中藥處方(一)
【辨證】?jī)?nèi)熱痰滯,肺胃不清。
【治法】清宣通化,止嗽定喘。
【方名】麻石葶蔞飲。
【組成】麻黃2克,生石膏15克,甜葶藶5克,瓜蔞12克,杏仁10克,蘇子6克,蘇葉5克,浙貝母9克,萊菔子10克,半夏6克,焦雞內(nèi)金10克,六一散12克。
【出處】瞿文樓方。
中藥處方(二)
【辨證】外感風(fēng)溫內(nèi)襲而致。
【治法】降氣平喘,化痰除脹。
【方名】葶藶五子湯。
【組成】葶藶子3克,牛蒡子6克,萊菔子6克,炒杏仁6克,化橘紅6克,炙蘇子4.5克,川貝母4.5克,大棗5枚。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次,以上為1歲小兒用量。
【出處】孫一民方。
中藥處方(三)
【辨證】外感風(fēng)邪,內(nèi)蘊(yùn)痰濁,肺氣閉塞。
【治法】清宣開閉,豁痰平喘。
【方名】肺炎痰喘湯。
【組成】生麻黃1.5克,生石膏15克(先煎),金銀花9克,連翹9克,杏仁9克,生甘草3克,炒葶藶子6克,天竺黃6克,瓜蔞皮6克,元參6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。
【出處】馬蓮湘方。
中藥處方(四)
【辨證】熱毒壅盛,痰閉肺竅。
【治法】開閉,泄火,逐痰。
【方名】苦降辛開方。
【組成】黃連1克,黃芩10克,干姜1克,半夏3克,枳殼5克,川郁金5克
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。
【出處】劉弼臣方
肺炎-秘方1
藥方:王不留行根30克
用法:水煎調(diào)糖服。:<br>~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~<br> 肺炎-秘方2 <br>藥方:青竹瀝100毫升<br>用法:每次服10毫升。:<br>~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~<br> 肺炎-秘方3 <br>藥方:魚腥草30克、桑白皮15克、東風(fēng)桔15克<br>用法:白糖為引,水煎服,每日1劑,日服3次。<br>備注:本方具有清熱消炎,降火瀉肺的功效,大葉性肺炎初期用之療效頗佳,小兒尤為適宜。<br>~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ <br> 肺炎-秘方4 <br>藥方:虎杖12克、開金鎖20克、敗醬草12克、薏仁15克、杏仁10克、冬瓜仁10 克、葦根15克、生石膏30克<br>用法:以上8味藥水煎4次,合并煎液,分4次服,每次1茶杯,1日1劑。<br>備注:本方具有有清熱解毒退燒,止咳化痰排膿之功。適用大葉性肺炎高熱不退,咳嗽胸 痛,吐鐵銹色膿痰,水乾舌燥,大便乾結(jié),小便赤黃者。<br>~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~<br> 肺炎-秘方5 <br>藥方:繡球花葉5~10張<br>用法:搗爛絞汁或作煎劑,加食鹽或蜂蜜調(diào)服,每日數(shù)次。
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肺炎-秘方6
藥方:生香蕉根120克
用法:搗爛絞汁熬溫,加食鹽少許和服,患兒酌減。
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肺炎-秘方7
藥方:桔梗50克、甘草50克、草河車50克、紅曲50克
用法:以上4味,分別挑選。粉碎成細(xì)粉。過篩,混勻,即得。每日3~4次,每次2~4 克。用水50~100毫升,煎30分鐘,等涼服。
備注:本方清熱,止咳,祛痰。乃主治肺熱,咳嗽,多痰,胸背刺痛等肺熱疾病的傳統(tǒng)蒙醫(yī) 方。
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肺炎-秘方8
藥方:魚腥草60克
用法:水煎,分2次服。
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肺炎-秘方9
藥方:蒲公英適量
用法:蒲公英搗碎做成丸藥如花生大。1日3次,每次2個(gè)??诤芑?,慢慢吞下,以飯 後服用為宜。亦可用以此丸藥6粒,加雞蛋清適量搗均後敷於胸部。
備注:
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肺炎-秘方10
藥方:茜草30克、藏紫草30克、紫草茸26克
用法:以上3味,共研為粗粉,混勻,備用。每日2~3次,每次1小匙(約2~3克),煎湯內(nèi)服。
備注:此方有清熱,消炎,止咳之功效??捎渺斗窝?,咳嗽,背脹痛,音啞,口乾及肺氣腫等癥。
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肺炎-秘方11
藥方:銀花30克、當(dāng)歸15克、玄參、蒲公英各7.5克
用法:水煎服。
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肺炎-秘方12
藥方: 麻黃6克、杏仁9克、石膏(打,先煎)24克、甘草6克
用法:水煎服,1日1~2劑。
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肺炎-秘方13
藥方:生石膏9克、知母6克、炙枇杷葉(去毛)9克、五味子4.5克
用法:水煎溫服。
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肺炎-秘方14
藥方:綿大戟6克
用法:藥用乾品根,放在火邊熱灰中炮熟。取出研粉,每次用1克。與雞蛋調(diào)勻煎服,日服2次。
備注:本方為納西族民間治療肺炎的單驗(yàn),方主要適用於大葉性肺炎。
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肺炎-秘方15
藥方:石蓮花全草120克
用法:加冰糖適量水煎服,1日2次,每服60克。
備注:治療瘡用本草搗爛敷,1曰換2次,熱病小便不通亦可用本草60~90克煎服。
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肺炎-秘方16
藥方:射乾20克
用法:用根入藥,水煎服,每日3次,每日1劑。
備注:本方具行氣化滯,止痛,清肺熱,止咳化痰之功。藥理實(shí)驗(yàn)證明有抗菌,消炎作用。彝醫(yī)常用於肺炎有效。
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肺炎-秘方17
藥方:白茅根、鮮蘆根適量
用法:搗爛煎汁,代茶頻飲,可緩解癥。
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肺炎-秘方18
藥方:浮萍12克,鮮蘆根3枝
用法:水煎服,1日2服。
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肺炎-秘方19
藥方:
魚腥草30克
用法:水煎服,每日1劑,分3次服。
備注:本方具有清熱解毒,止咳的功能,主治肺炎.也可用治感冒咳嗽。
