中醫(yī)方劑(一)
【辨證】腎衰精乏,胃熱蘊(yùn)蒸。
【治法】滋腎陰清胃火。
【方名】育陰煎加味。
【組成】生地15克,玄參9克,寸冬9克,石膏45克,知母9克,丹皮9克,赤芍9克,蒲公英30克,黃芩9克,白芷9克,懷牛膝9克,大黃9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】翁候年方
根尖周炎是牙齒根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)根尖周圍組織的炎癥。
根尖周炎常見的原因,大多來(lái)自牙髓感染,是牙髓炎的繼發(fā)病變。此外,還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療化療時(shí)化學(xué)藥物的刺激而引起。
(1)臨床表現(xiàn) 根尖周炎臨床上可分為急性和慢性,而以慢性根尖周炎為多見。
1)急性根尖周炎 早期表現(xiàn)患牙有發(fā)木、浮出感覺,無(wú)自覺性疼痛。繼而根尖部牙周膜充血、水腫,滲出物增多而產(chǎn)生自發(fā)性、持續(xù)性疼痛。晚期可呈范圍較寬的、劇烈的搏動(dòng)跳痛,患牙浮出感加重,不敢咬合,甚至唇舌觸動(dòng)患牙也可產(chǎn)生疼痛,相應(yīng)區(qū)牙齦紅腫、壓痛,淋巴結(jié)腫大,甚至出現(xiàn)體溫升高、乏力等全身癥狀。此時(shí)牙根尖膿腫形成,故稱急性化膿性根尖周炎或急性牙槽膿腫。若膿腫發(fā)生在舌、腭、頰側(cè),根尖部紅腫持續(xù)3-5天后,上前牙引起上唇腫脹;尖牙引起眼眶下部腫脹;下牙引起下唇、頰部腫脹。
2)慢性根尖周炎 多無(wú)明顯自覺癥狀,偶有咀嚼時(shí)輕度痛。
根尖周炎治療方法
主要是在控制感染炎癥之后,局部可以開放髓腔,以利引流,緩解疼痛,防止病變擴(kuò)散。對(duì)無(wú)保留價(jià)值的牙齒,可以考慮拔除。
根尖膿腫為根尖周炎化膿期的一種病變,根尖膿腫的表現(xiàn)為劇烈疼痛,搏動(dòng)性跳痛,牙周膜明顯腫脹,牙齒松動(dòng),有浮起感受,不敢咬合,觸及唇部、舌部都感覺疼痛。牙齦紅腫、壓痛,局部淋巴結(jié)可有腫大、壓痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀,如無(wú)力、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根尖周圍組織破壞、化膿、膿液得不到引流。機(jī)體抵抗力下降時(shí),可由急性轉(zhuǎn)為慢性。可出現(xiàn)根尖牙齦上方有瘺管,可見膿性分泌物流出。治療為牙體根管治療,可做牙根管充填。
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,是一種破壞性疾病,其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥,牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng),它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復(fù)體,咬創(chuàng)傷等引起,牙齦發(fā)炎腫脹,同時(shí)使菌斑堆積加重,并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn),齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延,導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。
預(yù)防牙周炎應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
(1)掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘,
(2)飯后,睡前漱口,保持口腔清潔,
(3)對(duì)不易去除的食物碎屑,軟垢,菌斑,用牙線,牙簽,牙刷清潔,(摘自:求醫(yī)問藥網(wǎng))
(4)定期檢查,齦上潔治半年1次。
一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療,因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。牙周炎治療分四階段:第一階段為基礎(chǔ)治療階段,目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法,清除或控制臨床炎癥和咬致病因素,包括口腔自潔,拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑,牙石,選用抗菌藥控制炎癥,咬頜調(diào)整等,第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定,第三階段為永久性修復(fù)治療,一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行,第四階段為復(fù)查復(fù)治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,衛(wèi)生宣教,拍片檢查,以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。牙周治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn):一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致,精湛的治療,二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要,否則醫(yī)生的工作將是事倍功半,疾病也將再度發(fā)生。
/article/144/2005119145133.htm
怎樣對(duì)待牙周炎?
