非常適合。李女士這下不明白了。

專家指導(dǎo)：一般人認(rèn)為，慶大霉素對小兒聽力的損害是因為慶大霉素吸收進(jìn)入血液后所造成，因此從《藥典》到藥品說明書都認(rèn)為，慶大霉素對小兒不宜注射但可以口服。但最新研究表明，在某些特殊情況下，口服同樣有造成患兒耳聾的危險?？诜c大霉素的耳、腎毒性少有人注意，是因為傳統(tǒng)理論認(rèn)為口服慶大霉素很少吸收入血引起全身作用，只在胃腸道起局部作用，所以不用擔(dān)心其耳、腎毒性。正是如此，目前市場上有慶大霉素口服劑型供應(yīng)，甚至有專供小兒使用的口服劑型。

最新研究表明，口服慶大霉素在腸道健康的情況下的確很少吸收，但當(dāng)腸道發(fā)生炎癥特別是廣泛炎性病變、潰瘍性病變和痢疾急性期時，口服后吸收入血的量就會增加，當(dāng)增加到一定程度時就可能產(chǎn)生耳毒性導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。雖然這一類抗生素（氨基糖苷類藥物）造成耳中毒的機(jī)制有多種學(xué)說，但它們只要吸收入血到達(dá)內(nèi)耳或經(jīng)中耳局部應(yīng)用到達(dá)內(nèi)耳，就可造成內(nèi)耳的毒性損害。因此口服慶大霉素也要當(dāng)心毒性，特別是小兒。

病例二：

張先生夏天被查出患有胃竇炎，社區(qū)醫(yī)生建議他口服慶大霉素治療。他連續(xù)口服慶大霉素60天，結(jié)果胃竇炎沒有治愈，卻出現(xiàn)了眩暈、惡心、站立不穩(wěn)等癥狀。耳鼻喉科主任檢查發(fā)現(xiàn)，他內(nèi)耳的前庭半規(guī)管阻塞，說是因為慶大霉素?fù)p害內(nèi)耳的聽神經(jīng)所致。聽神經(jīng)包括前庭及耳蝸兩個部分，前者管平衡功能，后者管聽覺。如果前庭受損，可出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等表現(xiàn)；耳蝸受損，則會引起耳鳴、聽力減退，甚至引起耳聾。

專家指導(dǎo)：在醫(yī)院門診或

藥店

，常會碰到一些患者要求購買慶大霉素針劑或片劑口服治療胃病的。這種療法雖然有一定效果，但并非十分理想，更應(yīng)注意的是口服慶大霉素也能招致不良反應(yīng)。慶大霉素對耳的毒性癥狀與藥物的劑量、用藥時間的長短和個人的敏感性等有關(guān)。再說，引起胃竇炎和潰瘍加重和復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)子拈T螺桿菌，主要棲居于胃高度酸性環(huán)境中的黏液凝膠層下面，而口服攝入的慶大霉素很快從胃中排空，致使體內(nèi)外抗菌效果極不一致，慶大霉素用于口服時，消化道只吸收1%-3%，這個濃度不足以殺滅幽門螺桿菌，長期使用還會發(fā)生耳聾。且由于中毒癥狀是漸進(jìn)的，早期不容易察覺，當(dāng)服藥后出現(xiàn)了眩暈等癥狀時，常被誤診為“美尼爾氏綜合征”、“頸椎病”，等到確診為前庭藥源性器質(zhì)性損害時，治療就相當(dāng)困難了。

專家提醒，目前已經(jīng)證明，克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、替硝唑等都能殺滅幽門螺桿菌。因此，在對胃病患者進(jìn)行抗幽門螺桿菌時最好不要選用口服慶大霉素。必須選用時一定要注意觀察慶大霉素的毒性反應(yīng)。

