葛根黃芩黃連湯(解肌、升陽、散火--葛根)

葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯

【來源】《傷寒論》。

【異名】葛根黃連湯(《醫(yī)方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》)、葛根黃連黃芩湯(《醫(yī)方集解》)、干葛黃芩黃連湯(《傷寒大白》)、葛根芩連湯(《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)。

【組成】葛根15克 甘草6克(炙)黃芩9克 黃連9克

【用法】上藥四味，以水800毫升，先煮葛根，減至600毫升，納入諸藥，煮取200毫升，去滓，分二次溫服。

【功用】表里兩解，清熱止利。

【主治】外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口干而渴，苔黃，脈數(shù)。

【方論】方中重用葛根，既能發(fā)表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。

【實(shí)驗(yàn)研究】1.抗心律失常作用《吉林中醫(yī)藥》1986(6)：30,本方水醇沉液可對(duì)抗烏頭堿引起的大鼠心律失常、氯仿-腎上腺索引起的兔心律失常、氯化鈣所致的大鼠心律失常、氯仿誘發(fā)的小鼠心律失常等。實(shí)驗(yàn)還表明，本方水醇沉液對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常，心律有明顯的減退作用，其原因可能是因?yàn)楸痉侥苻卓巩惐I上腺素加快心律的作用。2.抗菌、降溫作用《中成藥研究》1986(12)：39，本方對(duì)五聯(lián)疫苗所致發(fā)熱家兔具有明顯的降溫作用。同時(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和痢疾桿菌，體內(nèi)外均有一定的抗菌作用。

陽明病葛根黃連黃芩湯證

乃有其病原屬太陽，誤治之后，而又純屬陽明者，葛根黃芩黃連湯所主之病是也。

《傷寒論》原文︰太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

【葛根黃連黃芩湯方】葛根半斤，甘草二兩炙，黃芩三兩，黃連三兩。

上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升，去渣，分溫再服。

促脈與結(jié)、代之脈皆不同，注疏諸家多謂，脈動(dòng)速時(shí)一止者曰促。夫促脈雖多見于速脈之中，而實(shí)非止也。譬如，人之行路，行行且止，少停一步復(fù)行，是結(jié)、代也。又譬如人之奔馳，急急速走，路中偶遇不平，足下恒因有所齟齬，改其步武，而仍然奔馳不止，此促脈也。是以促脈多見于速脈中也。凡此等脈，多因外感之熱內(nèi)陷，促其脈之跳動(dòng)加速，致脈管有所擁擠，偶現(xiàn)此象，名之為促，若有人催促之使然也。故方中重用芩、連，化其下陷之熱，而即用葛根之清輕透表者，引其化而欲散之熱盡達(dá)于外，則表里俱清矣。且喘為肺病，汗為心液，下陷之熱既促脈之跳動(dòng)改其常度，復(fù)迫心肺之陽外越，喘而且汗，由斯知方中芩、連，不但取其能清外感內(nèi)陷之熱，并善清心肺之熱，而汗喘自愈也。

況黃連性能濃腸，又為治下利之要藥乎。若服藥后，又有余熱利不止者，宜治以拙擬滋陰宣解湯。

陸九芝曰︰溫?zé)嶂c傷寒所異者，傷寒惡寒，溫?zé)岵粣汉?。惡寒為太陽主證，不惡寒為陽明主證，仲景于此分之最嚴(yán)。惡寒而無汗用麻黃，惡寒而有汗用桂枝，不惡寒而有汗且惡熱者用葛根。陽明之葛根，即太陽之桂枝也，所以達(dá)表也。葛根黃連黃芩湯中之芩、連，即桂枝湯中之芍藥也，所以安里也。桂枝協(xié)麻黃治惡寒之傷寒，葛根協(xié)芩、連治不惡寒之溫?zé)?，其方為傷寒、溫?zé)嶂滞?，任后人審其病之為寒為熱而分用之。尤重在芩、連之苦，不獨(dú)可降可瀉，且合苦以堅(jiān)之之義，堅(jiān)毛竅可以止汗，堅(jiān)腸胃可以止利，所以葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治，一方而表里兼清，此則藥借病用，本不專為下利設(shè)也。乃后人視此方若舍下利一證外，更無他用者何也﹗

解肌、升陽、散火--葛根

葛根：最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》

【性味歸經(jīng)】性涼，味辛，甘。歸脾、胃經(jīng)。 葛根(生用,長于解肌退熱,生津止渴,透疹); 煨葛根(煨用,長于升陽止瀉)。

【基本功效】 解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽止瀉。

【臨床應(yīng)用】

1,用于外感表證而有項(xiàng)背強(qiáng)痛者

本品甘辛性涼,歸脾胃經(jīng),故有解肌退熱之功,既可用于表證發(fā)熱,又可用于項(xiàng)背強(qiáng)痛攣急。用治:

