固澀藥和方劑

固澀藥和方劑

凡以收斂固澀為主要功用，用于治療各種耗散滑脫證候的藥物，叫做固澀藥。

凡以固澀藥為主而組成方劑，叫做固澀方。

本類藥物大多性味酸澀，分別具有斂汗、止瀉、固精、縮尿、止帶、止血、止嗽等作用，故適用于久病體虛、正氣不足所致的自汗、盜汗、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、久咳虛喘，以及崩漏帶下不止等滑脫不禁的證候。

滑脫證候的根本原因是正氣虛弱，而收斂固澀屬于治標應(yīng)急的方法，不能根本消除導(dǎo)致滑脫諸證的病機，故臨床上常與補益藥同用，以期標本兼顧。還應(yīng)根據(jù)具體的證候和病機，有選擇的配伍應(yīng)用。如氣虛自汗、陰虛盜汗、當分別以補氣方藥或養(yǎng)陰方藥同用；脾胃虛弱，久瀉不止或帶下，應(yīng)與補脾固腎方藥同用；腎虛遺精，遺尿應(yīng)配補腎藥；屬肝腎虛的崩漏出血，當配以補肝腎，固沖任的方藥；久嗽不止，應(yīng)配以補肺益腎、止咳化痰之方藥。

凡屬外感邪實者，應(yīng)當禁用或慎用，以免留邪；而虛極欲脫之證亦非收斂藥所能湊效，治當求本。

一、固澀藥

(一)五味子《本經(jīng)》

為木蘭科多年生落葉藤本植物五味子的成熟果實。主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江、山西等地，入藥生用，蒸用或密炙用。

別名：北五味子、遼五味。

處方用名：五味子、北五味子、南五味子。

藥用部分；成熟果實。

性味：酸、甘、溫。

歸經(jīng)：入肺、心、腎經(jīng)。

功能；益氣生津、補腎養(yǎng)心、收斂固澀。

主治與應(yīng)用：

1.用于氣虛津傷所致的體倦汗多，氣短心悸、口干等證，以及氣虛喘咳。如生脈散，以之與人參、麥冬配伍，用于氣津兩傷，汗多體倦，虛喘久咳、短氣痰少，以及氣陰不足，心悸脈虛等證。

2.既能補益肺腎，又能斂肺氣而止喘咳，故除適用于肺虛喘咳外，還適用于肺腎不足之喘咳。常與山茱芋、熟地等配伍，如郁氣丸。

3.用于體虛自汗、盜汗、遺精、尿頻、久泄不止等滑脫不固的證候，本品有收斂固澀之功。臨床應(yīng)用時，須分別配伍適當?shù)乃幬?。如治虛汗證，常與柏子仁、牡蠣配用；治療遺精、尿頻，常與桑螵蛸、益智仁配用；治療久瀉不止，常與補骨脂，肉豆寇配用。

用量：3-9克。

使用注意：本品酸澀收斂，凡表邪未解，內(nèi)有實熱，咳嗽初起，麻疹初發(fā)均不宜用。

參考資料：

含五味子素、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、維生素C、脂肪油、揮發(fā)油、糖類、樹脂等。北五味子能增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過程，并使之趨于平衡，故能提高工作效能減輕疲勞。能調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)而改善血液循環(huán)。對呼吸有興奮作用。又能調(diào)節(jié)胃液分泌，促進膽汁分泌，以及興奮子宮、降低血壓。五味子乙素四種成分能明顯降低四氯化碳引起的動物谷-丙轉(zhuǎn)氨酸升高，并對肝細胞有一定保護作用。臨床上常以之作丸，散劑，用于無黃疸型及遷延性慢性肝炎。

(二)金櫻子《蜀本草》

為薔薇科常綠攀緣灌木植物金櫻子的成熟果實。產(chǎn)于廣東、四川、云南、湖北、貴州等地。入藥擦去刺、剝?nèi)ズ?，曬干備用?/p>

別名：刺梨子、糖罐子、燈籠果、野石榴。

處方用名：金櫻子。

藥用部分：成熟果實。

性味：酸、澀、平。

歸經(jīng)：腎、膀胱、大腸經(jīng)。

功能：固精縮尿、澀腸止瀉。

主治與應(yīng)用：

1.本品有固精縮尿的作用，適用于腎虛引起遺精小便頻數(shù)，遺尿等證，可與芡實同用。也可單用熬膏，持續(xù)服用?；蚺淙胼私z子，桑螵蛸之類。

2.能固腸止瀉，可用于脾虛久瀉，常與黨參、白術(shù)、山藥、茯苓等同用。

此外，金櫻子對脾腎不足的白帶證，也可用上述配伍方法，有止帶功效。

用量：6-18克。

參考資料：

本品能促進胃液分泌、有助消化，但能使腸的分泌減少。故有止瀉作用。據(jù)報導(dǎo)，用10%金櫻子濃煎液內(nèi)服，治療輕度子宮脫垂有一定效果。作體外試驗，金纓子1:3200的稀釋水溶液對流感病毒有抑制作用。