慶大霉素的物質(zhì)毒性

文獻(xiàn)、期刊報道的毒性作用試驗數(shù)據(jù)編號毒性類型測試方法測試對象使用劑量毒性作用1急性毒性靜脈注射成年女性8200 ug/kg/12D1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.行為毒性——出現(xiàn)幻覺，感知扭曲　　3.行為毒性——運(yùn)動行為發(fā)生變化（具體情況具體分析）2急性毒性靜脈注射人類2 mg/kg1.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化3急性毒性靜脈注射人類23 mg/kg/1Y-I1.周圍神經(jīng)毒性——三叉神經(jīng)感官發(fā)生變化4急性毒性肌肉注射成年男性8 mg/kg/2W-I1.眼毒性——視野發(fā)生變化　　2.眼毒性——出血　　3.皮膚和附件毒性——毛發(fā)變化5急性毒性肌肉注射嬰兒20 mg/kg1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）6急性毒性口服大鼠6600 mg/kg1.行為毒性——震顫　　2.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　3.胃腸道毒性——其他變化7急性毒性腹腔注射大鼠735 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值8急性毒性皮下注射大鼠710 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值9急性毒性靜脈注射大鼠70 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值10急性毒性肌肉注射大鼠463 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值11急性毒性口服小鼠10 mg/kg1.行為毒性——睡眠時間發(fā)生變化 （包括翻正反射變化）　　2.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　3.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)12急性毒性腹腔注射小鼠235 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值13急性毒性皮下注射小鼠274 mg/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值14急性毒性靜脈注射小鼠43500 ug/kg詳細(xì)作用沒有報告除致死劑量以外的其他值15急性毒性肌肉注射小鼠167 mg/kg1.行為毒性——運(yùn)動行為發(fā)生變化（具體情況具體分析）　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——刺激呼吸道16急性毒性腹腔注射狗710 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難17急性毒性靜脈注射狗184 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難18急性毒性肌肉注射狗750 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難19急性毒性腹腔注射貓304 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難20急性毒性靜脈注射貓88 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難21急性毒性肌肉注射貓430 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難22急性毒性腹腔注射兔1350 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難23急性毒性皮下注射兔1230 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難24急性毒性靜脈注射兔81 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難25急性毒性肌肉注射兔780 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難26急性毒性腹腔注射豚鼠530 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難27急性毒性皮下注射豚鼠740 mg/kg1.行為毒性——驚厥或癲癇發(fā)作閾值受到影響　　2.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困難28慢性毒性腹腔注射大鼠1 mg/kg/10D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　2.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)過氧化氫酶　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶29慢性毒性腹腔注射大鼠140 mg/kg/14D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化30慢性毒性腹腔注射大鼠400 mg/kg/5D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.血液毒性——血清成分發(fā)生變化 （如TP、膽紅素、膽固醇）31慢性毒性皮下注射大鼠4200 mg/kg/4W-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）32慢性毒性皮下注射大鼠120 mg/kg/6D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿量增加　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)磷酸酶33慢性毒性皮下注射大鼠560 mg/kg/14D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.血液毒性——血清成分發(fā)生變化 （如TP、膽紅素、膽固醇）34慢性毒性皮下注射大鼠720 mg/kg/12D-I1.免疫系統(tǒng)毒性——細(xì)胞免疫應(yīng)答減少　　2.免疫系統(tǒng)毒性——過敏性免疫延遲35慢性毒性肌肉注射大鼠1890 mg/kg/30D-C1.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　2.血液毒性——白細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降36慢性毒性肌肉注射大鼠1050 mg/kg/21D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿量增加　　3.