原發(fā)性青光眼中藥方劑

原發(fā)性青光眼中藥方劑

中醫(yī)方劑（一）

【辨證】陰虛陽亢，氣血失和，神水停滯，瞳神散大。

【治法】平肝清熱，利水縮瞳。

【方名】綠風(fēng)安平湯。

【組成】夏枯草30克，香附10克，當(dāng)歸10克，白芍30克，川芎5克，熟地15克，雙鉤15克，珍珠母25克，澤瀉15克，車前草25克，烏梅15克，檳榔6克，荷葉20克，菊花20克，甘草3克，琥珀（沖服）3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】李紀(jì)源方

輕光眼怎么治

青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內(nèi)壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、眼壓升高、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現(xiàn)的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病必須緊急處理采用手術(shù)較好。
　男性開角性青光眼較多，其他年齡段的慢性閉角青光眼較多，都是一種慢性青光眼，特點(diǎn)為：病程進(jìn)展緩慢，眼壓增高，視野典型缺損，視乳頭凹陷及萎縮。多為雙眼先后患病，少有自覺癥狀，具有失明的危險(xiǎn)性和家族遺傳性。此病發(fā)病原因不明，但有幾種不同學(xué)說：① 與遺傳有關(guān)；② 細(xì)胞免疫功能低下；③ 與精神、情緒有關(guān)（長(zhǎng)期緊張、憂慮）；④ 內(nèi)分泌功能失調(diào)等。這種病房角多為寬角，亦可有窄角，房角在高眼壓時(shí)也是開放的，眼壓經(jīng)常在正常范圍之內(nèi)。
　　慢性閉角性青光眼：病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關(guān)。這些因素引起房角閉塞有其特點(diǎn)：① 虹膜的高褶特點(diǎn)是前房軸深，并不過淺，只是虹膜根部偏前，周邊虹膜擁擠形成窄房角。長(zhǎng)期只有部分房角關(guān)閉，若眼壓不發(fā)生急性劇烈升高，不引起急性發(fā)作及充血。② 虹膜膨隆，全部虹膜向前膨隆，房角閉塞發(fā)生在房角入口出，房角從不突然關(guān)閉，而是逐漸關(guān)閉。
[編輯本段]疾病種類
　　青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同。特在這里借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀。希望大家都能對(duì)青光眼有更深入地認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
　　一、先天性青光眼：根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來，90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。
　　1． 嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，也有25-30%患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動(dòng)哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。
　　2． 青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為，我現(xiàn)在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴(yán)重，真正失明了，那時(shí)后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。
　　二、原發(fā)性青光眼：根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：
　　1． 急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4。來勢(shì)兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性輕強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無 任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。
　　2． 慢性閉角型青光眼：此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢(shì)，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、視疲勞，用眼用腦過度，長(zhǎng)期失眠，習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時(shí)，眼壓可正?；虿▌?dòng)，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。
　　早期癥狀有四種：
　　一，經(jīng)常覺得眼睛疲勞不適；
　　二，眼睛常常酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解；
　　三，視力模糊，近視眼或老花眼突然加深；
　　四，眼睛經(jīng)常覺得干澀。
　　3． 原發(fā)開角型青光眼：多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時(shí)前房角開放。此型的診斷最為關(guān)鍵，目前一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認(rèn)真排除每一個(gè)有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時(shí)已喪失最佳治療時(shí)機(jī)。
　　三、繼發(fā)性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：
　　1． 屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視）繼發(fā)青光眼：由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫 ，詳細(xì)檢查。
　　2． 角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼：眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對(duì)此病一般用抗生素、激素對(duì)癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
　　3． 白內(nèi)障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過程中，水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
　　4． 外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中藥治療預(yù)后良好，手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當(dāng)時(shí)經(jīng)西醫(yī)處理后，認(rèn)為就好了，不再治療，一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮，造成嚴(yán)重的視力損害。
　　四、混合型青光眼：兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在，臨床癥狀同各型合并型。
[編輯本段]早期癥狀
　　青光眼的早期表現(xiàn)有：
　　●眼壓升高
　　用修茲氏眼壓計(jì)測(cè)量，正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時(shí)，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時(shí)，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。
　　●視野變窄，視力減遇
　　因眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視，第二天早晨消失。
