左金丸

左金丸

左金丸

【出處】《丹溪心法》

【分類】清熱劑-清臟腑熱

【組成】黃連（180克）吳茱萸（30克）

【功效】清瀉肝火，降逆止嘔。

【主治】肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。）

【用法】為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。

【禁忌】斟酌。

【方解】"本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布于脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛,犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦,舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候。

左金丸吃什么好？

脾胃疾病用藥

【方名】 左金丸

【出處】 《丹溪心法》

【異名】回令丸(《丹溪心法》卷一)、茱連丸(《醫(yī)方集解》)。

【分類】 清熱劑-清臟腑熱

【組成】 黃連（180克） 吳茱萸（30克）

【方訣】

【功用】 清瀉肝火，降逆止嘔。

【主治】 肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。）

【用法】 為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布于脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛；犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦；舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸逆沖上，皆屬于火”；“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！被馃岙?dāng)清，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標(biāo)本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；一者取其下氣之用，以和胃降逆；一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

本方的配伍特點(diǎn)是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。

本方一名回令丸，《醫(yī)方集解》又名萸連丸。

左金丸與龍膽瀉肝湯，皆用于肝經(jīng)實(shí)火，脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾，或濕熱下注之淋濁陰癢等癥，有清利濕熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強(qiáng)。

【方論】本方治證為肝失條達(dá)，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黃連苦寒瀉火為君，佐以辛熱之吳茱萸，既能降逆止嘔，制酸止痛，又能制約黃連之過于寒涼。二味配合，一清一溫，苦降辛開，以收相反相成之效。
【化裁】 黃連與吳茱萸用量比例為6：1。吞酸重者，加烏賊骨、煅瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散以加強(qiáng)疏肝和胃之功。

【附方】戊已丸（《太平惠民和劑局方》）、香連丸（《太平惠民和劑局方》）

【附注】 本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方。臨床應(yīng)用以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。

方劑比較：

左金丸、戊己丸、香連丸同具苦降辛開的配伍方法。不同點(diǎn)在于：左金丸黃連六倍于吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛、嘔吐吞酸的肝火犯胃證；戊己丸連、萸等量，即清熱與開郁并重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸、腹痛泄瀉的肝脾（胃）不和證；香連丸連、萸同炒后去吳榮英，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛里急后重。

【文獻(xiàn)】 方論吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨(dú)用黃連為君，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢(shì)。吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝郁，懲其捍（han）格，故以為佐。然必本氣實(shí)而土不虛者，庶可相宜?！?br>《丹溪心法》卷1：“肝火脅痛?！?br>
【中藥名稱】 　　
左金丸
【拼音名】 　　
Zuojin Wan
【性狀】 　　
本品為黃褐色的水丸；氣特異，味苦、辛。
【鑒別】 　　
(1) 取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。
　　非腺毛1～9細(xì)胞，有的充滿紅棕色物；腺毛頭部多細(xì)胞，橢圓形，含棕黃色至棕紅色物，柄2～5細(xì)胞。

(2) 取本品1g，研碎，加乙醇10ml，加熱回流1 小時(shí)，放冷，濾過，濾液作為供試品溶液。

　　另取吳茱萸對(duì)照藥材0.1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。

　　再取鹽酸小檗堿對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。

　　照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(6:3:1.5:1.5:0.5) 為展開劑，置氨蒸氣飽和的層析缸內(nèi)，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm) 下檢視。

　　供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的一個(gè)黃色熒光斑點(diǎn)。

【處方】 　　
黃連600g　吳茱萸100g
【制法】 　　
以上二味,粉碎成細(xì)粉,過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。
【檢查】 　　
應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定（附錄Ⅰ A）。
【含量測(cè)定】 　　
取本品粉末（通過三號(hào)篩）約1g，精密稱定，置索氏提取器中，加鹽酸－甲醇(1:100) 適量，加熱回流提取至提取液無色。
　　將提取液（必要時(shí)濃縮）移至50ml量瓶中，加鹽酸－甲醇(1:100) 稀釋至刻度，搖勻。

　　照柱色譜法（附錄Ⅵ C）試驗(yàn)，精密量取5ml,置已處理好的中性氧化鋁柱（內(nèi)徑約0.9cm,中性氧化鋁5g，濕法裝柱，并先用乙醇約30ml預(yù)洗）上，用乙醇25ml洗脫，收集洗脫液，置50ml量瓶中，加乙醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml,置50ml量瓶中，加硫酸液(0.05mol/L) 稀釋至刻度，搖勻。

　　照分光光度法（附錄Ⅴ A）在345nm 的波長(zhǎng)處測(cè)定吸收度，按C20H18ClNO4 的吸收系數(shù)（Ｅ1cm 1%）為728 計(jì)算，即得。

　　本品按干燥品計(jì)算，含總生物堿以鹽酸小檗堿(C20H18ClNO4)計(jì)，不得少于6.0％。

【功能與主治】 　　
瀉火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。

【用法與用量】 　　
口服，一次3～6g,一日2 次。
【貯藏】 　　
密閉，防潮。

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