室性早搏中藥方劑

室性早搏中藥方劑

中藥處方（一）

【辨證】氣血虛虧。

【治法】益氣生血，養(yǎng)血復(fù)脈。

【方名】甘草澤瀉湯。

【組成】生甘草30克，炙甘草30克，澤瀉30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】于天星方

求：救命良方 心臟病--室性早搏1萬3千多次

頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時發(fā)生；這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。所以建議不要緊張。病理性早搏也不少見。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的?？梢哉f，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。

室性早搏一般分為兩大類：
（1）良性室性早搏：是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏，臨床上十分常見。
良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多，但對健康不產(chǎn)生太大影響，所以思想上不要負(fù)擔(dān)過重。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發(fā)良性室性早搏的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免。治療上可選用安定2.5mg，每日3次，心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中藥穩(wěn)心顆粒一包，每日3次，效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發(fā)生較嚴(yán)重的副作用。
（2）有預(yù)后意義的室性早搏：是指在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的室性早搏，最常見的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動圖、血脂、血糖等，必要時還可查次極量平板運動試驗心電圖，以排除冠心病和心肌病。有預(yù)后意義的室性早搏應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下用藥。除了服用抗心律失常藥物外，還應(yīng)針對以下誘發(fā)原因進(jìn)行治療，如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。

正常心臟的跳動是規(guī)則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現(xiàn)突然提前的心跳在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮，早搏時病人有心悸、胸悶等感覺，但也有病人無任何不適。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。

早搏很常見，可發(fā)生在各種心臟病的基礎(chǔ)上，但也可出現(xiàn)在正常人。出現(xiàn)早搏時不必過于緊張，應(yīng)請醫(yī)生查明病因，決定是否須用藥以及用什么藥，絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。

早搏，是過早搏動的簡稱。過早搏動又稱期外收縮，或期前收縮。成年人的心跳每分鐘在60～100次之間為正常范圍。以每分鐘心跳72次為例，則每隔0.83秒心臟跳動1次。如果每分鐘心跳72次的人，在均勻的心臟跳動中,忽然有那么一跳,在不到0.83秒的時間內(nèi)提前發(fā)生了，便稱為早搏。

早搏是最常見的一種心律紊亂。在正常人中，如果用心電圖作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達(dá)到70～80％，可見早搏在正常人中，也十分常見。但多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。在有較為嚴(yán)重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏，甚至有可能引起心絞痛，或心力衰竭。

早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動，但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。又如甲狀腺機能亢進(jìn)、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人，也會發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏，但早搏多見于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。

早搏因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結(jié)性或室性早搏。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律；若三個三個一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。

偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其是并非由疾病引起的。只要將誘發(fā)早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。由疾病引起的早搏，應(yīng)當(dāng)首先治好誘發(fā)早搏的疾病。頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療?？梢跃徑庠绮乃幬锖芏?，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地?fù)Q藥，待早搏控制后，仍需用少量藥物維持，以免病情反復(fù)。

【自我觀察要點】
(1)可無癥狀。?
(2)偶有心悸或心跳暫停的感覺。?
(3)頻發(fā)早搏使心排血量降低時，可引起乏力、心悸、頭暈、胸悶，并使原有的心絞痛或心力衰竭癥狀加重。

【處方】

1．早搏本身并非嚴(yán)重疾病，所以病員應(yīng)消除思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。

2．注意勞逸結(jié)合，使睡眠充足。

3．不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。

4．活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動。

5．伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

【注意事項】
偶發(fā)的早搏，尤其在健康的正常人中，并不影響心室排血功能，不需治療，也不必停工休息，預(yù)后良好。對急性心肌梗塞出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)高度警惕，可能有發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，預(yù)后較差。對頻繁早搏、癥狀明顯者，應(yīng)及時查明病因，積極治療，特別對多源性早搏要及時應(yīng)用抗心律失常藥物予以控制。有器質(zhì)性心臟病病人出現(xiàn)的頻發(fā)的或多源性房性或室性早搏，如不及時治療，可能發(fā)展為房性心動過速，心房顫動，室性心動過速或心室顫動，嚴(yán)重威脅生命。

早搏發(fā)生在無器質(zhì)性病變的心臟，多無臨床意義。無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療 。

病因
頻發(fā)房性早搏，見于二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應(yīng)高度重視，及時予以處理：①頻發(fā)（＞6次/分或30次／小時），持續(xù)呈聯(lián)律的，連續(xù)發(fā)生2－3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者；QRS波群畸形顯著或時限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時內(nèi)。

癥狀
早搏可無癥狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶，并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。

檢查
體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動，其后有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到，形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時，可聽到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。
心電圖：
一、房性早搏。
二、房室交界處性早搏。
三、室性早搏。有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。

治療
治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。
二、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應(yīng)積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑?？诜幬锟蛇x用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應(yīng)積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。

護(hù)理要點

◆ 過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮，是心臟病病人常見的臨床表現(xiàn)。早搏本身并非嚴(yán)重疾病，所以病員應(yīng)消除思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。

◆ 注意勞逸結(jié)合，使睡眠充足。

◆ 不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。

◆ 活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動。

◆ 伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
參考資料：/qywy/nurse/2/1408354034.htm

室性早搏的治療方法

我是室性早搏的患者，吃西藥只是頂藥，后吃中藥2周左右一年后復(fù)發(fā)，最后在唐山市豐南鄉(xiāng)的董志安大夫處拿了沏水喝的中藥不到10付，至今3年多沒有復(fù)發(fā)，建議患者用中藥調(diào)養(yǎng)，患病時間長的調(diào)理的時間可能長些，要想除根要用中藥。經(jīng)濟實惠花了不到100元。

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