　　●頭痛眼脹
　　由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
　　●惡心嘔吐
　　眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。
　　●虹視
　　由于眼壓升高，眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫，折光改變，這時(shí)看日光特別是看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。如果是生理性的或白內(nèi)障性的虹視，則不會(huì)有頭痛和眼壓升高的癥狀。
　　青光眼常見于中壯年，特別是婦女較多，多數(shù)發(fā)病原因與精神有關(guān)，如重大的精神刺激、激動(dòng)、失眠和過度疲勞等皆容易誘發(fā)。
　　另外，有些患者的青光眼與遺傳因素有關(guān)，因此，有青光眼家族史的人更應(yīng)警惕該病的發(fā)生。
　　有的青光眼病人也可能毫無早期信號(hào)，直到視野很小，行動(dòng)困難時(shí)已到了中晚期，在治療上常常比較困難。但大多數(shù)人在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)上述一些癥狀的，患者應(yīng)及時(shí)注意察覺并及早診治。
[編輯本段]最易發(fā)病者
　　以下四類人最容易得青光眼：
　　一是家里有親屬得青光眼的人。由于遺傳因素，這類人患青光眼的幾率會(huì)比其他人高出10倍左右。
　　二是近視眼和遠(yuǎn)視眼患者。
　　三是糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病患者。
　　四是工作壓力大、生活無規(guī)律、容易發(fā)脾氣、日常情緒波動(dòng)較大的人。因?yàn)椋褚蛩匾彩且l(fā)青光眼的一大原因。
[編輯本段]青光眼與失明
　　青光眼是最常見的致盲眼病之一，由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下：
　?、匍_角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因?yàn)闆]有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期或已失明。
　　②病人不聽醫(yī)生勸告，不信任醫(yī)生，不愿做任何檢查，將最好的治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過。
　　③對(duì)青光眼的危害性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫(yī)院診治。這時(shí)往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。
　?、懿荒馨磿r(shí)用藥，有癥狀時(shí)就點(diǎn)藥，沒有癥狀時(shí)就不點(diǎn)藥，從不測(cè)量眼壓，也不知自己點(diǎn)藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。
　?、輰?duì)醫(yī)生勸告聽不進(jìn)去?？謶质中g(shù)，對(duì)手術(shù)前的醫(yī)生交待手術(shù)預(yù)后問題，不能正確對(duì)待，總怕手術(shù)后會(huì)視力下降甚至失明，對(duì)手術(shù)一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時(shí)機(jī)。
　?、抻行┦中g(shù)后的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監(jiān)測(cè)，有些病人在術(shù)后不知不覺中失明。
　?、哂行┎∪耸中g(shù)后只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動(dòng)力學(xué)方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用，使視神經(jīng)長(zhǎng)期處于慢性供血不足狀態(tài)，從而造成視野進(jìn)行性縮小，以致失明。
　　鑒于以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫(yī)生勸告，積極爭(zhēng)取早期有效的治療，爭(zhēng)取將視功能的損害減少到最低程度。
[編輯本段]治療措施
　　●注射維生素B
　　如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯(cuò)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。
　　●激光療法
　　假使藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，不妨試試激光療法。新的測(cè)試已顯示激光療法對(duì)廣角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個(gè)小洞，以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼，此時(shí)，角膜會(huì)受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。
　　●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
　　① 膽堿
　　每天補(bǔ)充1000—2000毫克。一種重要的維生素。
　?、?泛酸(B5)
　　每天補(bǔ)充3次，各100毫克。
　?、?蕓香素
　　每天補(bǔ)充3次，每次各50毫克。
　　④維生素B群
　　每天3次，各50毫克，用餐時(shí)服用，必要時(shí)可用注射法。
　?、?維生素c
　　加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。
　?、?維生素E
　　每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。
　?、?鍺
　　若眼睛不舒服時(shí)，每天可服用100—200毫克的鍺，同時(shí)提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。
　　●應(yīng)避免的作法
　　避免長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避
　　免大量飲水。
　　●天然藥草
　　輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴
　　3滴藥茶，每天3次，均有幫助。
　　青光眼食療方
　　方1
　　處方：白菊花；羚羊角粉0.3克。
　　用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項(xiàng)強(qiáng)者。
　　方2
　　處方；天冬15克，麥冬15克，粳米120克，冰糖適量。
　　用法，粳米洗凈．加天冬、麥冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥，大便干結(jié)者。
　　方3
　　處方：面酚250克．天麻扮販克。
　　用法：面粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑 。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
　　方4
　　處方：桂圓肉20克，紅棗20枚。
　　用法：桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑
　　主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
　　方5
　　處方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。
　　用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸為豆糕，分次食用。
　　主治：閉角性青光眼。
　　方6
　　處方：甲魚1只（約置250克），杜仲9克．料酒．精鹽各適量。
　　用法：甲魚活殺去內(nèi)臟，加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調(diào)味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲魚喝湯。