(三)訶子《藥性論》

為使君子科落葉喬木植物訶子的成熟果實，原產(chǎn)印度、馬來亞、緬甸，現(xiàn)主產(chǎn)我國云南及廣東、廣西等地。于7-8月采收，哂干，生用或煨用，若用果肉則去核。

別名：訶黎勒、訶子肉。

處方用名：訶子、訶黎勒、煨訶子。

藥用部分：成熟果實。

性味：苦、酸、澀、平。

歸經(jīng)：肺、大腸經(jīng)。

功能：澀腸止瀉、斂肺利咽。

主治與應(yīng)用：

1.本品煨用能斂澀大腸、制止腹瀉、久痢不止、滑泄不固之證。對于痢疾腹痛而偏熱者，與黃連、木香、甘草同用；對于久瀉久痢而偏寒者，配干姜、肉豆寇同用。如因瀉痢日久，氣陰兩傷時，須配益氣健脾養(yǎng)陰的藥物如黨參、白術(shù)、山藥等同用，如真人養(yǎng)臟腸。

2.能斂肺利咽，適用于肺虛喘咳，或久嗽失音等證。治肺虛喘咳可與黨參、麥冬、五味子等配伍。治痰火壅肺，久嗽失音與瓜萎皮，川貝母、桔梗等同用。

用量：3-9克。

參考資料：

有一定抗菌作用及強大的收斂作用。

(四)芡實《本經(jīng)》

為睡蓮科一年生水生草本植物芡實的種仁，主產(chǎn)于湖南、江蘇、安徽、山東等地。入藥去皮取仁。曬干備用。

處方用名：芡實、南芡實、北芡實。

藥用部分：種仁。

性味：甘、澀、平。

歸經(jīng)：脾、腎經(jīng)。

功能：健脾止瀉、固腎澀精、止帶。主治與應(yīng)用：

1.本品能健脾止瀉，可用于脾虛久瀉不止證，常與益氣健脾的黨參、白術(shù)、茯苓等同用。

2.有固腎澀精作用。適用于腎氣虛。精關(guān)不固所致的遺精，早泄，以及小便頻數(shù)之證，常與菟絲子、桑螵蛸、金櫻子等同用。

3.能收斂止帶，可用于濕熱帶下或脾腎虛弱的帶下。若治濕熱帶下，白帶色黃者，常配白果、山藥、黃柏等同用。脾虛有濕，則多與白術(shù)、黨參、金櫻子、澤瀉等配用。

用量：9-15克。

參考資料：

含蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、核黃素、抗壞血酸。

(五)山茱萸《本經(jīng)》

為山茱萸科落葉小喬木同茱萸除去果核的果肉。產(chǎn)于浙江及安徽、河南、四川、陜西等地。入藥生用，或蒸熟用，或加酒拌蒸。

別名：山萸肉、萸肉、棗皮。

處方用名：山芋肉、凈萸肉、棗皮。

藥用部分：果肉。

性味：酸、澀、甘、溫。

歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)。

功能：補益肝腎、斂汗固脫。

主治與應(yīng)用：

1.補益肝腎，用于肝腎虧虛，精關(guān)不固引起的遺精，盜汗、尿頻、腰痛、眩暈、崩漏及內(nèi)風萌動等證，如六味地黃丸。

2.斂汗固脫，用于大汗亡陽，陰虛陽浮，或陰陽俱虛等引起的暴脫證。因藥力較緩，重證宜用較大量，并與人參、附子、龍骨、牡蠣等同用。

用量：6-12克。亦可重用至30克。

參考資料：有利尿和降壓作用。體外試驗?zāi)軞缧“资蟾顾┘毎?。對于因化學(xué)療法及放射線療法引起的白血球下降，有使其升高的作用，抗菌試驗對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌某及些皮膚真菌有抑制作用。

(六)桑螵蛸《本經(jīng)》

為螳螂科昆蟲螳螂的卵鞘。我國南方育蠶區(qū)較多。俗名螳螂窠。入藥蒸，或入沸水浸泡后曬干，多采用或麩炒用。

別名：刀螂子、老鴰膿、螳螂子。

處方用名：桑螵蛸。

藥用部分：卵鞘。

性味：甘、咸、澀平。

歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)。

功能；補腎助陽、固精縮尿。

主治與應(yīng)用：

1.本品能補腎固精及縮尿，主要用于腎氣不固所致的遺尿，小便頻數(shù)及遺精早泄等證，尤常用于小兒遺尿，常配益智仁、菟絲子、黃芪等同用。

2.有補腎助陽作用，常配枸杞子，巴戟天、仙茅、仙靈脾等治療腎虛陽痿之證。

用量：3-9克。

使用注意：本品助陽固澀，故陰虛多火，膀胱有熱而小便頻數(shù)者忌服。

(七)麻黃根《別錄》

為麻黃科多年生草本狀小灌木麻黃，木賊麻黃的根。

處方用名：麻黃根。

藥用部分：根。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：肺經(jīng)。

功能；止汗。

主治與應(yīng)用：

本品專用于止汗，陰虛盜汗均可應(yīng)用，如牡蠣散；治陰虛盜汗，常配五味子，柏子仁，牡蠣等；治產(chǎn)后虛汗，常配黃芪，當歸等；氣虛自汗則常配以黃芪、白術(shù)。

