中成藥如何使用

中成藥如何使用

臨床使用中成藥時(shí)，首先要辨病辨證，然后掌握處方中每一種藥物的性能及藥物配伍后的作用變化，就能正確選用藥物。在用藥時(shí)應(yīng)注意中成藥的禁忌。禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。配伍禁忌是醫(yī)師、藥師在藥物配伍時(shí)應(yīng)關(guān)注的事；妊娠禁忌指妊娠時(shí)的禁忌，一般在說明書上都有詳細(xì)闡述；而服藥禁忌(簡稱忌口)，消費(fèi)者應(yīng)作為一般醫(yī)療知識(shí)盡量掌握，即在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性藥物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚病及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等。一般在說明書中都有介紹。

中成藥是廣為應(yīng)用的一個(gè)重要?jiǎng)┬?，具有使用、保存、攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)。只要選用切合病情的中成藥，就能夠收到良好的效果。那么，如何正確使用中成藥呢？

首先，要對(duì)疾病診斷和治療有正確認(rèn)識(shí)，然后選擇相應(yīng)的中成藥。例如，外感病一般分為風(fēng)寒和風(fēng)熱兩大類，前者宜服用荊防敗毒散或通宣理肺丸，后者則宜用銀翹解毒片或桑菊感冒片。夏令時(shí)節(jié)的外感則應(yīng)當(dāng)選用清暑益氣丸、藿香正氣丸。切不可一發(fā)感冒不加辯證，隨便買幾丸治療外感的中成藥服用，這樣就很難收到預(yù)期的效果。

其次，對(duì)于中成藥的藥物組成、主治功能必須了解清楚。一種中成藥與另一種中成藥之間的共同性和不同點(diǎn)也必須鑒別。例如，至寶丹、紫雪丹和牛黃安宮丸在治療昏迷方面有共同效果，但是三藥又各有偏重：紫雪丹的鎮(zhèn)痙作用較強(qiáng)，適用于高熱、抽搐為主的病癥；安宮牛黃丸解毒豁痰力較強(qiáng)，臨床用于高熱、神昏、譫語為主的病癥；至寶丹開竅力較強(qiáng)，適用于昏迷為主的病癥，在運(yùn)用上要有所區(qū)別。

另一方面，中成藥具有多種調(diào)節(jié)作用，適應(yīng)范圍廣，應(yīng)用中既有一定的原則性，又有一定的靈活性。據(jù)研究，中成藥除定向調(diào)節(jié)外，同時(shí)還有轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)、雙向調(diào)節(jié)以及多向調(diào)節(jié)作用。轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)。就是在一定條件下某藥可有適應(yīng)癥的轉(zhuǎn)變。例如，單味苦參組成的中成藥可用于治療哮喘、心律失常、乳糜尿、腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚病、盆腔炎、支氣管感染等。

劑量變化亦可以改善血液循環(huán)，但大劑量使用則具有的顯著止血效果雙向調(diào)節(jié)。就是對(duì)于兩種相反病癥具有同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用，包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽、升降等雙向調(diào)節(jié)，以適應(yīng)病情的需要。多向調(diào)節(jié)。對(duì)于一些錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

此外，選用中成藥時(shí)還要注意劑型和劑量。目前市售中成藥，“名同藥異”和“藥同異名”的不少。另外，有的中成藥未標(biāo)明劑型或藥名與實(shí)際劑型不符，有些藥品未標(biāo)明藥用劑量，這些問題必須明確之后才能購藥和用藥。

中藥的用法有哪些內(nèi)容？

藥物的用法包括配伍、禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。

（一）配伍

前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱為“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。分述如下：

1.單行是指用單味藥治病。多用于病情比較單純，選用一種針對(duì)性強(qiáng)的藥物即可收效，如“獨(dú)參湯”，用一味人參大補(bǔ)氣血。

2.相須即性能功效相類似的藥物配合，能明顯地增強(qiáng)療效，如大黃配芒硝。

3.相使即功能不同的藥物合用后，能互相促進(jìn)，提高療效，如黃芪配獲苓。

4.相畏即一種藥的烈性或毒性反應(yīng)，能被另一種藥物抑制或減輕，如半夏的毒性能被生姜減輕。

5.相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如防風(fēng)殺砒毒，綠豆殺巴豆毒。

6.相惡即兩藥合用，能相互牽制而使作用降低或失效，如生姜惡黃芩。

7.相反即兩藥合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，如芫花反甘草，川烏反半夏。

方劑是配伍的發(fā)展，也是配伍應(yīng)用的較高形式。組方是按藥物治病的主、次配伍組合的。早在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”。因?yàn)椴∫虿C(jī)是復(fù)雜多變的，有數(shù)病相兼，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見，只有把多種藥物恰當(dāng)?shù)嘏湮榻M合，才能照顧全面。在方劑配伍上，分為主、輔、佐、使，也就是古稱的“君、臣、佐、使”。