　　主治：適用于開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。
　　方7
　　處方：鯉魚1條(約重500克)，赤小豆40克，蔥花、料酒、精鹽各適置。
　　用法：鯉魚活殺洗凈，加赤小豆(紗布包)，人鍋同煮，至魚熟湯濃，加蔥花、料酒、精鹽調(diào)味，去赤小豆。喝湯食魚，每日2次，每次1小碗。
　　主治：適用于開角性青光眼，眼瞼水腫、小便不利者。
　　方8
　　處方：新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。
　　用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糟，加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日2次，每次1湯匙，開水沖服。
　　主治：適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。
[編輯本段]治療原則
　　青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
　　青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼壓超過了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度，將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。
　　一、原發(fā)性青光眼
　　原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
　　1、閉角型青光眼
　　閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上，30歲以下較少見。由于在發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象，故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，常可獲得滿意的療效，以至治愈。
　　閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個(gè)階段：1、發(fā)作期；2、間歇緩解期；3、慢性進(jìn)展期；4、臨床前期。
　　閉角型青光眼的發(fā)作常可有些誘因，如情緒波動(dòng)、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時(shí)，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀（霧視），夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時(shí)，方來就醫(yī)。此時(shí)，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感（患眼看不見東西，只有一些光亮）。此時(shí)，需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒有經(jīng)過正確的治療，因?yàn)榍喙庋蹖?duì)視力的損害是不可逆的，所以經(jīng)過多次發(fā)作后，視力就會(huì)越來越差，最后的結(jié)果是失明。
　　青光眼發(fā)作時(shí)，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內(nèi)科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
　　閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，則即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。
　　2、開角型青光眼
　　開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢，而且沒有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明，尚不知何時(shí)起病。這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病，就具有更大的危險(xiǎn)性?；颊吣挲g分布于20~60歲之間。
　　癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí)，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時(shí)也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時(shí)，則可有夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。
　　如果患者經(jīng)常有上述癥狀，就需要找眼科?？漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的詳細(xì)的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進(jìn)行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)治療。
　　二、繼發(fā)性青光眼
　　繼發(fā)性青光眼有很多種：
　　1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼；
　　2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼；
　　3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼；
　　4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼；
　　5、眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼；
　　6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼；
　　7、激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以產(chǎn)生高眼壓）。
　　8、睫狀體炎青光眼綜合征；
　　9、囊膜性青光眼；（因白內(nèi)障所致）。
　　三、先天性青光眼
　　先天性青光眼是由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常所引起，大多于出生時(shí)已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張，使整個(gè)眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。
　　治療：先天性青光眼一經(jīng)確診，原則上要及早施行減壓手術(shù)，以挽救視覺功能。
　　※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病
　　專家建議40歲以上者應(yīng)定期檢測(cè)眼壓
　　眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成為我國(guó)嚴(yán)重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識(shí)；40歲以上的人應(yīng)定期測(cè)量眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。
　　青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類眼病。我國(guó)各地對(duì)青光眼的發(fā)病情況做過多次調(diào)查。一般認(rèn)為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人 群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據(jù)以上資料推算，我國(guó)至少有青光眼患者500萬人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國(guó)青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)79萬人。