牙周炎的特點(diǎn)是牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)慢性破壞,自覺癥狀不明顯,所以常不為一般人注意。一旦發(fā)生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動(dòng)、伸長(zhǎng)、移位及疼痛發(fā)作,才引起患者重視。如不及時(shí)治療,其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個(gè)而是多數(shù)牙,甚至全口牙同時(shí)受累。牙周炎發(fā)病的原因,有局部也有全身的因素。一般說(shuō),口腔衛(wèi)生不良,牙石和牙垢堆積,食物嵌塞,細(xì)菌和菌斑作用,不良補(bǔ)牙和鑲牙刺激,或壓迫牙齦等,都是引起牙周炎的重要局部原因。有時(shí),全身因素對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用,如年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等因素,在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關(guān)系,使原來(lái)不能引起病變的局部因素,變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?。任何單?dú)的因素,不可能造成牙周炎。
牙周炎的癥狀,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血,不僅在刷牙時(shí)出血,有時(shí)在說(shuō)話或咬硬物時(shí)也要出血,牙齦顏色暗紅,由于水腫顯得比較光亮。此外,還有牙周袋形成,在正常情況下,牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米,超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說(shuō)明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織,使較深層的牙周組織感染,慢性破壞,膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng),只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度,牙周組織支持力量大為減弱時(shí),才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一,但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎,由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫,刺激牙齦,所以,齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮,一般屬于生理情況。一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出,形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露,對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激,都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在。
治療牙周炎,主要在于消除病因,增強(qiáng)牙周組織的健康,防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),增強(qiáng)功能鍛煉以增進(jìn)牙周組織活力是很重要的。下面介紹幾種簡(jiǎn)單做法:
一是在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法,許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷,以致造成刷傷性的牙齦退縮,牙根暴露,牙頸楔狀缺損等疾病。所以,正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷,采用豎刷法,即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷;刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷。動(dòng)作要慢一些,在同一部位上反復(fù)數(shù)次,讓刷毛通過齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物,對(duì)牙齦也有按摩作用。
二是老年人為增強(qiáng)牙周組織健康,可采用牙齦按摩法、叩齒、氣功等方法。(摘自:求醫(yī)問藥網(wǎng))
牙齦按摩法:刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩??梢詮纳舷骂M后牙開始,逐漸移向前方。早晚各一次,每次10~15分鐘。但是,在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩。如牙石積結(jié)較多,還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除,方可采用牙齦按摩。
三是叩齒。每天早晚空口咬合數(shù)十次。咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲,這有增強(qiáng)牙周組織和增進(jìn)血液循環(huán)的作用,常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛。
四是氣功。即閉口咬牙,自然呼吸,意守上下齦。
以上方法,對(duì)于預(yù)防和控制老年人的牙周炎,堅(jiān)固牙齒,有一定的功效。
“牙槽膿腫”又稱急性根尖周膿腫,是牙齒根尖周病的一種類型,根尖周病是指發(fā)生于牙根周圍組織的炎癥性疾病,多繼發(fā)于牙髓病. 由各種因素引發(fā)的牙髓炎癥如沒能有效地治療炎癥,會(huì)從冠部牙髓向牙根方向擴(kuò)展.當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過根尖孔作用于牙根周圍組織時(shí),就會(huì)導(dǎo)致牙根周圍的組織發(fā)炎即根尖周炎. 根尖周炎早期癥狀,只有些不舒服,發(fā)麻,滲出發(fā)脹感,此時(shí)如果再不治療很快會(huì)發(fā)展到化膿期,即牙槽膿腫. 許多牙槽膿腫就是由慢性根尖周炎急性發(fā)作引起的,形成牙槽膿腫時(shí)會(huì)有劇烈,持續(xù)的疼痛,患者感覺伏起,松動(dòng),即使不經(jīng)意的輕觸也會(huì)產(chǎn)生劇痛,常因疼痛加劇影響進(jìn)食睡眠,還可伴有發(fā)熱 全身無(wú)力等癥狀.嚴(yán)重的會(huì)在相應(yīng)的頜面部出現(xiàn)感染,表現(xiàn)為軟組織腫脹,壓痛,面部變形,膿液還會(huì)由根尖向周圍組織如唇,頰,舌側(cè)粘膜等處排出,膿液排出后疼痛減輕.
牙槽膿腫又稱根尖周膿腫,是根尖周病的一種類型,根尖周病是指發(fā)生于牙根周圍組織的炎癥性疾病,多繼發(fā)于牙髓病。由各種因素引發(fā)的牙髓炎癥如沒能有效地治療炎癥會(huì)從冠部牙髓向牙根方向擴(kuò)展。當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過根尖孔作用于牙根周圍組織時(shí),就導(dǎo)致根尖周炎,再不治療控制根尖周炎很快會(huì)發(fā)展到化膿期,即牙槽膿腫。一般來(lái)說(shuō),遇到這種情況:
1.應(yīng)急處理
(1)開髓引流急性牙槽膿腫在局麻下開通髓腔引流通道,緩解根尖部的壓力,接觸疼痛。
(2)切開排膿急性根尖周膿腫應(yīng)在急性炎癥的4~5天表面麻醉切開排膿,過早只能給患者增加痛苦,達(dá)不到引流的目的;過遲會(huì)延誤病情,造成病變范圍擴(kuò)大,引起全身反應(yīng)。
(3)調(diào)頜磨改可適當(dāng)調(diào)頜磨改使其降低咬合、減輕功能,得以休息。
(4)消炎止痛根據(jù)患者嚴(yán)重程度可采用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥,以加速癥狀的消除。
2.行完善的根管治療
如果合并有牙周病變時(shí),則行根管治療后,同時(shí)做牙周系統(tǒng)治療。
牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫,它們實(shí)際上是以齲病為主的,一切可以危及牙髓的病變治療不及時(shí),發(fā)展下去必然會(huì)引起的一系列病變。上海伊特美口腔提醒預(yù)防牙槽膿腫最有效的辦法還是每年做一次口腔檢查。
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