主藥（君）：即方劑中的主藥，治療主癥的藥物。

輔藥（臣）：即主藥的輔助藥。

佐藥：有兩種作用，一是對(duì)主藥起制約作用，二是治療兼癥。

使藥：是指調(diào)和藥、引經(jīng)藥及次要的輔助藥。

配伍組成要有主、輔、佐、使原則，但隨著疾病的發(fā)展和變化，加上病人的體質(zhì)和年齡等不同，在組織方劑時(shí)，既要按原則配伍，又要隨證而靈活變化（辨證論治），以適應(yīng)各種疾病的客觀需要。如前人在配伍組成變化中，有以下幾點(diǎn)：

藥味增減變化：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥組合名“四君子湯”，主治氣虛，但有的病人，雖氣虛，但服后胸悶腹脹不受補(bǔ)，加陳皮行氣調(diào)胃，名為“五味異功散”；如病人痰濕較重，惡心嘔逆，再加半夏為六君子湯；如遇中焦氣滯，胃滿胃脹，可加木香、砂仁，名“香砂六君子湯”。

藥量輕重變化：“枳術(shù)湯”組成：枳實(shí)八錢、白術(shù)四錢，主治脘腹積滯，腹?jié)M硬痛。“枳術(shù)丸”組成：枳實(shí)四錢、白術(shù)八錢，主治飲食停滯，腹脹痞滿。兩方由于藥量不同，主治作用也不同，方名也不同。

功能配伍變化：如同一味黃連，配以吳茱萸名“左金丸”，主治胃失和降，嘔吐脅痛；如去掉吳茱萸，加木香，名“香連丸”，主治里急后重，赤白痢疾；若去掉木香，加肉桂，名“交泰丸”，主治心火上亢，失眠心悸。同一味藥，由于加減不同，而主治各異。

（二）禁忌

包括服藥禁忌、配伍禁忌和妊娠禁忌。

1.服藥禁忌是指服藥時(shí)的飲食禁忌（忌口）。早在古代文獻(xiàn)上就有常山忌蔥、茯苓忌醋、烏梅忌豬肉的說法。另外，凡屬生冷、黏膩等不易消化的食物，也應(yīng)根據(jù)需要予以忌服。

2.配伍禁忌是指在復(fù)方配伍中，有些藥物應(yīng)避免合用的意思。對(duì)配伍禁忌，古人曾提“十八反”、“十九畏”，并編成歌訣，列舉如下：

十八反歌：

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

注釋：烏頭（川烏、草烏、附子、天雄）反貝母（川貝、浙貝、平貝）、瓜蔞（蔞仁、蔞皮、花粉）、半夏（姜半夏、法半夏）、白蘞、白芨。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、太子參、明黨參、細(xì)辛、白芍、赤芍。

十九畏歌：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。

注釋：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝、芒硝畏京三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。

“相反”、“相畏”藥物在實(shí)際應(yīng)用中，并非全部有反、畏作用。如金元時(shí)代李東垣論“古方療月閉，四物加人參、靈脂，是畏而不畏也？痰在胸膈，人參加藜蘆，是反而不反也”？事實(shí)上，古方“大活絡(luò)丹”就有草烏、附子與犀角組成?，F(xiàn)代不少中醫(yī)，臨床治婦女病用人參、靈脂有效，但有的品種經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明也會(huì)產(chǎn)生毒性作用或副作用，如甘遂與甘草同用，甘草用量大于甘遂時(shí)，則使豚鼠氣脹而死。因此對(duì)相反、相畏藥物，還應(yīng)進(jìn)一步做藥理實(shí)驗(yàn)。目前，在沒有實(shí)驗(yàn)證實(shí)之前，仍須按古人提出的“十八反”、“十九畏”處理。