原發(fā)性青光眼的治療

（一）閉角型青光眼
1.治療原則
以激光和手術(shù)解除瞳孔阻滯，并降低眼壓為主。一般臨床前期或急性發(fā)作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)；如房角已大部關(guān)閉有廣泛粘連，應(yīng)行小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù)。
2.藥物治療
（1）急性發(fā)作期 ①縮瞳藥 1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15分，連續(xù)2～3小時(shí)。待瞳孔或眼壓恢復(fù)正常后改用毛果云香堿1/2小時(shí)；其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服 乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6小時(shí)；③快速靜滴 20%甘露醇250ml，1～2/d。
（2）間歇期或慢性發(fā)作期 可滴縮瞳劑、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數(shù)及用藥劑量視眼壓情況而定。
（二）開角型青光眼
1.可首先用藥物治療
如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續(xù)減退者，應(yīng)手術(shù)治療（激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過手術(shù)）。
2.局部用藥應(yīng)滴用最低濃度、最少次數(shù)又能維持正常眼壓為原則
一般應(yīng)于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。
3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍
可加服乙酰唑胺，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，并注意其并發(fā)癥，定期查尿常規(guī)。
（三）絕對(duì)期青光眼
1.如無痛苦，可不必治療。
2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理同外眼手術(shù)常規(guī)。術(shù)中注意凝固不可過強(qiáng)。電凝時(shí)一般系用40mA，每點(diǎn)相距2～3mm，每次范圍不超過二個(gè)象限。做冷凝術(shù)時(shí)，鞏膜須作標(biāo)致點(diǎn)，以免重復(fù)或遺漏。
3.可用60%酒精1ml作球后注射。
4.護(hù)理：
（1）急性發(fā)作時(shí)，臥床休息，進(jìn)半流食。
（2）保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)。
（3）注意大便通暢，戒煙酒，飲茶每日不超過一杯，適當(dāng)限制進(jìn)水量。
（4）間歇緩解期亦應(yīng)減輕視力疲勞，不能持續(xù)閱讀太久。

試述原發(fā)性青光眼的分類及治療原則。

(1)閉角性青光眼：
①應(yīng)先用縮瞳劑及碳酸酐酶房水抑制劑或高滲劑等迅速降低眼壓。
②以虹膜根部切除術(shù)、小梁切除術(shù)或激光虹膜根部打孔手術(shù)治療。
(2)開角性青光眼：先用藥物治療，若用各種藥物而且在最大藥量情況下，眼壓仍不能控制者?？紤]手術(shù)治療。

青光眼怎么治療？

青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。治療目的主要是降低眼壓，減少眼組織損害，保護(hù)視功能。
2.治療措施
（1）急性閉角型青光眼 急性發(fā)作時(shí)要局部頻滴縮瞳劑，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼，口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低，炎癥反應(yīng)控制后進(jìn)一步考慮做激光切除或其他抗青光眼手術(shù)。
（2）慢性閉角型青光眼 初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療，若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經(jīng)損害者，需做濾過手術(shù)治療。
（3）原發(fā)性開角型青光眼 可先試用藥物治療，局部滴用1～2種眼藥控制眼壓在安全水平，并定期復(fù)查。藥物治療不理想可用激光治療，或做濾過手術(shù)，目前最常用的濾過手術(shù)是小梁切除術(shù)。
（4）先天性青光眼 嬰幼兒型以手術(shù)治療為主，可通過房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)治療；青少年型早期可與開角青光眼相同，藥物治療不能控制時(shí)，可做小梁切開或小梁切除術(shù)。
（5）繼發(fā)性青光眼 治療原發(fā)病同時(shí)，進(jìn)行降眼壓治療，若眼壓控制不滿意，可針對(duì)繼發(fā)原因做相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療。

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