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化37慢性毒性肌肉注射大鼠700 mg/kg/10D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降38慢性毒性肌肉注射大鼠7280 mg/kg/26W-I1.血液毒性——紅細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　2.血液毒性——白細(xì)胞計數(shù)發(fā)生變化　　3.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)毒性——體重下降或體重增加速率下降39慢性毒性未報告大鼠560 mg/kg/14D-I1.血液毒性——血清成分發(fā)生變化 （如TP、膽紅素、膽固醇）40慢性毒性未報告大鼠420 mg/kg/7D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.生化毒性——抑制或脫氫酶誘導(dǎo)　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶41慢性毒性未報告大鼠520 mg/kg/13D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　3.血液毒性——其他變化42慢性毒性皮下注射小鼠560 mg/kg/7D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　2.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶43慢性毒性肌肉注射狗600 mg/kg/30D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿44慢性毒性肌肉注射狗1890 mg/kg/30D-C1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡45慢性毒性肌肉注射狗420 mg/kg/2W-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化46慢性毒性皮下注射猴525 mg/kg/21D-I1.行為毒性——共濟(jì)失調(diào)　　2.血液毒性——血清成分發(fā)生變化 （如TP、膽紅素、膽固醇）　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡47慢性毒性肌肉注射猴630 mg/kg/21D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——膀胱重量發(fā)生變化　　3.血液毒性——血清成分發(fā)生變化 （如TP、膽紅素、膽固醇）48慢性毒性肌肉注射猴1750 mg/kg/35D-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡49慢性毒性皮下注射大鼠560 mg/kg/16D-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——其他變化　　3.慢性病相關(guān)毒性——死亡50慢性毒性腹腔注射兔300 mg/kg/3D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)其他酶51慢性毒性肌肉注射兔364 mg/kg/4W-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——出現(xiàn)蛋白尿52慢性毒性肌肉注射兔60 mg/kg/10D-I1.腎、輸尿管和膀胱毒性——腎小管發(fā)生變化 （包括急性腎功能衰竭，急性腎小管壞死）　　2.腎、輸尿管和膀胱毒性——尿中成分發(fā)生變化　　3.生化毒性——抑制或誘導(dǎo)酶53慢性毒性皮下注射豚鼠1072 mg/kg/16D-I1.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化54慢性毒性肌肉注射豚鼠2800 mg/kg/4W-I1.耳毒性——前庭功能發(fā)生變化　　2.耳毒性——耳蝸結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變化55突變毒性　　大腸埃希氏菌250 ug/L　　56突變毒性　　大腸埃希氏菌2 mg/L　　57突變毒性　　人類成纖維細(xì)胞75 mg/L　　58突變毒性　　小鼠淋巴細(xì)胞500 mg/L　　59生殖毒性口服成年女性10769 units/kg，雌性受孕 20 周后1.生殖毒性——肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常60生殖毒性腹腔注射大鼠750 mg/kg，雌性受孕 7-18 天后1.生殖毒性——新生兒身體變化61生殖毒性皮下注射大鼠660 mg/kg，雌性受孕 10-15 天后1.生殖毒性——新生兒晚產(chǎn)62生殖毒性皮下注射大鼠660 mg/kg，雌性受孕 15-20 天后1.生殖毒性——泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常63生殖毒性肌肉注射大鼠900 mg/kg，雌性受孕 10-21 天后1.生殖毒性——泌尿系統(tǒng)發(fā)育異?！　?.生殖毒性——新生兒體重增加量減少　　3.生殖毒性——新生兒身體變化64生殖毒性肌肉注射大鼠1050 mg/kg，雌性受孕 8-14 天后1.生殖毒性——植入后死亡率增加65生殖毒性未報告大鼠90 mg/kg，雌性受孕 9-14 天后1.生殖毒性——胚胎或胎兒死亡66生殖毒性肌肉注射狗1456 mg/kg，雄性配種 91 天前1.生殖毒性——前列腺，精囊，考伯氏腺，附屬腺體發(fā)生變化67生殖毒性肌肉注射狗1456 mg/kg，雌性受孕 91 天前1.生殖毒性——影響母體子宮，宮頸，陰道

狗狗喝了一瓶慶大霉素會不會有什么問題,狗狗吃了慶大霉素會怎么樣?

1.慶大霉素它是一個人用的氨基糖苷類的抗生素，它的主要作用是針對胃腸道的一些細(xì)菌感染，但是它往往會有一些副作用。

2.比如說耳毒性和腎毒性，如果狗狗嘔吐、拉稀，有些很可能是腎衰竭引起的嘔吐、拉稀。

3.同時腎臟有疾病，再加上嘔吐、拉稀，它有嚴(yán)重的脫水，那么這個時候如果給它喂慶大霉素，很有可能會加重這個慶大霉素的腎毒性的作用，從而引起腎臟急速的衰竭，導(dǎo)致它循環(huán)出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致它出現(xiàn)死亡。

4.所以，我們在一般狗狗嘔吐拉稀的情況下，不建議主人去喂慶大霉素。

5.最好是帶去醫(yī)院檢查，或者是喂一些比較安全的藥物，比如說益生菌，比如說蒙脫石散這樣止瀉。

6.慶大霉素作為治療胃腸道的藥，效果很好。

7.但是它的毒性也非常的大，所以我們一般不建議主人自己去飼喂慶大霉素。

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