3.妊娠用藥禁忌具有損害胎元以致滑胎的藥物，如使用不當(dāng)，可造成流產(chǎn)的后果。

根據(jù)對(duì)妊娠危害程度的不同，一般分為禁用藥與慎用藥兩類。

禁用藥大多是毒性強(qiáng)或藥性猛烈的，如巴豆、水蛭、大戟、芫花、斑蝥、三棱、麝香等。

慎用中藥大多是有破氣、破血或辛熱、滑利作用的，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、干姜、肉桂等。

凡屬禁用藥，絕對(duì)不能使用，慎用藥則可根據(jù)孕婦患病情況酌情使用。如：吳又可治孕婦時(shí)疫，見陽明實(shí)證時(shí)，仍用“承氣湯”攻下；《金匱要略》用干姜、半夏、人參治妊娠嘔吐不止等，都是針對(duì)疾病而施，即《內(nèi)經(jīng)》所載“有故無殞，亦毋殞也”的意思。但沒有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免使用，以防發(fā)生用藥事故。

附：妊娠服藥禁忌歌蚖斑水蛭與虻蟲，烏頭附子配天雄。

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蛇蛻黃雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。

半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

注釋：

蚖：蝮蛇屬之蚖蛇。斑：斑蝥。野葛：漆樹科植物鉤吻之根，亦稱水莽草、雷公藤。雌雄：

雌黃、雄黃。桂：指桂枝、肉桂、官桂。通：木通。蟹爪：螯蟹的爪。甲：山甲。地膽：昆蟲類蛻青科地膽蟲，亦稱蚖青。

（三）用量、煎法和服法

1.用量藥物用量的多少，應(yīng)根據(jù)藥性、劑型、病情及配伍關(guān)系等情況而決定。

一般，凡屬有毒或藥性猛烈的藥物，用量宜小，芳香性藥物也宜用輕量。厚味滋膩的藥物用量可重些。用量，是指每一味藥的成人一日量。其次是指方劑中藥與藥之間的比較分量。一般非毒性藥，單用時(shí)量可大些，而用于復(fù)方時(shí)量可小些。方中的主藥量可大些，輔助藥可低于主藥。兒童與老年人的用藥量應(yīng)輕于壯年，婦女的用量一般應(yīng)輕于男人。

2.中藥煎制湯劑在煎煮過程中，應(yīng)注意方法與火候。如方法不當(dāng)、火候失度則能減低藥效或完全失效。明代李時(shí)珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！币虼?，湯劑的煎制是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

煎藥最好用砂鍋，用搪瓷鍋也可以，不得用銅鐵器皿。煎藥用水量應(yīng)視藥量的多少而定。煎藥均應(yīng)用直火加熱，并要隨著藥物性質(zhì)的不同調(diào)節(jié)火力。一般分以下三種：①輕煎劑：常用解表藥，用武火速煎。②中煎劑：多為腸胃藥和婦科藥，先用武火煮沸后改用中火。

③重煎劑：多為滋補(bǔ)藥，先用武火煮沸后改用文火慢煎。

煎出量：一般每劑頭煎，得藥液250ml左右為宜；二煎或三煎，得藥液200ml左右為宜。

頭煎藥液與二、三煎的藥液混合后，分三次服用。

分煎的時(shí)間：先煎藥應(yīng)比一般藥物先煎20min，再下中煎藥。后下藥一般在其他藥煮沸10min后加入同煎（不包括先煎藥的時(shí)間）。

為了充分發(fā)揮藥效，取得治療的最大效果，可對(duì)某些中藥進(jìn)行分包分煎。主要方式有：

先煎、后下、包煎、另煎、沖服等。

（1）先煎：大多為礦物類和貝殼類藥，這類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，組織結(jié)構(gòu)致密，有效成分一時(shí)不易煎出，故需搗碎先煎，使有效成分充分煎出，如生石膏、生龍骨、生牡蠣、生赭石等。

