在中醫(yī)院接受推拿、按摩只需要30、40元,而在洗浴中心接受類似服務需要70、80元,調查顯示,94%%的中醫(yī)診療項目收費偏低———
北京市中醫(yī)局公布的一項調查顯示,目前,中醫(yī)部分診療收費不合理現(xiàn)象較為突出。北京市醫(yī)療服務收費標準是1999年制定的,其中,中醫(yī)診療收費項目有75項,偏低的有71項,占中醫(yī)診療項目的94%%。
中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、一部分治療上有優(yōu)勢,推拿、按摩等是中醫(yī)常用的手法,但是中醫(yī)院的收費還不如洗浴中心高,雖然中醫(yī)院與洗浴中心經(jīng)營性質不同,但中醫(yī)院是治療疾病的醫(yī)院,來到中醫(yī)院治療的人往往抱有治愈疾病的更高期望,而醫(yī)療服務價格相對較低,甚至收費低于成本,背離實際價值。盡管目前部分中醫(yī)院也有逐步擴大推拿、按摩等科室的規(guī)模的愿望,但中醫(yī)生面對僅僅幾元、幾十元的服務收費標準缺乏積極性。
與之相反的是,醫(yī)院覺得虧本,但患者并不希望漲價。這項調查顯示,患者希望享受高質量低價格的中醫(yī)服務,調查中只有35%的患者認為現(xiàn)行中醫(yī)服務價格偏低,60%的患者認為價格合適,還有5%的患者認為現(xiàn)行的價格偏高。
對此,北京中醫(yī)藥大學管理學院程薇教授告訴筆者,群眾可能把到中醫(yī)院看病的所有花費都當作醫(yī)療服務收費了,實際上,藥費、醫(yī)用耗材收費等都不屬于醫(yī)療服務收費。她同時表示,醫(yī)療服務價格與成本密切相關。而目前大部分中醫(yī)院沒有做全程的成本核算,相關部門缺乏制定價格的有效依據(jù)。程薇、房耘耘共同完成的課題《中醫(yī)醫(yī)院成本分析》歷時四五年,數(shù)據(jù)取自2001年、2002年,雖然數(shù)據(jù)非常有借鑒作用,但目前沒有條件再繼續(xù)下去。
程薇教授說,根據(jù)十家中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務成本核算的結果,在85個中醫(yī)醫(yī)療服務項目中,55個虧損,30個盈利。去除調查中一些樣本量較少的項目,在55個有效項目中,33個虧損,22個盈利。中醫(yī)肛腸類項目、中醫(yī)特殊療法項目、中醫(yī)骨傷治療項目、推拿療法項目盈利水平較好,而中醫(yī)針刺治療項目、中醫(yī)外治項目、灸法治療項目均有不同程度的虧損。
程薇表示,價格對服務項目的盈利水平影響最大,但絕不是唯一因素。比如,同一個項目,有的醫(yī)院收費5元,盈利4.4元;另一家醫(yī)院收費15元,虧損4.8元。這說明,中醫(yī)醫(yī)療服務項目盈利能力除與價格相關外,也與中醫(yī)院的管理水平相關。如果醫(yī)院管理水平不高,一些醫(yī)院的資源利用不能發(fā)揮最大效率,分攤的成本就高。所以,加強中醫(yī)醫(yī)院管理者的相關知識培訓、提高他們的經(jīng)濟管理水平非常重要。
提高價格有助于提高中醫(yī)醫(yī)生的積極性,同時促進中醫(yī)科室的發(fā)展。但服務價格的調整有困難,一是群眾是否接受,二是中醫(yī)一些療法具有可替代性,價格提升后,有病人流失的可能。最重要的是,提價不能解決根本問題。
全國醫(yī)療服務項目近4000項,而中醫(yī)的服務項目原來只有90多個,后來調整增加了十幾項,在全部醫(yī)療服務項目中所占的比例仍然很小,同時項目收費都很低,最高收費不過400—500元,大部分是幾十元的,幾塊錢的也不少。所以,這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小,即便提價,能夠增加的收入也很有限。
程薇教授表示,最關鍵的是建立合理的補償機制,加大對中醫(yī)的投入和扶持,使百姓得到實惠,促進醫(yī)院發(fā)展。
宣傳中醫(yī)藥文化歷史。歷史是文化的積淀,中國醫(yī)藥學有幾千年的歷史,曾經(jīng)有過很多的輝煌。從傳說的神農(nóng)嘗百草到東漢的華佗最 早發(fā)明用麻醉法施行外科手術,從中醫(yī)針灸療法到東漢時期張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論體系,從宋代開始就在民間流傳的用人痘接種 預防天花的方法到明代李時珍的藥物學巨著《本草綱目》問世等等,都是我們值得驕傲的醫(yī)藥學成就。對中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊 藏,我們應該大力宣傳、弘揚,充分發(fā)揮其獨有的價值,不斷增強中華民族的自信心。 傳承中醫(yī)藥文化理念。中醫(yī)藥在長期的發(fā)展實踐中,充分汲取了中國傳統(tǒng)文化的核心理念,特別是運用整體觀和系統(tǒng)論作為指導中醫(yī) 藥認識健康、辨證論治、預防保健“治未病”的基本理念和思維方式,充分顯示了中醫(yī)藥所具有的超前性和有效性。中醫(yī)對人體的健康,提 倡預防為主的思想,強調防患于未然,重視平時保健調理,關注日常養(yǎng)生的思想至今仍彌足珍貴,傳承這種理念,對于增強社會的中醫(yī)藥 共識大有裨益。 弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德。中醫(yī)提倡的是“醫(yī)為仁術”,強調一個“仁”字?!搬t(yī)為仁術”便是對一個合格醫(yī)者的道德標準定義,它是中國古代 醫(yī)學家對醫(yī)學的定性,是對醫(yī)學靈魂的高度概括。對于醫(yī)者而言,所要求的就是對病患者要懷抱一顆仁心,設身處地為患者著想,與患者 的交流在充滿愛的氛圍中進行,而不是沒有表情的程序化的診治?!胺蜥t(yī)者,非仁愛之士,不可托也;非聰明理達,不可任也;非廉潔純 良,不可信也?!敝嗅t(yī)藥服務只有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特有的價值觀念、行為規(guī)范和環(huán)境形象,才能使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、醫(yī)患 關系等方面切實感受到獨特而良好的服務。 建設中醫(yī)藥“名科”品牌。幾千年形成的中醫(yī)的獨特理論體系和獨到的診治方法,是中醫(yī)能夠保持其活力的重要原因。因此,從中醫(yī)服 務機構角度看,應該著力打造自己的“名科”品牌,突出中醫(yī)藥在養(yǎng)生、預防、康復中的特色優(yōu)勢,通過“名科”品牌打造走出一條“中醫(yī)院以 中醫(yī)藥收入為主導”的路來。 發(fā)揮中醫(yī)藥文化助推區(qū)域發(fā)展的作用。中醫(yī)藥在群眾中具有廣泛認同感,在全市經(jīng)濟社會發(fā)展中具有獨特的地位與作用,我們應努力 探索如何使中醫(yī)藥真正成為我市破解農(nóng)民“看病貴”難題的重要手段、融入“海西”的重要紐帶、打造“秀山麗水,養(yǎng)生福地”的重要媒介、提高 農(nóng)民收入的重要途徑,讓中醫(yī)藥在助推區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮更大更多的作用。 盡管當下中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱,但只要它的文化根基還在,它就有迅速走向復興的可能——中醫(yī)藥文化的傳承與弘揚是中醫(yī)藥發(fā)展的不
劉煥蘭,廣州中醫(yī)藥大學教授,博士生導師
《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》指出,到2020年,實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務,中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化各領域得到全面協(xié)調發(fā)展;中醫(yī)藥 健康 服務能力明顯增強等。不僅如此,《中醫(yī)藥法》第六章第四十四條規(guī)定,國家發(fā)展中醫(yī) 養(yǎng)生 保健服務,支持 社會 力量舉辦規(guī)范的中醫(yī) 養(yǎng)生 保健機構。
幾千年來,預防與 養(yǎng)生 都是中醫(yī)藥的重要組成部分,從中醫(yī)中“上醫(yī)治未病”的說法可見一斑。無論是疾病預防還是治療,中醫(yī)講究整體觀念,綜合考慮人體整體內環(huán)境,通過各種方法達到人體的陰陽平衡,扶正祛邪。
中醫(yī)藥在人體 養(yǎng)生 方面有很大的價值,也有很多實用的 養(yǎng)生 方法,對人體 健康 也有促進之處。八段錦、太極拳、五禽戲就都有很好的保健作用,這也是中醫(yī)運動健身的一些傳統(tǒng)方法。
當然,中醫(yī)藥的 養(yǎng)生 方法不止于此,在疾病預防領域,中醫(yī)藥有其獨特的價值和優(yōu)勢,一些藥食同源的物質也是中醫(yī)特有,既有飲食營養(yǎng)的功效,又有一定的藥用價值,有食療功效。舉例來說,茶葉中就含有豐富的維生素,還有多種對人體 健康 有益的物質,如茶多酚,茶單寧,后者對于預防動脈硬化、高血壓等有一定的功效。茶葉中含有的氟還可堅固牙齒。茶被譽為萬病之藥、天然的營養(yǎng)飲料,同時還有一定的藥用價值,這也是中醫(yī)藥在 養(yǎng)生 與疾病預防方面的獨到之處。
不僅如此,中醫(yī)藥中的針灸、按摩等方法,對于解決至今困擾人類的兩大 健康 問題,即亞 健康 與慢性病問題,仍然有特殊的效果。很多慢性病重在調理,中醫(yī)中藥可以起到明顯的作用。當然,中西醫(yī)各有優(yōu)勢,西醫(yī)在急癥、手術等方面有明顯優(yōu)勢。目前,以針灸、拔罐為代表的中醫(yī)診療方式也得到了世界的廣泛承認。2016年里約奧運會期間,游泳名將菲爾普斯接受拔罐的照片在網(wǎng)絡走紅,這種方式可以幫助放松肌肉和緩解疼痛,這也成為中醫(yī)在全世界范圍內推廣的好時機。
傳統(tǒng)的中醫(yī) 養(yǎng)生 方法在今天仍有實用價值,從中醫(yī) 養(yǎng)生 與預防疾病的角度出發(fā),人們應注重全面提高體質,重視整體 養(yǎng)生 概念。
編輯 岳清秀 校對 趙琳
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