視神經(jīng)萎縮中藥方劑(視神經(jīng)萎縮)

視神經(jīng)萎縮中藥方劑

中醫(yī)方劑（一）

【辨證】肝腎陰虛，精血耗損。

【治法】滋補(bǔ)，活絡(luò)，明目。

【方名】復(fù)明地黃湯加減方。

【組成】枸杞25克，菊花20克，地黃15克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，蘇木15克，青葙子12克，絲瓜絡(luò)15克，寸冬10克，珍珠母50克，丹參12克，生芪15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】齊強(qiáng)方。

中醫(yī)方劑（二）

【辨證】氣滯血瘀。

【治法】活血行氣，祛瘀散滯。

【方名】加味祛瘀復(fù)明湯。

【組成】當(dāng)歸15克，川芎6克，赤芍9克，元胡9克，白芷9克，澤蘭6克，蘇木9克，香附15克，坤草20克，條芩9克，木香6克，元參9克，甘草3克。

【用法】水煎服，以黃酒30毫升為引。

【出處】李紀(jì)源方

視神經(jīng)萎縮

　　視神經(jīng)萎縮
　　視神經(jīng)萎縮是由神經(jīng)膠質(zhì)纖維增生和血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的視神經(jīng)纖維退行性病變，這是一種慢性進(jìn)行性眼底疾病，多發(fā)于青壯年。臨床特點(diǎn)是視力逐漸下降，最后終至失明，眼底視乳頭顏色變淡或蒼白，視野向心性縮小，或呈扇形缺損，有的無(wú)暗點(diǎn)，有的相對(duì)或絕對(duì)暗點(diǎn)。早期可無(wú)自覺(jué)癥狀，直至中心視力及色覺(jué)（先紅后綠）發(fā)生障礙時(shí)才被注意。
　　臨床上根據(jù)病因，病變本質(zhì)和視乳頭的表現(xiàn)分為：原發(fā)和繼發(fā)性兩種病變。原發(fā)者病變位于球后，向下行萎縮，多由于外傷，眶內(nèi)腫瘤或炎癥壓迫，球后視神經(jīng)炎，遺傳性疾病，脊髓癆，及煙酒、甲醇、鉛中毒等引起。繼發(fā)性者是由其它眼內(nèi)疾病引起，多由視神經(jīng)炎，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，視網(wǎng)膜血管病變轉(zhuǎn)變而來(lái)。

　　視神經(jīng)萎縮的病因
　　視神經(jīng)萎縮，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治療頗感棘手，本病屬中醫(yī)的“青盲”范疇。目前，西醫(yī)沒(méi)有理想的治療方法，由于中醫(yī)藥功能較多，副作用極小，治療后不易反彈，所以近年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮起到了很好的效果。
　　我院眼科根據(jù)視神經(jīng)萎縮的病因病機(jī)，以及病人的具體情況，在整體觀念辨證論治的法則指導(dǎo)下，制定了視神經(jīng)萎縮的治療原則，在多年的臨床中，受益非淺。使許多患者，恢復(fù)或提高了視力，開(kāi)擴(kuò)了視野，收到了很好的治療效果。在治療的過(guò)程中，我們主要注重以下三個(gè)環(huán)節(jié)：
　　一、著眼全身癥狀，審因?qū)徸C論治
　　視神經(jīng)萎縮的病因多為感染，營(yíng)養(yǎng)不良，外傷，藥物中毒，顱內(nèi)腫瘤，他病繼發(fā)，以致臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)，氣血失和而引起，因“五臟六腑之精皆上注于目”根據(jù)“有諸內(nèi)者，必形諸外”的規(guī)律，出現(xiàn)視力，視覺(jué)、視野及眼底改變等局部癥狀外，多兼見(jiàn)全身癥狀。因此，根據(jù)全身癥狀，結(jié)合病人的具體病情，進(jìn)行歸納分析，明察臟腑之虛實(shí)，從而審證求因，審因論治。
　　二、查瞳孔形態(tài)，辨證之轉(zhuǎn)變
　　視神經(jīng)萎縮患者，臨床上可見(jiàn)眼部黑睛透明，瞳神無(wú)損，或見(jiàn)瞳孔稍大或瞳孔對(duì)光反射遲鈍?！秾徱暚幒吩疲骸罢婢撸讼群蠖煸?dú)馑木珰?，起于腎，次施于膽，而后及乎瞳神也”。闡明瞳孔的展縮，取決于精氣的盛衰，精氣聚則瞳神縮，精氣散則瞳神展。又《醫(yī)學(xué)綱目》云：“陰主斂，陰虛不斂，則瞳神大，”說(shuō)明如果全身出現(xiàn)陰虛火旺或陰虛血熱之證，可使瞳孔散大，展縮不靈，視力下降，以致失明。
　　三、以補(bǔ)肝腎為要?jiǎng)?wù)，復(fù)調(diào)氣血健脾胃
　　視神經(jīng)萎縮是眼科疑難疾病之一，本病發(fā)病原因很多，醫(yī)家雖立法各異，但與肝腎不足，氣血陰虛有直接關(guān)系，我們?cè)谥委熯^(guò)程中，注重滋補(bǔ)肝腎，益氣升陽(yáng)，舒肝解郁，養(yǎng)血活血。古人云“肝開(kāi)竅于目，肝受血而能視”，肝血虧虛，腎精不足，氣血不能上升，臟腑失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，通光之脈道閉塞，五臟六腑之精氣不能濡目，因之發(fā)生“青盲”（視神經(jīng)萎縮），治療我們多以肝腎為主，然百病之生，多發(fā)于氣血，氣血盛衰是一切眼病的主要病理變化，也是眼病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的關(guān)鍵所在。所以，我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中，也非常注重調(diào)補(bǔ)脾胃，因脾胃為后天之本，生化之源，五臟六腑之精氣皆賴脾運(yùn)而上注于目，中氣健旺則氣血充盈，升降有序，臟腑和諧，有利于眼病的康復(fù)。

　　視神經(jīng)萎縮的治療
　　對(duì)早期視神經(jīng)萎縮的診斷，單純地從視盤(pán)外觀來(lái)判斷，有時(shí)很難做出結(jié)論，因?yàn)橐暠P(pán)的顏色和邊緣在正常人變異很大，如近視眼視盤(pán)顏色較正視眼稍白，嬰兒又較成年人略白，其他貧血和白血病患者的視盤(pán)無(wú)萎縮，亦較正常人者白，遠(yuǎn)視眼的視盤(pán)邊緣有的人也不清楚，因此有人認(rèn)為視盤(pán)邊緣上小血管數(shù)目的多少，對(duì)判斷有無(wú)視神經(jīng)萎縮的診斷有些幫助，這種小血管（是指不易辨出動(dòng)脈或靜脈者）正常人可有9-10條，如減少到7條以下，可能為視神經(jīng)萎縮。另外用無(wú)赤光檢眼鏡檢查眼底，正常的視神經(jīng)纖維呈白細(xì)線條狀，萎縮的視神經(jīng)纖維，常呈雜亂斑點(diǎn)狀。視野改變多為向心性縮小，尤以鼻側(cè)周邊視野發(fā)生最早，也有開(kāi)始周邊視野出現(xiàn)楔形缺損，繼而向中心擴(kuò)展，最后形成向心性縮小者。此外根據(jù)病變部位的不同，尚可出現(xiàn)各種不同形狀的視野缺損或暗點(diǎn)。

　　/yk/ssjws06.htm

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