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肺炎-秘方20
藥方:魚腥草、桔梗各30克、杏仁6克
用法:先將桔梗,杏仁煎半小時(shí),然後加入魚腥草同煎5分鐘,每日1劑,分3次服。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 肺炎-秘方21
藥方:桑白皮、地骨皮各15克、知母9克
用法:水煎飯後服,1曰2次。
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肺炎-秘方22
藥方:銀花10克、大青葉10克、板藍(lán)根10克、魚腥草25克、桔梗15克、白沙參1 5克、桑白皮15克、白芨15克
用法:水煎服,每日劑,分3次服,兒童減半。
備注:本方治療急性肺炎屢驗(yàn)屢效,膿痰,胸悶刺痛加冬瓜仁15克,全瓜蔞15克。
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肺炎-秘方23
藥方:芥子末4.5克、面粉少許
用法:加水調(diào)成糊狀,敷肺俞穴。
備注:本方有刺激皮膚發(fā)泡的作用,要注意。
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肺炎-秘方24
藥方:水芹菜、羊油各15克
用法: 水煎分?jǐn)?shù)次服,可治小兒肺炎。
備注:
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肺炎-秘方25
藥方:棕樹根30克、蚯蚓7條
用法:先將蚯蚓放入碗內(nèi),再將棕樹根搗爛與蚯蚓一同用沸開水沖泡,稍涼即服.每日1 劑,日服3次。
備注:本方用於大葉性肺炎咳喘較重者。
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肺炎-秘方26
藥方:魚腥草120克、生石膏粉30克
用法:先將魚腥草搗爛沖開水1碗,後加入石膏粉和勻,分2次服。每次服半碗,隔4小 時(shí)服1次。
備注:
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肺炎-秘方27
藥方:白茅根30克、魚腥草30克、金銀花15克、連翹10克
用法:水煎內(nèi)服。每日1劑,日服3次,連服3天。
備注:本方清熱解毒,消炎的效果較好,主治肺炎。
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肺炎-秘方28
藥方:山梔子30克、桃仁、明礬各3克
用法:共為細(xì)末,醋調(diào)敷胸部。
小兒肺炎
肺炎是小兒的常見疾病,臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀,多見于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)病,而以冬春季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后,也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營(yíng)養(yǎng)不良小兒患本病后,病程較長(zhǎng),病情亦重,易合并心功能衰竭等癥。小兒肺炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因,可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過敏性肺炎和墮積性肺炎等;按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎;按病程可分為急性肺炎(病程《1個(gè)月),遷延性肺炎(病程1—3個(gè)月)和慢性肺炎(病程》3個(gè)月)。年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為大葉性肺炎,而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎,體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎,病程多遷延。
[臨床表現(xiàn)]
1.嬰幼兒肺炎:一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為:起病急,發(fā)熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食欲減退,有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫,而無(wú)咳嗽。
2.年長(zhǎng)兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。
(1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰(zhàn),煩躁,請(qǐng)妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天后,出現(xiàn)咯鐵銹色痰。
(2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛。
[診斷]
1.支氣管肺炎
(1)起病多急驟,有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。
(2)重癥病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過40次/分;可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴(kuò)大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音。
(3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過60次/分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大。
(4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗,有點(diǎn)狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。
2.大葉性肺炎
(1)急性發(fā)病,發(fā)熱、咳嗽、胸痛,肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng)。
(1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。
(3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。
3.支原體肺炎
(1)起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體征不明顯,偶見呼吸音減低,局部少許干濕羅音。