①風(fēng)寒表證,邪郁化熱之發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛無汗等,常配柴胡、黃芩等,如柴葛解肌湯(《傷寒六書》);

②外感風(fēng)寒之無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與麻黃、桂枝等配伍,如葛根湯(《傷寒論》);

③外感風(fēng)邪之汗出、惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯(《傷寒論》)。.14

2,用于麻疹不透

本品辛涼宣散,能夠發(fā)散表邪,透疹外出。用治麻疹初起或透發(fā)不暢,常與升麻、芍藥、甘草配伍,即升麻葛根湯(《閻氏小兒方論》)。

3. 用于熱病口渴,陰虛消渴

本品甘涼,能夠升清陽,生津液,止口渴。用治: ①熱病口渴,常配蘆根、天花粉等; @消渴,常配山藥、黃芪等,如玉液湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

4,用于濕熱瀉痢,脾虛腹瀉

本品煨用能升發(fā)脾胃清陽而止瀉痢。用治:①濕熱瀉痢,常與黃芩、黃連、甘草同用,即葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》);脾虛腹瀉,配伍人參、白術(shù)等,如七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》

5.用于骨痹 《神農(nóng)本草經(jīng)》載葛根“主諸痹”。骨痹相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的骨質(zhì)增生癥?！吨炝即河盟幗?jīng)驗(yàn)》謂葛根: “以益腎壯督治其本”,其治療頸椎增生,必用葛根30~45g,認(rèn)為葛根能“療骨痹,解痙通脈”。

6．用于實(shí)熱牙痛

葛根氣味皆薄,人脾、胃經(jīng),輕揚(yáng)發(fā)散,葛根能疏散郁火,誠如《本草綱目》云葛根“散郁火”, 《藥品化義》更明確指出葛根治“胃中郁火,牙疼口臭”。故葛根除可用于發(fā)散表邪、宣發(fā)透疹外,還可用于風(fēng)火、胃火牙痛

【現(xiàn)代運(yùn)用】現(xiàn)代臨床應(yīng)用葛根素注射液治療心、腦血管系統(tǒng)疾病;配伍他藥可治療糖尿病、頸椎病、心腦血管系統(tǒng)疾病、腹瀉等多種疾病。

本草摘要：

葛根 輕、宣,解肌、升陽、散火

辛、甘,性平,輕揚(yáng)升發(fā)。入陽明經(jīng),能鼓胃氣上行,生津止渴。風(fēng)藥多燥,葛根獨(dú)能止渴者,以能升胃氣、入肺而生津耳。兼入脾經(jīng),開膝發(fā)汗,解肌退熱。

脾主肌肉。為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥?！督?jīng)》曰:清氣在下,則生饗泄。葛根能升陽明清氣。療傷寒中風(fēng),陽明頭痛,張?jiān)厝疹^痛如破,乃陽明中風(fēng),可用葛根蔥白湯。若太陽初病,未入陽明而頭痛者,不可便服升葛湯發(fā)之,反引邪氣入陽明也。

仲景治太陽、陽明合病,桂枝湯加葛根、麻黃。又有葛根黃芩黃連解肌湯,是用以斷太陽入陽明之路,非太陽藥也。

血痢溫瘧,丹溪曰:凡治瘧無汗要有汗,散邪為主,帶補(bǔ);有汗要無汗,扶正為主,帶散。若陽瘧有汗,加參、耆、白術(shù)以斂之,無汗加芩、葛、蒼術(shù)以發(fā)之。

腸風(fēng)痘疹。能發(fā)痘疹。丹溪曰:凡斑疹已見紅點(diǎn),不可更服升葛湯,恐表虛反增斑爛也。又能起陰氣,散郁火,解酒毒, 葛花尤良。利二便,殺百藥毒。多用反傷胃氣升散太過。

生葛汁大寒,解溫病大熱,吐衄諸血。

現(xiàn)代大多數(shù)中老年人喜歡用葛根泡水或服用葛根粉來預(yù)防和調(diào)節(jié)心腦血管疾病和血糖。但是胃不好的人一定要注意，本品性涼，服用后可能會(huì)引起消化不良、胃痛等。

附茶方一個(gè)：葛根花 6-10克，泡水

功效：解酒毒，主治飲酒過度頭痛頭昏、煩渴嘔吐、胸膈飽脹等癥。

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