（2）后下：有些藥物中含芳香揮發(fā)性成分，若煎煮時(shí)間過長，能使有效成分揮發(fā)而降低或喪失藥效，如白芷、木香、薄荷、沉香等。

（3）包煎：為了防止煎后藥液混濁，粘附鍋底不易濾出或?qū)ο烙胁涣即碳ぃ栌眉啿及?，再放入鍋?nèi)煎煮，如車前子、葶藶子、旋復(fù)花等。

（4）另煎：是單獨(dú)煎煮的意思。需要“另煎”的藥物大多是貴細(xì)藥，使其不與其他藥料混合而減少藥效，如羚羊角絲、犀角絲等。

（5）溶解后沖服：膠質(zhì)類、鹽類藥物不宜與群藥同煎，應(yīng)放入湯液中溶化直接服用，如阿膠、鹿膠、芒硝等。

（6）研細(xì)末沖服：某些貴重藥物及不易溶解于水的藥物，應(yīng)研細(xì)面，按規(guī)定量用溫水或藥液沖服，如三七、朱砂、雷丸等。

3.服法包括不同劑型的服用方法和服用時(shí)間。如湯劑宜于溫服，但因治療上的需要，也有宜冷服的。中成藥一定要按說明服用。在服藥時(shí)間上，一般滋補(bǔ)藥宜飯前服，健胃藥和對(duì)胃腸有刺激性的宜飯后服，安眠類藥應(yīng)在睡前服，驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多是在空腹時(shí)服，急性病則不拘時(shí)間當(dāng)迅速給服，瘧疾則應(yīng)在發(fā)病之前服，慢性病應(yīng)定時(shí)服。

?中成藥的使用方法

中成藥的使用方法包含許多方面的內(nèi)容，對(duì)療效也有直接的影響，使用得當(dāng)，可以達(dá)到預(yù)期的治療目的，反之不但會(huì)減弱藥物的療效，有時(shí)還會(huì)造成不良的后果。
中成藥的使用方法多為內(nèi)服、外用、注射等。
1．內(nèi)服
直接服用：合劑、露劑、酒劑、口服液、糖漿等液體制劑一般可直接服用。
送服：片劑、丸劑、膠囊劑、散劑等固體劑型一般均需送服，包括開水送服和藥引送服兩種。
沖服：顆粒劑、煎膏劑、膠劑等一般用沸水沖開溶化后服用。另外茶劑用沸水浸泡取汁服用。
調(diào)服：散劑用乳汁或糖水調(diào)成糊狀服用，多用于小兒及吞咽困難者；滴劑加入乳汁或糖水中服用也屬于調(diào)服方法。
研服：將丸劑、片劑加水調(diào)成糊狀服用，適用于兒童和吞咽困難者。對(duì)胃有 *** 類藥物、腸溶片不可用研服法服用。
含化：口含片等可含于口中緩緩溶解，使藥物慢慢吸收進(jìn)入血液或直達(dá)患病部位，多用于咽喉病。
2．外用
調(diào)敷患處：外用散劑、錠劑等可用清潔水、酒、醋、香油、蛋清等調(diào)成或研成糊狀，敷于患處。
涂抹患處：水劑、油膏劑可均勻地涂抹于患處。
貼敷：止痛膏、膏藥等可貼于皮膚患處。
點(diǎn)敷：口腔潰瘍等用藥可將藥粉蘸至消毒棉簽上點(diǎn)藥到患處。
滴入：眼膏、滴眼劑、滴耳劑等適用。
坐藥：適用于栓劑，將栓劑塞人 *** 或 *** 的用藥方法。
3．注射
注射給藥分肌內(nèi)注射、靜脈注射、穴位注射等幾種，靜脈注射又有靜推和點(diǎn)滴兩種方法。注射用藥不宜在家庭醫(yī)療中使用。

中成藥應(yīng)該怎么服用？

中成藥是中藥制成的便于服用和保存的成品藥。有藥丸、藥片、藥水、藥粉、藥膏、藥酒等。

服中成藥要注意：

1.用量。每種藥服多少都是有科學(xué)根據(jù)的，不能少服，也不宜多服。一般藥物(有毒性的除外)如服后效果不明顯，且無不良反應(yīng)，可逐漸加大劑量。

2.服藥的最佳時(shí)間。滋補(bǔ)類藥物宜空腹服用；健胃消食的宜在飯后15分鐘服用；鎮(zhèn)靜安神的以及酒類宜在睡前半小時(shí)服用。

3.服法。大丸藥可放口內(nèi)咀嚼，再用白開水送下；也可割成小方塊，捏成小丸服用；或者將藥丸用水調(diào)成糊狀。

20不要亂給孩子吃藥

兒童在生長發(fā)育期間新陳代謝旺盛，血液循環(huán)時(shí)間短，吸收排泄快，抵抗力弱，對(duì)藥物反應(yīng)敏感，用藥不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