(2)x線檢查:常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。
(3)血清冷凝集反應(yīng)(》1:32)呈陽(yáng)性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)抗生素治療:用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素5—10萬(wàn)u/kg/日,分2次肌注,至熱退3天。若效果不佳或過敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日,分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首·選藥物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次靜滴,無(wú)環(huán)鳥苷15--20mg/kg/日,分2-3次靜滴。
(3)對(duì)癥處理
①吸氧:有紫紺者予吸氧。
②鎮(zhèn)咳:非那根0.5-1mg/L礦次,口服或肌注。
③化痰:—糜蛋白酶霧化吸人。
④退熱:參見“感冒”節(jié)。
(4)并發(fā)心力衰竭的處理。
①吸氧。
②吸痰。
③鎮(zhèn)靜:非那根肌注或嗎啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。
④強(qiáng)心:地高辛飽和量:?歲,0.04~0.06/mg/kg;>2歲0.03~ 0.04/mg/kg;新生兒0.03~O.04/mg/kg口服,靜注為口服量的3/4。西地蘭飽和量;<2歲,O.04mg/kg,2歲,O.03mg/kg靜注。上述二藥的快譴飽和法:首劑為飽和量的1/2,余量每隔4-8小時(shí)分2—3次給予,在末次給藥后12小時(shí)用維持量,為飽和量的1/4-1/5量,分2次,每12小時(shí)1次,直至心衰控制。 ⑤利尿:速尿1—2mg/kg/次,肌注或靜注。
2.中醫(yī)藥治療
(1)常癥
①風(fēng)寒閉肺:發(fā)熱無(wú)汗,嗆咳氣急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白膩、舌質(zhì)淡或淡紅,脈浮緊,指紋青紅在風(fēng)關(guān)。
治法:辛溫宜肺,化痰止咳。
方藥:麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔于10克。
中成藥:小青龍沖劑1/2-1袋,每 日2次。
②風(fēng)熱襲肺;發(fā)熱,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黃,氣促鼻煽,面赤唇紅,咽紅,指紋青紫多在氣關(guān),脈浮滑。
治法;辛涼解表,宜肺化痰
方藥:麻黃3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成藥:射麻口服液每次]/2—1支,每日2次;止咳橘紅口服液,每次1/2-1支,每日2次。
③痰熱阻肺:壯熱,咳嗽而喘,呼吸困難,氣急鼻煽,口唇紫紺,面紅口渴,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌紅苔黃,脈弦滑,指紋紫至氣關(guān)。
治法:清熱宣肺,滌痰乎喘。
方藥:麻黃3克,射干6克,葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。
中成藥:竹瀝水,每次5~lOml,每日3次。
④陰虛肺熱:潮熱盜汗,顴紅唇赤,干咳無(wú)痰或痰黏難吐,舌質(zhì)嫩紅、舌苔光剝少津,脈細(xì)數(shù),指紋沉紫。
治法:養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)肺止咳。
方藥:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、炙杷葉、川貝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。
中成藥:養(yǎng)陰清肺糖漿,每次5—lOml,每日1次;川貝楷杷霹,每次5—1Oml,每日2次。
⑤脾氣虛:低熱起伏,面色白光白,動(dòng)測(cè)汗出,咳嗽無(wú)力,微微氣喘,喉中痰鳴,神倦懶言,納呆便溏,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)無(wú)力,指紋色淡。
治法:益氣健脾,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥:太于參、生黃芪、茯苓、白術(shù)、五味子、麥冬各10克、生姜3片、大棗5枚,陳皮、甘草、半夏各6克。
中成藥:玉屏風(fēng)散,每次1袋,每日2次。
(2)變癥
①心陽(yáng)虛衰;突然面色蒼白而青,口唇發(fā)紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右下出現(xiàn)痞塊,舌質(zhì)紫舌苔溥白,脈象虛數(shù)或結(jié)代。
治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫。
方藥:人參10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當(dāng)歸10克,丹參10克。 ②邪陷厥陰:壯熱神昏,煩躁譫語(yǔ),四肢抽搐,口噤項(xiàng)強(qiáng),兩目上視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。
治法:平肝熄風(fēng),清心開竅。
方藥:羚羊角粉(沖服)1.5克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄lO克、遠(yuǎn)志10克、天竺黃10克。
中成藥:紫雪散,牛黃清心丸。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生,居室空氣流通,冬春季節(jié)少到公共場(chǎng)所。
2.多曬太陽(yáng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),及時(shí)增減衣服。
3.積極治療佝僂病、小兒貧血手營(yíng)養(yǎng)不良。
4.避免交叉感染,輕癥可在家中或醫(yī)院門診治療。
5.喂水進(jìn)食時(shí)應(yīng)將嬰兒上身抬高,以避免嗆入氣道。
6.及時(shí)清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通暢。
7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。
8.對(duì)重癥患兒應(yīng)注意觀察呼吸、心率,預(yù)防各種并發(fā)癥。
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