用量：3-9克。

使用注意：本品功專止汗，有表邪者忌用。

(八)浮小麥《本草蒙鑒》

為禾本科一年生草本植物小麥未成熟的穎果。各地均產(chǎn)。以水淘之，浮起者為佳。

處方用名：浮小麥。

藥用部分：未成熟的果粒。

性味：甘、晾。

歸經(jīng)：心經(jīng)。

功能；止汗、除熱、益氣養(yǎng)心安神。

主治與應(yīng)用：

1.用于自汗、盜汗。本品甘能益氣，涼可除熱，而有止汗功效，凡陽虛自汗，陰虛盜汗，均可應(yīng)用。如牡蠣散，即以本品與牡蠣、麻黃根、黃芪同用，治體虛自汗不止。

2.用于骨蒸勞熱。本品有益氣，除熱、止汗作用，故也可用于退勞熱，多與生地、麥冬、地骨皮等養(yǎng)陰清虛熱藥同用。

用量：15-30克，煎湯服，或炒焦研末服。

參考資料：

含多量淀粉和維生素B等。

二、固澀方

(一)金鎖固精丸《醫(yī)方集解》

組成：沙苑蒺藜、芡實、蓮須各60克、龍骨、牡蠣各30克。

用法：為丸劑，每服9克，空腹淡鹽湯下；或作湯劑，用量按病情酌定。

功用：固腎澀精。

主治：腎關(guān)不固、遺精滑泄、腰酸耳鳴、四肢無力、脈細弱。

方解：本方為治療腎虛遺精證的常用方。方中用沙苑蒺藜補腎益精，為主藥；蓮子肉、芡實固腎澀精，健脾寧神，為輔藥；龍骨、牡蠣潛陽澀精，蓮須尤為澀精要藥，均為佐使藥。諸藥合用，成為固腎澀精之劑。

臨床應(yīng)用：

1.本方所致遺精證，如見腰酸、尿頻、舌淡、苔白、脈沉弱偏于腎陽虛者，可加補骨脂,山芋肉以溫補腎陽；若有夢而遺，心煩不眠，舌紅少津，脈細數(shù)偏于腎陰虛者，可加龜板、女貞子等滋養(yǎng)腎陰；若腎陰虛有火，可加知母，黃柏以滋陰降火。

2.本方可用于神經(jīng)衰弱的夢遺、滑精、遺尿、失眠等，加入五味子效果更好。

注意事項：

本方多為收澀之品，以固腎澀精為主。如屬濕熱下注所致者，宜用龍膽瀉肝湯之類清熱利濕，禁用本方。

(二)牡蠣散《太平惠民和劑局方》

組成：煅牡蠣、黃芪、麻黃根各30克，浮小麥15克。

用法：前三味為粗末，每服9克，浮小麥同煎；也可作湯劑，水煎服，用量按病情酌定。

功用：固表斂汗。

主治：體虛自汗、夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。

方解：本方證是表虛不固，營陰不能內(nèi)守所致。方中牡蠣斂陰止汗鎮(zhèn)驚為主藥；黃芪益氣固表，為輔藥；浮小麥斂心陰，止虛汗；麻黃根專于止汗，二藥協(xié)助黃芪，牡蠣益氣固表，斂陰止汗之效，共為佐使藥。

臨床應(yīng)用：

本方對于體虛自汗或盜汗之證，均可應(yīng)用。如屬陽虛，可加白術(shù)，附子以助陽固表；如屬陰虛，可加干地黃，白芍以養(yǎng)陰止汗；如加黨參、白術(shù)以健脾益氣；如屬血虛，可加熟地黃、首烏以養(yǎng)血止汗。

(三)縮泉丸《婦人良方》

組成：鳥藥、山藥、益智仁各等分。

用法：為末、酒制山藥末為糊，制成小丸。每服9克，或作湯劑。

功用：溫腎祛寒縮尿。

主治：下元虛冷、小便頻數(shù)、遺尿。

方解：腎與膀胱相表里，腎氣不足則膀胱虛冷，不能約束小便，故小便頻數(shù)或遺尿。益智仁溫補脾腎、澀精縮尿；烏藥溫膀胱助氣化止小便頻數(shù)；山藥健脾補腎，腎氣健，寒邪去，膀胱功能復(fù)常，尿頻遺尿自可得治。

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