兒童長期使用皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等，能延緩骨骼生長，早產(chǎn)兒長期應(yīng)用四環(huán)素能使骨骼生長停滯。

四環(huán)素、皮質(zhì)激素、維生素A等藥物可增加腦壓或引起腦水腫，皮質(zhì)激素還可以影響兒童對(duì)鈣質(zhì)的代謝，產(chǎn)生手足抽搐。鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘霉素等可致使聽力減退，引起耳聾，不會(huì)說話的小兒，耳聾后還可導(dǎo)致啞巴。

過量服用氯霉素、四環(huán)素、金霉素、新生霉素、氯丙嗪、異煙肼等，可導(dǎo)致中毒性肝炎。

長期服用皮質(zhì)激素如地塞米松，可引起消化道潰瘍，長期服用氯霉素可引起小兒再生障礙性貧血；磺胺類藥物服用過多可引起血小板減少等癥。

由此可見，小兒患病切忌亂用藥，特別是副作用較大的藥物，劑量不可過大，用藥時(shí)間不會(huì)過長，一定要按藥品說明書或遵醫(yī)囑服用。

常見中成藥的送服方法

常見中成藥的送服方法

　　日常生活中大多都是用白開水送服藥，其實(shí)白開水不是唯一服藥的介質(zhì)，并且還有一些藥物是不適合用白開水送服的。下面是我為大家?guī)淼某Ｒ娭谐伤幍乃头椒ǎ瑲g迎閱讀。

　　常見中成藥的送服方法 　　白蘿卜汁+二陳丸

　　專家解析：二陳丸是由陳皮、半夏、茯苓、炙甘草四味中藥配伍組成的方劑，具有除濕化痰、調(diào)氣和胃等功能，臨床上常用二陳丸治療因痰濕困脾所引起的胃氣不舒、咳嗽痰盛、惡心嘔吐等癥。而白蘿卜具有降氣止嘔、化痰止咳、消積化滯、生津止渴、補(bǔ)中安臟等功效。用白蘿卜汁送服治療氣郁頭痛、肺熱痰多、食積不化的中成藥效果更佳。

　　芹菜汁+六味地黃丸

　　專家解析：六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑，具有增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。芹菜性寒、味甘，能平肝清熱、祛風(fēng)利濕、熄風(fēng)降壓。用芹菜汁送服治療高血壓以及肝陽上亢引起的頭暈、頭痛、面紅耳赤的中成藥，能起到協(xié)同作用。

　　蜂蜜水+麻仁丸

　　專家解析：麻仁丸是古今常用的潤下藥，藥性較為緩和。不僅可以刺激腸壁蠕動(dòng)，有利于排便，還可以潤滑腸壁，阻止大便中的水分被直腸過多地吸收，有利于軟化大便，進(jìn)而起到減少痔瘡患者排便的痛苦，促進(jìn)排便的.作用。而蜂蜜性平、味甘，有甘緩益脾、潤肺止咳、潤腸通便的作用。將水與蜜用100：1的比例配成蜜水，送服用于治療肺燥、肺虛、腸燥便秘等疾病的中成藥，不但能增強(qiáng)其潤肺止咳、潤腸通便的功效，還可矯正藥味。

　　米湯+香砂養(yǎng)胃

　　專家解析：香砂養(yǎng)胃丸具有溫中和胃的效果，用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿等癥。而米是味甘、性溫的，有補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、益腸胃、健脾止瀉的作用。將米與水按1∶15比例熬成湯，以此湯送服補(bǔ)氣、養(yǎng)腸胃的中成藥，一能增效，二能減少對(duì)胃腸的刺激，降低藥物的毒副作用。

　　姜湯+歸脾丸

　　專家解析：歸脾丸具有健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血的功效，適用于食少體倦、面色萎黃、健忘失眠、心悸及各種出血等癥。而姜是辛溫之物，可促進(jìn)血液循環(huán)，幫助藥效的發(fā)散，在補(bǔ)血補(bǔ)氣的同時(shí)，能夠引導(dǎo)氣血運(yùn)行，避免因一味補(bǔ)血而產(chǎn)生血液凝滯。

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